Mi a pikkelysömör arthritis remissziója és lehetséges-e?

Tartalom

• Mi a pikkelysömör arthritis?
• A PsA remisszió meghatározása
• Kezelési célok
• Remisszió elérése
• Gyógyszermentes remisszió

Az elmúlt években a pikkelysömör ízületi gyulladás (PsA) remisszió az orvosi kutatás fontos témájává vált. A kutatók azt találták, hogy a korábbi diagnózisok, a tünetek jobb kezelése és a kezelések fejlődése megkönnyíti a PsA-val szenvedők normális és fájdalommentes életét.

Olvassa el, hogyan definiálják és hogyan néz ki a PsA remisszió, hogy kezelje az elvárásait és azon munkálkodjon, hogy a betegség tünetei ne fordulhassanak elő.

Mi a pikkelysömör arthritis?

A pikkelysömör ízületi gyulladása egyfajta autoimmun ízületi gyulladás, amely ízületi és bőrgyulladással jár. A PsA befolyásolja az ízületeket és a környező struktúrákat. Meggyulladja az ín területét, amely beilleszkedik egy csontba (az enthesitis nevű tünet), és az összes számjegy tenosynovitist (az ín területének gyulladását okozza, ahol az izom csatlakozik a csonthoz) (a dactylitis nevű tünetet).

A PsA a körmökre is hatással van, a gödröt okozva (a köröm felületén kis behúzások vannak).Ezenkívül gyakran kapcsolódik a pikkelysömörhöz, egy olyan állapothoz, amikor a bőrsejtek pikkelyeket építenek és képeznek, valamint száraz, viszkető foltokat. Ezek a tünetek segítenek megkülönböztetni más típusú gyulladásos ízületi gyulladásoktól, például a reumás ízületi gyulladástól (RA), egy másik autoimmun betegségtől, ahol a túlműködő immunrendszer tévesen megtámadja az ízületeket és súlyos esetekben a szerveket.

A Clevelandi Klinika adatai szerint a PsA prevalenciája 0,3% és 1% között változik, és a már fennálló pikkelysömörben szenvedőknél van a legnagyobb kockázat a PsA kialakulásában. Gyakran középkorban (30-50 évesen) diagnosztizálják, de bárki bármely korban kialakulhat PsA. A nők és a férfiak egyaránt érintettek, és az észak-európai származású emberek fokozott kockázatnak vannak kitéve. A genetika is szerepet játszik, különösen a PsA vagy a pikkelysömör családi kórtörténetében.

A PsA súlyossága és lefolyása személyenként változó. Van, akinek enyhe tünetei vannak, míg másoknak súlyos a betegség aktivitása, ami végül ízületi károsodást és / vagy fogyatékosságot okoz. Az agresszív betegség gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek korai szakaszában nagyobb az ízületi érintettségük, kiterjedt bőrelvonásuk van, a pikkelysömör erős családi kórtörténetében vagy a betegség 20 éves kor előtt jelentkezik.

A korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen a fájdalom és a gyulladás enyhítésére, az ízületek progresszív érintettségének és károsodásának megakadályozására, valamint a betegség remissziójának növelésére.

Hogyan különbözik a pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületi gyulladás más típusaitól

A PsA remisszió meghatározása

A reumatológusok (az ízületi megbetegedésekre szakosodott orvosok) a PsA remissziót „minimális betegségaktivitásként” definiálják. A PsA-ban általában kétféle remisszió létezik: gyógyszer által kiváltott és gyógyszermentes.

• Kábítószer okozta remisszió minimális betegség aktivitást jelez a gyógyszeres kezelés alatt.
• Gyógyszermentes remisszió, bár ritka, de az ízületek érzékenysége és duzzanata teljes mértékben enyhül gyógyszeres kezelés nélkül.

A remisszió meghatározása specifikus kritériumokon alapul, amely öt klinikai területet foglal magában: szinovitis, enthesitis, dactylitis, spondylitis, valamint a köröm és / vagy a bőr érintettsége.

