Tartalom
A himlő diagnosztizálása az általa előidézett elváltozások bizonyos típusának felismerése és vérvizsgálat elvégzése a betegséget okozó variola vírus jelenlétének kimutatására. A himlő azonban 1977 óta nem jelent meg természetes módon sehol a világon. Valójában sok ma gyakorló egészségügyi szolgáltató még soha nem látott tényleges himlő esetet, így ha a betegség megjelenik, nem valószínű, hogy először helyesen diagnosztizálnák.
Himlő és bárányhimlő
A himlőnek, csakúgy, mint a többi himlővírusnak, vannak olyan elváltozásai, amelyek az egész testet lefedhetik. Az orvosok valószínűleg nem kezdik el diagnosztizálni a himlőt, amíg az elváltozások nyilvánvalóvá nem válnak. Ezen a ponton az egészségügyi szolgáltatók megpróbálják megszerezni a betegség kórtörténetét az elváltozások megjelenése előtt.
A himlő és a bárányhimlő közötti különbség meghatározása érdekében az egészségügyi szolgáltató a sérülés kialakulását fogja a legfontosabb jelnek tekinteni.
- Himlő: Az elváltozások nehézek és jól körülhatárolhatók. Valamennyi elváltozás ugyanolyan ütemben fog fejlődni, és hasonló lesz kialakulásában és szilárdságában. Néha az elváltozásoknak van egy kis bemélyedése a koronájukon, amelyet köldökképződésnek neveznek. A himlő elváltozásokat gyakran akár egy-négy napig megelőzi akár 105 fokos láz is. Az elváltozások eloszlanak a karokon és az arcon, és a tenyéren és a talpon jelennek meg.
- Bárányhimlő: A sérülések nincsenek olyan jól meghatározva, és a fejlődés különböző szakaszaiban lesznek. Nem szilárdak és könnyen eltávolíthatók. Valószínűleg nem lesz láz az elváltozások megjelenése előtt. Az elváltozások valószínűleg először a törzsön, nem pedig a karokon és az arcon jelennek meg, ritkán jelennek meg a tenyéren vagy a talpon.
Ha Önnek vagy családtagjainak bárányhimlőnek vagy himlőnek tűnő elváltozásai vannak, keresse fel az egészségügyi szolgáltatót.
Nincs házi kezelés egyik állapot esetén sem. Bár a himlő rendkívül valószínűtlen, súlyos orvosi vészhelyzet lenne.
Kiskorú vs. Himlő himlő
A himlő megfelelő azonosításához meg kell érteni a betegség különbségét a major és a kisebb variola vírusok által okozott fertőzések között. A nagy himlő összes halálozási aránya meghaladja a 30 százalékot, míg a kisebb himlő halálozása körülbelül 1 százalék.
- Major himlő 1-4 napig tartó magas láz jellemzi a sérülések megjelenését megelőzően. Az elváltozások mélyen elhelyezkedőek és kemények lesznek, esetleg a korona mélyedésével. Valamennyi elváltozás azonos fejlődési szakaszban lesz, és az egész testben eloszlik, esetleg összefolyóvá válik, ami azt jelenti, hogy nagyon közel helyezkednek el egymás között, tiszta bőr nélkül. Az összefolyó elváltozású himlő halálozása a legmagasabb.
- Kisebb himlő valószínűleg nem lesz láza az elváltozások megjelenése előtt. Az elváltozások először a karokon, az arcon, a tenyéren, a talpon és a száj belsejében jelentkeznek. A nagy himlőhöz hasonlóan (és a bárányhimlőtől eltérően) az elváltozások kemények és kerekek lesznek. Az elváltozások ugyanazon szakaszokban fejlődnek, de lassabban fejlődnek, mint a nagy himlő idején, és a szakaszok között (elszíneződés, megnövekedett pattanás, kemény hólyagok) mozognak szakaszonként egy-két napos sebességgel. A kisebb himlő beteg valószínűleg kedvetlennek tűnik, és nincs energia (halandó).
Az egészségügyi szolgáltatók a súlyos himlő vagy a kisebb himlő tüneteinek legalább négyét keresik annak érdekében, hogy a himlő diagnózisaként nagy a gyanú.
Ha gyanúja merül fel himlőre, az orvos vérvizsgálatot rendelhet el a variola vírusról. Ha a teszt pozitív, akkor a himlő megerősítést nyer. Ha a teszt negatív, akkor a himlő nem a diagnózis.
Differenciáldiagnózisok
Más himlővírusok utánozhatják a himlő megjelenését, de lényegesen kevésbé halálosak, mint a himlő. Ezek egy része szorosan összefügg a variola vírussal.
Ortopoxvírusok
Az orthopoxvírusnak számos változata van (állatokat és embereket fertőz meg), amely a himlőt okozó variolát magában foglaló víruscsalád. Ezek gyakran himlőnek tűnnek, és hasonlóak lehetnek. Néhányan komolyak lehetnek.
- Tehénhimlő a teheneket és az embereket egyaránt érinti. Mielőtt a klinikai vakcinázás (amely a latin tehén szóból származik) elterjedt volna, a gazdák tehénhimlőnek való kitettség révén fejlesztenék ki a variola oltását.
- Tehénhimlő egy másik vírus, amely szarvasmarhákat érint, és a himlő vakcina alapvírusa.
- Majom a legszorosabban kapcsolódik a himlőhöz, és néhány afrikai nemzetben még mindig természetes módon megfertőzi az embereket. Halálozási aránya 1–10 százalék.
- Camelpox a tevéket érinti, és átjuthat az emberekre.
- Buffalopox szorosan kapcsolódik a vakcinához és gyakori Indiában.
Mivel 1980-ban leállították a himlő elleni oltást, az emberi populációk nemcsak a himlő, hanem ezen zoonózisos himlővírusok sokakkal szemben is elvesztették immunitásukat.
Varicella és Herpes-Zoster
A bárányhimlő elsősorban a varicella-zoster vírus okozta gyermekbetegség. A gyerekeknek általában nincs láza vagy egyéb jelei és tünetei, mielőtt a pox elváltozásai megjelennek. Mint fentebb említettük, a bárányhimlő elváltozások kevésbé robusztusak, mint a himlőéi, és nagyon valószínűtlen, hogy a tenyéren vagy a talpon megjelennek.
Az övsömör (herpes-zoster) ugyanazon varicella vírusból eredő másodlagos fertőzés, és többnyire idősebb felnőtteknél jelentkezik.
Hogyan kezelik a himlőt