Tartalom
A vesék a test szűrőrendszere. Ezek az ökölméretű, bab alakú szervek kezelik a test folyadék- és elektrolit-egyensúlyát, szűrik a vért, eltávolítják a hulladékot és szabályozzák a hormonokat. Vizeletet termelnek, hogy a hulladékokat a testből kivigyék.Anatómia
Minden embernek két veséje van. A vesék a gerinc mindkét oldalán helyezkednek el, mindegyik vese teteje a 11. vagy a 12. borda körül kezdődik. A vesék a rekeszizom és a belek közé kerülnek, közelebb a has hátsó oldalához. Nagyjából akkora, mint egy zárt ököl, mindegyik vese mérete körülbelül 10-12 centiméter hosszú, 5-7 centiméter széles és 3-5 centiméter vastag. Mindegyik vese ureteren keresztül kapcsolódik a hólyaghoz. Az ureter tartalmaz salakanyagokat - vizeletet - a hólyagba, ahol addig tárolják, amíg el nem hagyja a testet a húgycsövön keresztül. Ezek a szervek együttesen alkotják a veserendszert.
Szerkezet
Minden vesét vastag kötőszövet- és zsírréteg borít, amely elősegíti a szerv formálását és védelmét.A veséket vese-vénák, artériák és idegek táplálják. A test szívteljesítményének vagy a szív által percenként pumpált vérmennyiségnek körülbelül 20% -a a vesén keresztül áramlik, amikor a test nyugalmi állapotban van. A vér az aortából eredő veseartériákon keresztül áramlik a vesékbe.
Amint a vér áthalad a vesén, a vért szállító erek egyre kisebbek lesznek, amíg vért juttatnak a nephronokhoz. Minden vese körülbelül 1,3 millió nefrot tartalmaz, amelyek elvégzik a vesék szűrési munkáját. Minden nefronon belül található egy mikroszkopikus szűrőegység, amely egy külső kapszulából - Bowman kapszulájából - és apró kapillárisok hálózatából áll, amelyet glomerulusnak neveznek.
Amint a vér a kapilláris hálózaton vagy a glomeruluson mozog, a nagyobb alkatrészeket apró ujjszerű szerkezetek szűrik ki, és a fennmaradó vér átmegy Bowman kapszulájába. Innen a leszűrt vér összegyűlik Bowman kapszulájában, amíg át nem kerül a tubulusok rendszerébe. A tubulusokban a folyadék és az oldott anyag további szűrési rétegeken keresztül diffundál. Néhány folyadék és oldott anyag visszaszívódik, és a veserén keresztül visszajut a szervezetbe a vena cava-ba, míg mások vizeletként ürülnek az uretereken keresztül. Az ureterek a vizeletet a hólyagba tárolják, amíg kiürül a testből a húgycsövön keresztül.
Anatómiai variációk
Bizonyos esetekben a vese nem megfelelően formálódik terhesség alatt, ami veleszületett rendellenességeket eredményez.
- Méhen kívüli vese: A vese kezdetben a medencében képződik, és a magzat fejlődésével állandó helyzetbe kerül. Bizonyos esetekben a vese soha nem mozog végső helyére. Ez a vizelet áramlásának elzáródását eredményezheti, és a korrekcióhoz műtétre van szükség.
- Malrotáció: Ahogy a vese a fejlődés során soha nem mozdulhat el teljesen a megfelelő helyzetbe, előfordulhat, hogy nem is éri el a megfelelő helyzetet. A malrotáció annak következménye lehet, hogy a vese a fejlődés során nem megfelelően mozog végső helyzetébe. Ez elzáródásokat is eredményezhet, amelyek műtéti korrekciót igényelhetnek.
- Patkó / összeolvadt vese: Amikor a vesék a fejlődés során állandó helyzetbe kerülnek, néha összeolvadhatnak, patkó alakot képezve. Az eredmény egy nagy vese tömeg, nem pedig két külön vese. Bizonyos esetekben nincsenek olyan tünetek, amelyek azt mutatnák, hogy összeolvadt volna a veséje, de máskor számos probléma merülhet fel, beleértve a vesekövekkel vagy a vizeletelvezetéssel kapcsolatos problémákat.
- Vese agenesis: Előfordulhat, hogy egy vagy mindkét vese egyáltalán nem alakul ki. Míg mindkét vese hiánya végzetes, egyetlen vese általában alkalmazkodik és megnagyobbodik kettő funkciójának ellátásához.
Funkció
A vese fő célja a vér szűrése és a test folyadék- és elektrolit-egyensúlyának fenntartása. A vesék együttesen napi 300 alkalommal szűrik a test teljes vérmennyiségét. Az elektrolitokat és oldott anyagokat, például a nátriumot és a káliumot, a vesék szabályozzák, és a test különböző részeibe szállítják. A vért a vérben többször szűrjük, a vérben lévő víz körülbelül 99% -át visszavezetve a keringési rendszerbe, és a maradék vizet és az esetleges salakanyagokat vizeletté alakítva.
