Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma 2016.09.12
A lábhosszabbítás és a lerövidítés olyan típusú műtétek, amelyekkel az emberek egyenlőtlen hosszúságú lábakkal kezelhetők.
Ezek az eljárások:
- Hosszabbítsa meg a rendellenesen rövid lábat
- Rövidítse meg az abnormálisan hosszú lábat
- Korlátozza a normál láb növekedését, hogy egy rövid láb növekedjen a megfelelő hosszúságig
Leírás
CSÖKKENTÉSE
Hagyományosan ez a kezelési sorozat több műtétet, hosszú helyreállítási időszakot és számos kockázatot foglal magában. Azonban legfeljebb 15 cm (15 cm) hosszúságot adhat a lábhoz.
A műtét általános érzéstelenítés alatt történik. Ez azt jelenti, hogy a személy alszik és fájdalommentes a műtét során.
- A meghosszabbítható csontot vágjuk.
- Fém csapok vagy csavarok kerülnek a bőrön és a csontba. A csapok a csontvágás felett és alatt vannak elhelyezve. A sebek bezárásához öltéseket használnak.
- A csontok csapjaihoz fémszerkezet van csatlakoztatva. A későbbiekben nagyon lassan (több hónapon át) fogják használni a vágott csontot. Ez létrehoz egy teret a vágott csont végei között, amely új csontokkal fog kitölteni.
Amikor a láb elérte a kívánt hosszúságot és meggyógyult, egy másik műtétet végeznek a csapok eltávolítására.
Az utóbbi években számos újabb technikát fejlesztettek ki az eljáráshoz. Ezek a hagyományos lábhosszabbító műtéten alapulnak, de néhány ember számára kényelmesebb vagy kényelmesebbek lehetnek. Kérdezze meg a sebészét, hogy milyen technikák állnak az Ön számára.
KÖRNYEZETVÉDELEM VAGY KIVÁLASZTÁS
Ez egy összetett műtét, amely nagyon pontos változást eredményezhet.
Általános érzéstelenítés alatt:
- A rövidítendő csontot vágjuk. A csont egy részét eltávolítjuk.
- A vágott csont végei összekapcsolódnak. A csonton át egy csavarral vagy a csont közepén elhelyezett szöget tartalmazó fémlemez kerül a csontra, hogy a helyén tartsa a gyógyulást.
BONE NÖVEKEDÉSI KORLÁTOZÁS
A csontnövekedés a növekedési lemezeken (fizikákon) történik a hosszú csontok mindkét végén.
A sebész a hosszabb lábon a csont végén levágja a növekedési lemezt.
- A növekedési lemezt a kaparással vagy a fúrással megsemmisíthetjük, hogy megállítsuk a további növekedést ezen a tenyésztő lemezen.
- Egy másik módszer a tűk behelyezését a csontos növekedési lemez mindkét oldalára. Ezek eltávolíthatók, ha mindkét láb közel azonos hosszúságú.
AZ IMPLANTÁLT FÉNYKÉSZÍTMÉNYEK KIVÁLASZTÁSA
Fém csapok, csavarok, kapcsok vagy lemezek használhatók a csont tartására a gyógyulás során. Az ortopédiai sebészek többsége több hónapot és egy évet vár, mielőtt eltávolítaná a nagy fém implantátumokat. Egy másik műtétre van szükség a beültetett eszközök eltávolításához.
Miért végezzük el az eljárást
A lábhosszabbítást akkor kell figyelembe venni, ha egy személynek nagy a különbsége a lábszélességben (több mint 5 cm vagy 2 hüvelyk). Az eljárás nagyobb valószínűséggel ajánlott:
- Gyermekek számára, akiknek csontjai még növekszik
- Rövid termetű emberek számára
A láb rövidítése vagy korlátozása a láb hosszának kisebb különbségei (általában kevesebb, mint 5 cm vagy 2 hüvelyk). A hosszabb lábak rövidítése ajánlott azoknak a gyerekeknek, akiknek a csontjai már nem nőnek.
