Tartalom
Az autoimmun belső fülbetegség ritka állapot, amely a hallóképesség gyors csökkenését és néha olyan tüneteket eredményez, mint szédülés vagy egyensúlyvesztés.Belső fül autoimmun okai
A belső fülbe ható autoimmun betegségek nem minden esetben vannak jól megértve, azonban általában az immunrendszer összetevőit (immunsejteket vagy antitesteket) érintik, amelyek ismeretlen okokból támadni kezdik a belső fület alkotó struktúrákat. Számos elmélet létezik arról, hogyan történik ez, de ez általában egy másik, egyidejűleg fennálló autoimmun rendellenességhez kapcsolódik, például:
- Allergia (leggyakrabban étellel kapcsolatos)
- Cogan-szindróma
- Szisztémás lupus erythematosus (úgy gondolják, hogy gyakori, de a halláskárosodás a betegség kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásaihoz is kapcsolódhat)
- Sjogren-szindróma (néha száraz szem szindróma)
- Rheumatoid arthritis (ellentmondásos)
- Spondylitis ankylopoetica
- Colitis ulcerosa
- Granulomatosis polyangiitisszel
- Scleroderma
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Behcet-kór
- Kiújuló polichondritis (gyakori)
Néhány fertőző betegség autoimmun hallásvesztéssel is jár. Ezek tartalmazzák:
- Lyme-kór
- Szifilisz
Úgy gondolják, hogy ezek a betegségek az antitestek megnövekedett termelésével és a belső fül későbbi támadásával társulnak. Egyéb lehetséges okok vagy kapcsolódó állapotok:
- Posztraumás hydrops (ritka állapot, amely fejsérülés után jelentkezik)
- Sebészeti trauma vagy temporális csont trauma
- Meniere-kór
Az autoimmun betegség okozta halláskárosodás viszonylag ritka oka a hallásvesztésnek, amely az esetek körülbelül 1% -át teszi ki.
Tünetek
Az autoimmun belső fülbetegség legjellemzőbb tünete a hirtelen halláscsökkenés, amely általában az egyik fülben fordul elő (egyoldalúan) .Ez a gyors halláskárosodás általában szenzorineurálisnak minősül, és időnként vestibularis tünetekkel, például szédüléssel vagy egyensúlyvesztéssel jár. A halláskárosodás általában hirtelen jelentkezik.
Diagnózis
Ha autoimmun belső fülbetegség tünetei vannak, orvosa számos teszt kombinációját alkalmazhatja a diagnózis megerősítésére. Íme néhány olyan teszt, amelyet orvosa rendelhet:
- Vérvizsgálatok az alapvető autoimmun rendellenesség megerősítésére vagy kizárására (ANA, eritrocita szedimentációs ráta, reumatoid faktor, humán leukocita antigének, C-reaktív fehérje).
- Egyéb vérvizsgálatok lehetnek anti-cochlearis antitest teszt, limfocita transzformációs vizsgálat, Lyme titer.
- Különböző hallásvizsgálatok, köztük audiometria, ABR, otoakusztikus emisszió teszt, ECOG (elektrokochleográfia).
- Orvosa dönthet úgy is, hogy kipróbál egy immunszuppresszív gyógyszert vagy egy kortikoszteroidot, és megnézi, hogy reagál-e rá. A pozitív válasz segít megerősíteni az autoimmun belső fülbetegség diagnózisát. Ha azonban nem reagál a gyógyszeres kezelésre, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy nincs autoimmun belső fülbetegsége.
- Rotációs szék teszt: Ez a teszt segít meghatározni, hogy szédülés vagy egyensúlyi problémák erednek-e a vestibularis rendszerből vagy a test más részéből.
A fent felsorolt tesztek egyike sem specifikus az autoimmun belső fülbetegségre, de a kapcsolódó állapotok kizárására vagy megerősítésére szolgál. A diagnózis a tünetek, az anamnézis, az orvos fizikai vizsga során tett megállapításai, valamint a vonatkozó vizsgálati eredmények kombinációján alapul.