• Synovitis a szinoviális membrán, az ízületi üregeket tartó membrán gyulladására utal. Ez az állapot fájdalmas, különösen mozgáskor. Az ízületek megduzzadnak az ízületi folyadék visszatartása miatt.
• Enthesitis inak és szalagok gyulladását okozza, amelyek a csonthoz kapcsolódnak.
• Dactylitis súlyos gyulladást okoz az ujjak és a lábujjak ízületeiben. A duzzanat miatt a számjegyek kolbászra emlékeztetnek. Ha a duzzanat súlyos, az ujjak annyira megmerevedhetnek, hogy az ember már nem képes ököllel kialakulni.
• Spondylitis a gerinc és a nagy ízületek gyulladására utal.
• Köröm és / vagy bőr érintettség: Az Országos Psoriasis Alapítvány adatai szerint a PsA-ban szenvedők 86% -ának van köröm pikkelysömörében, amely magában foglalja a lyukadást (a körmök behúzódása), a köröm alakjának deformálódását, a köröm megvastagodását, az onycholysiset (a köröm elválasztása a körömágytól) ), és az elszíneződés, általában gombás fertőzésként jelenik meg. A PsA-ban szenvedők több mint 80% -ánál mind az ízület, mind a bőr érintett. Ezeknek az embereknek általában súlyos betegségük van, rosszabb kimenetelűek és fokozott az orvosi ellátás iránti igény . A PsA által okozott bőrproblémák közé tartoznak a pikkelysömör plakkjai, amelyek a bőrön jelennek meg, különösen a térdeken, a könyökön, a kézen, a lábakon, az alsó háton és a fejbőrön. A plakkok viszketőek, fájdalmasak és vérezhetnek. Különböző méretűek lesznek, és összekapcsolódnak, hogy ellepjék a bőr nagy területeit.

Ezeknek a tüneteknek a szignifikáns csökkenését - vagy a betegség minimális aktivitását - a PsA remissziójának tekintjük.

Amellett, hogy segítenek a remisszió megerősítésében, ezek a klinikai területek fontosak mind a diagnózisban, mind a kezelésben.

A pikkelysömör ízületi gyulladásának áttekintése

Kezelési célok

Az elmúlt évtizedben a célzott kezelés (T2T) lett az ajánlott megközelítés a PsA kezelésében. A kezelés célpontja a PsA-ban azt jelenti, hogy konkrét vizsgálati célokat kell kitűzni - akár remissziót, akár alacsony betegségaktivitást. Ezenkívül számos új kezelési terápia vált elérhetővé a PsA-ban szenvedők számára.

Egy, a folyóiratban közölt 2018-as tanulmány, Arthritis kutatás és terápia a ambuláns rendelőintézetben kezelt PsA-s betegek klinikai betegségének állapotát vizsgálta a 2008 és 2017 közötti időszakban. A norvég tanulmány adatgyűjtést tartalmazott, beleértve a demográfiai adatokat, az eritrocita szedimentációs arányt (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) vérmunkát. a gyulladás szintjének és a betegség aktivitásának klinikai méréseinek ellenőrzése a súlyosság, a betegség aktivitása és a módosított betegség aktivitás alapján, a kutatók értékelése, a beteg által jelentett funkciók, fájdalom és a betegséget módosító reumás gyógyszer (DMARD) alkalmazása alapján. A kutatók azt találták, hogy a biológiai kezelés szükséges eleme a remisszió megcélzásának. Továbbá az újabb kezelési lehetőségek, valamint elérhető és érvényes intézkedések kidolgozása segítenek javítani a remissziós esélyeket.

Egy korábbi, 2010-es tanulmány, amelyről szintén beszámoltak Arthritis kutatás és terápia, megvizsgálták a remisszió mértékét a PsA-ban szenvedő betegeknél, akiket tumorellenes nekrózis faktor alfa (TNFα) terápiával kezeltek.A TNF inhibitorok elnyomják a tumor nekrózis faktorra (TNF), a gyulladásos folyamat részét képező fehérjére adott választ.

Az írországi University College Dublin kutatóinak tanulmánya egy olyan csoportot elemzett, akik 2004 novembere és 2008 márciusa között vettek részt egy biológiai klinikán. A betegek rheumatoid arthritisben vagy PsA-ban szenvedtek. Az értékelés kritériumai között szerepelt a demográfiai adatok, a korábbi DMARD-használat, a gyengéd és duzzadt ízületek száma, a reggeli merevség, a fájdalom pontszáma, a betegek értékelése, a CRP vérvizsgálata és az egészségértékelési kérdőívek. 12 hónapos TNF-gátló kezelés után a PsA-betegek 58% -a érte el a remissziót, ez összehasonlítva az RA-betegek 44% -ával. CRP-szinteket is ellenőriztek, és a kutatók megjegyezték, hogy a gyulladás szintje sokkal alacsonyabb volt a betegeknél. PsA.

Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladst

Remisszió elérése

A remisszió a PsA-ban azt jelenti, hogy hiányoznak a betegség aktivitásának jelei, amelyek lehetnek tünetek és gyulladásos vérmarkerek. Olyan embereknél, akiknek betegségük régóta fennáll, alacsony a betegség aktivitása vagy kevés a betegség jele, ez ésszerű cél.

