Tartalom
- Hogyan érzi a Parkinson-féle ki-be jelenség
- Az On-Off jelenség kezelése a Parkinson-kórban
- Egy szó Verywellből
Sajnos azonban a Parkinson-kór előrehaladtával jelentős számú ember számára a levodopa nem működik annyira, hogy megszüntesse vagy kontrollálja az ember tüneteit. Ennek oka, hogy az idő múlásával a levodopa egyre gyorsabban kezd elkopni, és ez kiváltja a gyógyszeres on-off jelenséget.
Hogyan érzi a Parkinson-féle ki-be jelenség
Ideális esetben, ha rendszeresen vesz be olyan gyógyszeradagokat, mint a levodopa, nem szabad észrevennie a tünetek közötti különbséget az adagok között. Más szóval, tüneteinek az idő múlásával viszonylag állandónak kell maradniuk, függetlenül attól, hogy mikor szedték utoljára a gyógyszert.
Amikor azonban az on-off jelenség a Parkinson-kórban kezdődik, akkor jobban fogja érezni magát ("be"), amikor a gyógyszer új adagja elkezd hatni, és még rosszabbul ("ki"), mielőtt újabb adagot kapna . Végül az „on” állapotok időtartama rövidebb lesz, és a kopás hamarabb bekövetkezik (túl hamar egy újabb levodopa adaghoz).
Egyes szakértők a bekapcsolt időszakot a villanykapcsoláshoz hasonlítják, a kikapcsolt periódust pedig a kialudáshoz.
Bekapcsolt állapotban a Parkinson-kórban szenvedő személy energikusnak érezheti magát, és könnyebben tud mozogni. Azonban "kikapcsolt" állapotban az illető nagyon megmerevedhet, lassúvá válhat, sőt néhány percig egyáltalán nem tud mozogni. Valakinek nehézségei lehetnek a beszédben is, és észreveheti, hogy elrontja a szavait. Ahogy el lehet képzelni, a "kikapcsolt" állapot meglehetősen kényelmetlen lehet.
Az On-Off jelenség kezelése a Parkinson-kórban
Néhány Parkinson-kórban szenvedő embernél az "on-off" ingadozások kissé kiszámíthatók. Tudják, hogy a levodopa hatása körülbelül három óra múlva elmúlik, ezért ennek megfelelően tudnak tervezni.
Más emberek számára sajnos az "on-off" ingadozások kiszámíthatatlanok, és ez természetesen a veszélyesebb állapot. Senki sem tudja, miért nem kiszámítható az ingadozás egyes esetekben.
Ez azt jelenti, hogy néhány lehetőség áll rendelkezésre, ha Ön vagy szerettei elkezdik tapasztalni az on-off jelenséget.
Néhány ember számára úgy tűnik, hogy a motoros ingadozások reagálnak a levodopa szabályozott felszabadulású formáira (az úgynevezett Sinemet CR-re). Azonban a szabályozott felszabadulású levodopa nem mindenki számára működik, és sajnos más tünetek súlyosbodását okozhatja.
Ahelyett, hogy más típusú levodopára váltana, orvosa körülbelül 30-60 perccel lerövidítheti a levodopa adagok közötti intervallumot (különösen előrehaladott Parkinson-kórban).
Alternatív megoldásként orvosa javasolhatja a gyógyszer hozzáadását. A dopamin-agonisták a levodopához adva csökkenthetik a "kikapcsolódás" időtartamát, de súlyos mellékhatások, például vizuális hallucinációk és kényszeres viselkedés kockázatával járnak. A COMT-gátlók, mint az Ongentys (opikapon) vagy a Comtan (entakapon), meghosszabbíthatják és fokozhatják a levodopa hatását, de fokozhatják a mellékhatásokat.
Végül a levodopához adva a MAO-B inhibitorok segíthetnek (bár mellékhatásokkal). A MAO-B inhibitorok az agyban a dopamint általában inaktiváló enzim blokkolásával működnek.
Előrehaladott Parkinson-kór esetén a levodopa bélzselé infúziója hasznos lehet, és ennek a kimerülő hatásnak a súlyos epizódjaiban hasznos lehet az Apokyn nevű injekciós gyógyszer (apomorfin-hidroklorid injekció).
Egy szó Verywellből
Az on-off jelenség sajnálatos probléma a Parkinson-kór kezelésében, és bár egyesek a levodopa elkezdésének korai szakaszában észrevehetik, a legtöbben három-öt éven belül észreveszik.
Bár ennek a jelenségnek a leküzdésére különféle módok vannak, a legjobb megoldás az, ha minden lehetőséget megvitat az orvosával. Lehet, hogy egyéni igényei jobban megfelelnek az egyik stratégiának vagy gyógyszeres kezelésnek, szemben azzal, ami Önnek a legjobban megfelel, lehet, hogy másnak nem a legjobb.