Kezelés
A kezelés első vonala gyakran orális szteroid gyógyszeres kezelés, például prednizon, dexametazon vagy akár aldoszteron. Általában körülbelül 1 hét és 1 hónap közötti időszakban használják őket, majd elvékonyodnak. A szteroidokat általában nem alkalmazzák cukorbetegségben, peptikus fekélybetegségben, glaukómában, rákban vagy magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél.
A szteroidok az idő 60% -ában hatékonyak. Azoknál a betegeknél, akiknél emelkedő veszteség van [alacsonyabb frekvenciákban rosszabb], és az enyhe vagy közepes veszteségű betegeknél van a legjobb esély a felépülésre. A szteroidokat soha nem szabad hirtelen abbahagyni, hanem lassan szűkülni.
Az orális szteroidok néhány embernél jelentős mellékhatásokat okozhatnak. Emiatt orvosa dönthet úgy, hogy a szteroidokat közvetlenül a belső fülébe teszi (a gyógyszer beadásának ezt a módját transzimpáninak nevezik). Ez magában foglalja a dobhártyán egy kis műtéti bemetszést (úgynevezett myringotomiát), amelyet gyakran helyi érzéstelenítővel vagy szükség esetén kórházban vagy műtéti központban végezhetünk általános érzéstelenítésben. A bemetszést nyitva tartva általában timpanosztómiás csövet helyeznek el, hogy a kezelést egy ideig folytatni lehessen. Egyes orvosok tűvel fecskendezik be a szteroidokat a középfülbe, és nem csinálnak lyukat vagy nem tesznek csövet. Az eljárás viszonylag egyszerű, és általában nem okoz sok fájdalmat. A cső eltávolítása után a bemetszés meglehetősen gyorsan meggyógyul.
Ha Ön nem jelölt szteroidterápiára, vagy ha a szteroidterápia nem működik az Ön számára, orvosa más gyógyszert választhat.
A citotoxikus gyógyszerek, például a metotrexát és a ciklofoszfamid hatékonyak lehetnek az autoimmun belső fülbetegség kezelésében, ha a szteroidok nem működnek vagy nem választhatók, azonban a mellékhatások korlátozhatják használatukat. A metotrexátot általában azért használják, mert kevesebb mellékhatással jár, mint más citotoxikus gyógyszerek, és ha mellékhatások jelentkeznek, általában enyhék és reverzibilisek.
A metotrexát és a ciklofoszfamid mellékhatásai lehetnek: vérszegénység, trombocitopénia, vese- vagy májtoxicitás, meddőség vagy csontvelő-szuppresszió. E gyógyszerek szedése alatt az orvosának gondosan ellenőriznie kell egészségét, és rutinszerű vérvizsgálatokat kell végeznie a vese vagy a máj ellenőrzésére. funkcióra lehet szükség. A metotrexáttal végzett kezelés sikere körülbelül 69%.
Egyéb gyógyszerek, amelyeket orvosa kipróbálhat, a következők lehetnek:
- Etanercept (tumor-nekrózis faktor antagonista)
- N-acetil-cisztein
E gyógyszerek hatékonyságát bizonyító kutatások nagyon korlátozottak, ezért orvosa csak akkor dönthet úgy, hogy kipróbálja őket, ha más kezelések nem jártak sikerrel. Ez a kezelés némileg ellentmondásos, és nem gyakran alkalmazzák.
Egy további lehetséges kezelés, amelyet további kutatásra szorul, a plazmaferezis.A plazmaferezis az a személy vérének szűrési folyamata, amely eltávolítja az immunrendszer azon elemeit, amelyekről úgy gondolják, hogy támadják a belső fület (antigén, antitestek stb.). Az immunrendszer eltávolított anyagait normál sóoldattal vagy albuminnak nevezett fehérjével (vagy mindkettővel) helyettesítik. Ez a kezelés drága lehet, és nem valószínű, hogy első vonalbeli kezelésként alkalmazzák. Ez a kezelés kissé ellentmondásos és nem gyakran alkalmazzák.
Egy szó Verywellből
Az alkalmazott kezeléstől függetlenül a kutatások kimutatták, hogy minél előbb kezdik meg a kezelést, annál hatékonyabb lehet. Ezért azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha bármilyen autoimmun belső fülbetegség tünete van.