Tartalom
A melanosis coli olyan állapot, amelyben a vastagbelet (vastagbelet) és a végbelet bélelő membránok elszíneződnek, ami a bélbélés rétegében, a lamina propriában lévő pigment lerakódásából ered. Mivel nincsenek tünetei, ezt az elszíneződést általában kolonoszkópia során azonosítják. A pseudomelanosis colinak is nevezett melanosis coli azért kapta a nevét, mert eredetileg azt hitték, hogy a színváltozás a melanin pigment eredménye. A kutatások azonban azt mutatják, hogy a lipofuscin, az öregedéssel összefüggő pigment felelős a sötét színért.Tünetek
Az endoszkópián jellemzően a melanosis coli általában sötétbarna vagy fekete színű, amelynek sötétsége és intenzitása változhat. A színváltozás általában nyilvánvalóbb a vastagbél elején és középső részén, mintsem egyenletesen terjedjen el az egészben, de ez minden egyes egyénnél eltérő lehet. Ritka esetekben a pigmentváltozások a vékonybélben is megfigyelhetők, amely állapot melanosis ilei néven ismert.
Okoz
Az orvosok leggyakrabban olyan betegeknél látják a melanosis coli-t, akik krónikus székrekedést tapasztalnak és gyakran hashajtókat alkalmaznak. Ez megerősítette a szilárd kapcsolatot az egyes növényekben található szerves vegyületeket tartalmazó növényi hashajtók, az úgynevezett antrakinonok és a melanosis coli megjelenése között. Ezeket a hashajtókat általában antranoidoknak is nevezik.
A bél elszíneződése már négy hónappal azután tapasztalható, hogy rendszeresen elkezdi használni a növényi hashajtókat. Melanosis coli olyan betegeknél észlelhető, akiknek nincs székrekedése vagy az antrakinont tartalmazó hashajtókat is használják, bár ez ritkán fordul elő.
Antrakinont tartalmazó hashajtók
Az antrakinont tartalmazó hashajtók a következők:
- Aloe latex
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rebarbara (reum)
- Senna, például Senokot
A tudósok nem tudják pontosan, hogy ezek a bizonyos hashajtók miért okozzák a melanosis coli pigmentváltozásait, de a legjobb elmélet az, hogy a hashajtók tisztító hatása károsítja a hámsejteket a vastagbél nyálkahártyáján, pigmentációt hozva létre. A sérült sejtek felhalmozódásával a pigmentáció is felhalmozódik, és melanosis coli lép fel.
Diagnózis
Mivel nincsenek tünetei, a melanosis coli általában endoszkópos eljárás, például kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során található meg, amely eljárás csak a sigmoid (alsó) vastagbelet nézi, nem pedig a teljes vastagbelet, mint egy kolonoszkópiában. Az orvos maga láthatja a melanosis coli-t, vagy megtalálható az ezen eljárások egyikén végzett szövetbiopszia vizsgálata során.
A nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a melanosis coli-t, mint a férfiaknál, valószínűleg azért, mert a székrekedés háromszor magasabb a nőknél, ami hashajtóbb alkalmazáshoz vezethet. A székrekedés gyakoribb azoknál a nőknél, amelyek valószínűleg azért vannak, mert a széklet lassabban mozog a női emésztőrendszer és mivel néhány nő úgy tűnik, hogy székrekedést tapasztal havi periódusai során.
Rákkockázat
A legtöbb gasztroenterológus ártalmatlannak tartja a melanosis colit. A vizsgálatok nem találtak összefüggést a melanosis coli és az emberben a vastagbélrák megnövekedett kockázata között. Ez nem azt jelenti, hogy nincs ilyen, hanem azt, hogy egy potenciális társulást nehéz megtalálni, és még nem bizonyított.
1997-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) betiltotta az antrakinon-fenolftalein vény nélkül kapható hashajtókban való használatát, mert tartós vagy túlzott használat okozhat rákot. A tiltás oka az volt, hogy olyan állatkísérletek történtek, amelyek kimutatták, hogy nagy mennyiségű fenolftalein használata daganatot okoz. Azonban a fenolftalein nem bizonyítottan tumorokat okoz emberben.
Egy 2011-es tanulmány a vastagbélrákos betegek melanosis coli-jairól azt találta, hogy a melanosis coli jelenléte az életkor előrehaladtával nő, hasonlóan magához a vastagbélrákhoz. Ennek akkor van értelme, ha figyelembe vesszük, hogy a melanosis coliért felelős pigment, a lipofuscin az öregedés (sejthalál) terméke. A tanulmány azt is megállapította, hogy a vizsgált daganatokon belül nem volt melanózis.
A tisztázatlanság oka a témában a székrekedés és a rák kockázatának tisztázatlan összefüggésével függ össze. A vizsgálatok összefüggést mutattak a székrekedés és a vastagbélrák között, de nem tudni, miért. Egyes tudósok azt gondolják, hogy ez a székrekedés alatti bélmozgások lassú mozgásának vagy mozgásának köszönhető, ami azt eredményezheti, hogy a rákkeltők hosszan érintkeznek a bélsejtekkel. Vagy az is lehet, hogy a székrekedéshez hozzájáruló tényezők, például a túl alacsony rosttartalmú étrend okozzák ezt a lehetséges magasabb rákkockázatot.
Kezelés
Nincs végleges protokoll a melanosis coli kiküszöbölésére, de orvosa valószínűleg javasolja, hogy tegyen lépéseket a székrekedés megelőzésére, beleértve a hidratált tartózkodást és a magas rosttartalmú étrendet, és hagyja abba a hashajtók, különösen az antrakinont tartalmazó gyógyszerek alkalmazását. Amint ezeket a hashajtókat abbahagyják, lehetséges, hogy az állapot hat-12 hónapon belül eltűnik.
A székrekedés kezelése