A PsA standard kezelési megközelítése a T2T. A Ps2-ben a T2T célja a remisszió vagy az inaktív betegség. A pikkelysömör ízületi gyulladása A T2T magában foglalja a gyógyszer időbeli beállítását egy előre meghatározott cél, általában a remisszió elérése érdekében.

A személy általános egészségi állapotától és a betegség aktivitásának szintjétől függően az ellenőrzés ugyanolyan gyakori lehet, mint havonta vagy néhány havonta. Minden látogatásakor orvosa értékeli, hogy teljesíti-e a kitűzött célt. Ha a cél nem teljesül, akkor növelhető a gyógyszeradag, új gyógyszereket adhatnak hozzá, vagy a gyógyszereket át lehet váltani egy másik gyógyszercsoportra. A folyamat folyamatos, és fokozódó agresszív terápiával jár, hogy megközelítse a remisszió vagy az alacsony betegségaktivitás célját.

Az egyik tanulmány a 2015 decemberi publikációjában számolt be A Lancet tedd próbára a T2T megközelítést. Ebben a vizsgálatban 206 korai PsA-ban szenvedő beteget randomizáltak, hogy 48 héten át standard gondozásban vagy szigorú kontroll kezelésben részesüljenek. A szigorú kontrollcsoport havonta egyszer kereste fel orvosát, előre meghatározott célokkal és speciális kezelési protokollal rendelkezett, amely DMARD-okat tartalmazott. A végső cél a betegség minimális aktivitása volt. A szokásos ellátási csoportba tartozókat orvosaik 12 hetente keresték fel, és úgy kezelték őket, hogy orvosaikat megfelelőnek ítélték, és nincsenek meghatározott protokolljuk vagy kezelési céljuk.

A szoros kontrollcsoport eredményei azt mutatták, hogy az ízületi és bőrtünetek jelentősen javultak, messze meghaladva a standard csoportét. A szoros kontrollcsoportba tartozók hét kritérium közül legalább ötnek feleltek meg, amelyek között kevés vagy egyáltalán nem volt duzzadt és gyengéd ízület, és nagyon kevés a bőr érintettsége, fájdalma vagy fogyatékossága.

Gyógyszermentes remisszió

Míg csak néhány újabb tanulmány foglalkozott a PsA remisszióval, a legtöbb kutató egyetért abban, hogy a PsA kezelést a lehető legkorábban elkezdik, ami növeli a remisszió esélyét, és valószínűbbé teheti a tartós remissziót. A gyógyszermentes remisszió azonban valószínűtlenebb, és a relapszusok aránya sokkal magasabb, ha a PsA-kezelést abbahagyják. A 2015-ös tanulmány megállapításai a A reumatikus betegségek évkönyvei megerősítették ezt.

A német vizsgálat hat hónapon át 26 PsA beteget figyelt meg, akik metotrexátot vagy TNF-gátlót kaptak. Ezeknek a betegeknek nem voltak ízületi fájdalmaik, mozgásszervi tüneteik és némi bőrelvonásuk. A kutatók azt találták, hogy a betegség visszaesése magas volt a kezelés abbahagyása után, 20 beteget érintett.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a kezelés abbahagyása - még olyan betegeknél is, akiknél a remisszió több mint hat hónapig tart - nem volt reális, mivel a PsA-ban fellángoló fellépések (magas betegség aktivitású periódusok) aránya magasabb, ha egy személy nem szed gyógyszereket.

Jól élni és megbirkózni a pikkelysömör ízületi gyulladásával

Egy szó Verywellből

Ezek nem gyógyíthatják a pikkelysömör ízületi gyulladását. Ha van szerencséd remissziót tapasztalni, orvosa valószínűleg azt akarja, hogy továbbra is szedjen gyógyszereket. Az életmód megváltoztatása elősegítheti a tünetek visszatérését is. Ez magában foglalhatja az ízületi védelmet, a testsúly-szabályozást, az egészséges étrendet és az ízületbarát gyakorlatokat, például az úszást, a sétát és a kerékpározást.

A kezelés mielőbbi megkezdése lelassítja a betegséget és lehetővé teszi a remissziót. Ezenkívül a korai, agresszív kezelés megakadályozza az ízületek károsodását és fogyatékosságát, és jobb hosszú távú kilátásokhoz vezet. Növelheti a remisszió esélyét, ha szorosan együttműködik a reumatológusával, és az összes kezelést az előírás szerint elvégzi.

A PsA remisszió hetekig, hónapokig vagy akár évekig is elhúzódhat. De a remisszió nem lesz tartós, és a tünetei hirtelen visszatérhetnek. Ha ez megtörténik, a lehető leghamarabb beszéljen orvosával.

Mi is pontosan a pikkelysömör?