Tartalom
- Elektroencefalográfia (EEG)
- Szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP)
- Angiográfia
- Transzkranialis Dopplerek
- Nukleáris orvosi vizsgálatok
- Mindent összefogva
Ha a diagnózist megfelelő módon állítják fel, akkor csak annak biztosításával lehet biztosítani, hogy a beteg ismert és visszafordíthatatlan okú kómában van, és hogy bizonyos fizikai vizsgálati eredmények hiányoznak, ideértve az agytörzsi reflexeket és az apnoe-teszt során fellélegezni kívánt erőfeszítéseket. Az apnoe teszt magában foglalja a páciens oxigén adását, de kikapcsolja a lélegeztetőgépet, hogy széndioxid képződjön a rendszerben, ami általában légzési kísérletet indít el. Nincsenek olyan jól dokumentált esetek, amikor gondosan megállapítják az agyhalál diagnózisát, amelyben a páciens érdemi gyógyulást kapott.
Vannak azonban esetek, amikor lehetetlen teljesíteni az agyhalál összes technikai képesítését. Például súlyos arc traumák esetén lehetetlen megbízható vizsgálatot végezni a koponyaidegeken. Egyes betegeknél lehetetlenné válik az apnoe-teszt elvégzése, vagy azért, mert a beteg túl labilis, vagy azért, mert toleranciát alakított ki a szén-dioxiddal szemben, amint ez néhány krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy súlyos alvási apnoében szenvedő betegeknél tapasztalható. Ezekben az esetekben további tesztelésre van szükség.
Továbbá, mivel az agyhalál diagnózisa olyan súlyos, sok család inkább további vizsgálatokat végez, mielőtt döntéseket hozna a mechanikus szellőzés leállításáról vagy a szervadományozásról.
Elektroencefalográfia (EEG)
EEG-t használnak az agy elektromos aktivitásának mérésére. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha az orvos aggódik amiatt, hogy valakinek görcsrohama vagy epilepsziája van. Az agyhalálban, az abnormális aktivitás helyett, az EEG egyáltalán bármilyen tevékenységet keres. Némi kis mértékű elektromos aktivitás jelen lehet, de ez valójában a közeli készülékek vagy a szívverés jeléből adódó műtárgyat jelenti, és nem haladhatja meg egy bizonyos küszöbértéket az agyhalál diagnosztizálásának kritériumai teljesítéséhez.
Szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSEP)
Az EEG-hez hasonlóan az SSEP-k is értékelik, hogyan áramlik az áram a testen, beleértve az agyat is. Ahelyett, hogy csak a spontán agyi aktivitást vizsgálnák, az SSEP-k az idegrendszert enyhe elektromos sokkok, általában a középső ideg felé stimulálják. Normális esetben ezek a sokkok az agyban érkező jelként regisztrálódnak, amelyet a beteg fejére helyezett elektródával lehet mérni. Ezen jelek hiánya azt jelzi, hogy az agy már nem képes fogadni ezeket az üzeneteket.
Angiográfia
Az agyi angiogramban kontrasztfestéket injektálnak a test edényeibe, és az agyat monitoron figyelik, miközben a páciens röntgensorozaton megy keresztül. Ez lehetővé teszi annak alapos vizsgálatát, hogy a vér hogyan mozog a testen. Agyhalál esetén az agyi erek nem úgy töltődnek be, mint általában.
Transzkranialis Dopplerek
A transzkranialis doppler vizsga ultrahanghullámokkal értékeli az agy véráramlását. Az agyhalál során az agy olyan módon megduzzadhat, hogy növeli az erek ellenállását, minimalizálva a vér áramlását. A véráramlás ezen változásai a transzkranialis dopplerben láthatók.
Nukleáris orvosi vizsgálatok
A nukleáris medicina magában foglalja az radioaktív izotóp injekcióját az agyba. Ez az izotóp olyan vegyi anyag, amely együtt mozog a véráramlással. Az izotóp lebomlik, energia felszabadulást eredményez, amelyet az érzékelők detektálnak és digitális képpé alakítanak. Ha az agy egészséges és aktív, akkor úgy tűnik, hogy világít a monitoron, amikor a vér az agyszövetbe áramlik. Agyhalál-vizsga során a leggyakoribb izotópot technécium-99m hexametil-propilén-amin-oximnak nevezik. Ha a beteg agyhalott, akkor a vizsgálat során nem lesz jel az agyból. Ezt néha "üreges koponya jelenségnek" nevezik.
Mindent összefogva
Ezeket a technikákat széles körben elfogadták kiegészítő, bár általában felesleges tesztként az agyhalál vizsga számára. Egyes műszaki előírások államonként, sőt kórházanként is változhatnak. Mint mindenféle vizsgálatot, a fenti vizsgálatokat is gondosan és a beteg ismert kórtörténetének összefüggésében kell értelmezni. Egyetlen teszt sem tökéletes, ezért elengedhetetlen, hogy fokozott figyelmet fordítsunk a teszt futtatásának részleteire, hogy az eredmények félreértelmezésének esélye a lehető legkisebb legyen.
A szeretett ember agyhalása traumatikus élmény a családok számára, de a további tesztek segíthetnek abban, hogy a helyettes döntéshozók magabiztosan haladhassanak előre, hogy tiszteletben tartják, amit a beteg kíván.