A vér szűrése és a hulladék eltávolítása mellett a vese egyik létfontosságú funkciója a test folyadékmennyiségének fenntartása. Az elektrolitok, mint a nátrium, szerepet játszanak ebben a folyamatban, valamint az olyan hormonok, mint az antidiuretikus hormon (ADH), az aldoszteron és a pitvari natriuretikus hormon. a test általános homeosztázisa.
Társított feltételek
Számos betegség és állapot befolyásolhatja a vesék működését. Némelyik genetikai, mások pedig más betegségek vagy életmódbeli döntések eredményeként alakulnak ki.
- Policisztás vesebetegség: Ez a vesebetegség genetikai formája, amely ciszták kialakulását eredményezi a vesében, és veseelégtelenséghez vezethet.
- Vesekövek: Ezek a vesékben felhalmozódó sók vagy ásványi anyagok által alkotott kis tömegek. Önállóan távozhatnak a testből, vagy invazívabb eltávolítást igényelhetnek, amikor blokkolják a vizelet átjutását a testből.
- Akut vese korlát: Ez akkor fordul elő, amikor a vese hirtelen megszűnik. Az akut veseelégtelenség vagy akut vesekárosodás gyorsan bekövetkezik, folyadékok és salakanyagok képződnek és problémákat okoznak a szervezetben.
- Krónikus vesebetegség: Ez hosszú távú vesekárosodás eredménye, amely fokozatosan csökkenti a vesék működését. Míg a funkció bizonyos mértékű elvesztése tolerálható, súlyos problémák alakulnak ki, mivel a vesefunkció 25% alá csökken, és életveszélyes szövődmények is felmerülhetnek, mivel a funkció 10-15% alá csökken.
- Rák: Számos rák befolyásolhatja a vesét, beleértve a vesesejtes karcinómát is. A rákkezelések, valamint más nefrotoxikus gyógyszerek szintén károsíthatják a vesék egészségét.
Tesztek
Számos vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és átvizsgálás segíthet az orvosnak abban, hogy megállapítsa, mennyire működik a veséje.
- Vérvétel: Tesztelése glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vérvétel révén a legjobb mutató a glomerulus vérszűrő képességére. A normális GFR arány 90-120 milliliter (ml) / perc. A vesebetegséget ezen számok tartománya alapján állítják fel, 15 percnél kevesebb percenként GFR jelzi a veseelégtelenséget vagy a végstádiumú vesebetegséget. Egyéb vérvizsgálatok, amelyek segíthetnek a veseműködés mérésében, magukban foglalják a kreatinint, a vér karbamid-nitrogént, a Cystatin C-t és az anyagcsere-paneleket, amelyek az elektrolitszintet tesztelik.
- Vizeletvizsgálatok: A vizeletminták vizsgálata információt nyújthat a veseműködésről. A vizsgálatok magukban foglalják a vizeletvizsgálatot, a fehérje- és albuminszint mérését, valamint az ozmolalitást.
- Képalkotás: Számos vizsgálat segíthet a vesék működésének és betegségeinek felderítésében. Ezek a tesztek magukban foglalhatják a röntgenvizsgálatot, a számítógépes tomográfiát (CT), a nukleáris képalkotó vese vizsgálatot vagy az ultrahangot. A vizsgálatokat felhasználhatjuk a vesén keresztüli véráramlás meghatározására, vagy a ciszták, kövek vagy daganatok vizualizálására.
Kezelés
Súlyos vesekárosodás és funkcióvesztés esetén a test már nem tudja fenntartani folyadék- és elektrolit-egyensúlyát. A hulladék mérgező szintje neurológiai és / vagy szívproblémákat okozhat. Bár dolgozhat a vesebetegség kockázati tényezőinek megelőzésében, mint például a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás, a veseelégtelenség intenzívebb kezelést igényel. A kezelések magukban foglalhatják a gyógyszereket, vagy súlyos esetekben a dialízist. A dialízis egy külső eljárással szűri a vért a veséje helyett. A dialízist általában addig alkalmazzák, amíg a veseátültetés lehetséges.
A vese átültethető élő vagy elhunyt donoroktól. A beteg vese néha a helyén marad a transzplantáció során, de bizonyos esetekben eltávolítható. Az új vese - élő donor esetén gyakran egy közeli családtagtól - ezt követően beültetésre kerül, és összekapcsolódik az erekkel és a hólyaggal. Számos szokásos sebészeti kockázat jár, valamint annak esélye, hogy teste elutasíthatja az új szervet.
Ha egy vese meghibásodik vagy adományba kerül, akkor csak egy vesével lehet túlélni, de vannak kockázatok, és rendszeres vizsgálatra van szükség.
Mit kell tudni a vesetranszplantációs műtétről