A csontnövekedés korlátozása javasolt azoknak a gyerekeknek, akiknek csontjai még növekszik. A hosszabb csontok növekedésének korlátozására szolgál, míg a rövidebb csontok hossza tovább nő. Ennek a kezelésnek a megfelelő időzítése fontos a legjobb eredmények eléréséhez.
Bizonyos egészségügyi feltételek nagyon egyenlőtlen lábhosszhoz vezethetnek. Tartalmazzák:
- Gyermekbénulás
- Agyi bénulás
- Kis, gyenge izmok vagy rövid, szoros (spasztikus) izmok, amelyek problémákat okozhatnak és megakadályozhatják a normál lábnövekedést
- Csípőbetegségek, mint például a Legg-Perthes-kór
- Korábbi sérülések vagy törött csontok
- A csontok, ízületek, izmok, inak vagy kötések születési rendellenességei (veleszületett deformációk)
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergiás reakció a gyógyszerekre
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrög vagy fertőzés
A műtét kockázatai:
- Csontnövekedési korlátozás (epiphysiodesis), ami rövid magasságot okozhat
- Csontfertőzés (osteomyelitis)
- A véredények sérülése
- Rossz csontgyógyulás
- Idegkárosodás
Az eljárás után
Csontnövekedési korlátozás után:
- Gyakori, hogy akár egy hetet töltenek a kórházban. Előfordul, hogy a dobot 3-4 hétig helyezik a lábra.
- A gyógyulás 8-12 héten belül befejeződött. Ebben az időben a személy visszatérhet a rendes tevékenységekhez.
Csont rövidítés után:
- Gyakori, hogy a gyerekek 2-3 hetet töltenek a kórházban. Előfordul, hogy a dobot 3-4 hétig helyezik a lábra.
- Gyakori az izomgyengeség, és a műtét után hamarosan megkezdődik az izomerősítő gyakorlatok.
- A mankókat 6-8 hétig használják.
- Néhány ember 6-12 hetet vesz igénybe a normál térdvezérlés és működés helyreállítása érdekében.
- Egy év elteltével a csont belsejében elhelyezett fémrudat eltávolítjuk.
Csonthosszabbítás után:
- A személy egy hetet vagy hosszabb ideig tölt a kórházban.
- A hosszabbító eszköz beállításához gyakori látogatások szükségesek az egészségügyi szolgáltatóhoz. A hosszabbító eszköz használatának időtartama függ a szükséges hosszabbítás mértékétől. A mozgás normális tartományának fenntartásához fizikai terápia szükséges.
- A fertőzés megakadályozásához különös gondot kell fordítani a készüléket tartó csapokra vagy csavarokra.
- Az a időtartam, ameddig a csont meggyógyul, a hosszabbítás mértékétől függ. Minden centiméter hosszabbítás 36 napos gyógyulást igényel.
Mivel a véredények, az izmok és a bőr érintettek, fontos a bőr és a lábak és a lábujjak érzékelésének gyakori ellenőrzése. Ez segít a véredények, az izmok és az idegek károsodásának a lehető legkorábban.
Outlook (előrejelzés)
A csontnövekedési korlátozás (epiphysiodesis) a leggyakrabban sikeres, ha a növekedési időszakban a megfelelő időben történik. Ez azonban rövid termést okozhat.
A csontcsökkentés pontosabb lehet, mint a csontkorlátozás, de sokkal hosszabb helyreállítási időszakra van szükség.
A csonthosszabbítás teljesen sikeres, körülbelül 10-ből 4-re. Sokkal nagyobb a szövődmények aránya. Előfordulhatnak ízületi kontrakciók.
Alternatív nevek
Epiphysiodesis; Epifizális letartóztatás; Az egyenlőtlen csonthossz korrekciója; Csonthosszabbítás; Csontcsökkentés; Femorális meghosszabbítás; Femorális rövidülés
képek
Láb hosszabbítása - sorozat
Irodalom
Davidson RS. Lábhossz-eltérés. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 676. fejezet.
Kelly DM. Az alsó végtag örökletes rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma 2016.09.12
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.