Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 28/28/2018
A retina leválasztása javítás a szemsebészet, hogy a retina visszaálljon a normál helyzetébe. A retina a fényérzékeny szövet a szem hátulján. A leválás azt jelenti, hogy elhúzódott a körülötte lévő szövetrétegektől.
Ez a cikk a rhegmatogén retina leválasztások javítását írja le. Ezek a retinában lévő lyuk vagy szakadás miatt jelentkeznek.
Leírás
A legtöbb retina elválasztási javítási művelet sürgős. Ha a retina leválasztása előtt a retina lyukai vagy könnyei találhatók, a szemorvos lézer segítségével zárhatja a lyukakat. Ezt az eljárást leggyakrabban az egészségügyi szolgáltató irodájában végzik.
Ha a retina éppen most elkezdett leválni, akkor a pneumatikus retinopsziának nevezett eljárást lehet végezni annak javítására.
- A pneumatikus retinopexia (gázbuborék elhelyezés) leggyakrabban irodai eljárás.
- A szemorvos egy gázbuborékot fecskendez a szembe.
- Ezután úgy helyezkednek el, hogy a gázbuborék lebegjen a retinában lévő lyukkal, és visszahúzza a helyére.
- Az orvos lézerrel fogja használni a lyukat.
A súlyos elválasztásoknak fejlettebb műtétre van szükségük. A kórházi vagy járóbeteg-sebészeti központban az alábbi eljárásokat végezzük:
- A sklerális csat módszer befelé illeszti a szem falát, hogy megfeleljen a retinában lévő lyuknak. A szklerális kanyarodás zsibbadó gyógyszerrel végezhető, miközben ébren van (helyi érzéstelenítés), vagy ha alszik és fájdalommentes (általános érzéstelenítés).
- A vitrectomiás eljárás nagyon kis eszközöket használ a szem belsejében a retina feszültségének felszabadítására. Ez lehetővé teszi, hogy a retina visszatérjen a megfelelő pozícióba. A legtöbb vitrectomies-t ébrenléti állapotban zsibbadással végezzük.
Komplex esetekben mindkét eljárás egyszerre végrehajtható.
Miért végezzük el az eljárást
A retina leválasztása nem érhető el jobb kezelés nélkül. Javításra van szükség az állandó látásvesztés megakadályozásához.
Milyen gyorsan kell a műtétet elvégezni, a leválasztás helyétől és mértékétől függ. Ha lehetséges, a műtétet ugyanazon a napon kell elvégezni, ha a leválasztás nem befolyásolta a központi látóteret (a makulát). Ez segít megelőzni a retina további leválását. Ez növeli a jó látás megőrzésének esélyét.
Ha a makula leválik, túl késő a normál látás helyreállítása. A teljes vakság megakadályozására a műtét még mindig elvégezhető. Ezekben az esetekben a szemorvosok hetente tíz napra várhatnak a műtét ütemezésére.
kockázatok
A retina leválasztási műtétre vonatkozó kockázatok a következők:
- Vérzés
- A nem teljesen rögzített leválasztás (több műtétre is szükség lehet)
- A szemnyomás emelkedése (emelkedett intraokuláris nyomás)
- Fertőzés
Általános érzéstelenítésre lehet szükség. Az anesztézia kockázatai:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- A légzés problémái
Lehet, hogy nem sikerül teljes látást helyreállítani.
Az eljárás után
A retina sikeres újraindításának esélye a lyukak számától, méretétől és attól függ, hogy van-e hegszövet a területen.
A legtöbb esetben az eljárások nem igényelnek egy éjszakai kórházi tartózkodást. Előfordulhat, hogy egy ideig korlátozni kell a fizikai aktivitását.
Ha a retinát gázbuborékos eljárással javítják, a fejét lefelé vagy több oldalra vagy hétre kell fordítani. Fontos, hogy ezt a pozíciót megőrizzük, hogy a gázbuborék a retinát a helyére tolja.
Azok a személyek, akiknek gázbuborékja van a szemben, nem repülhet, vagy magas magasságba nem megy, amíg a gázbuborék fel nem oldódik. Ez a leggyakrabban néhány héten belül történik.
Outlook (előrejelzés)
Az idő nagy részében a retina egy művelettel újra csatlakoztatható. Néhány embernek azonban több műtétre lesz szüksége. 10-ből több mint 9-et lehet javítani. A retina javításának elmulasztása bizonyos mértékig a látásvesztést eredményezi.
Eltávolítás esetén a fotoreceptorok (rudak és kúpok) degenerálódnak. Minél hamarabb javítható meg az elválasztás, annál hamarabb kezdődik a rudak és kúpok helyreállítása. Ha azonban a retina leválik, a fotoreceptorok soha nem térhetnek vissza teljesen.
A műtét után a látás minősége attól függ, hogy hol történt a leválás, és az ok:
- Ha a központi látómező (makula) nem érintett, a látás általában nagyon jó.
- Ha a makula kevesebb, mint 1 hétig volt érintett, a látás általában javul, de nem 20/20 (normál).
- Ha a makulát hosszú ideig leválasztották, némi látomás visszatér, de nagyon károsodik. Gyakran kevesebb lesz, mint 20/200, a jogi vakság határértéke.
Alternatív nevek
Scleral kanyarodás; vitrectomiát; Pneumatikus retinopexia; Lézer retinopszió; Rhegmatogén retina elválasztási javítás
képek
Leválasztott retina
Retina leválasztási javítás - sorozat
Irodalom
Guluma K, Lee JE. Szemészet. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 61. fejezet.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral kanyarodási műtét. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optimális eljárások a retina leválasztására. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan retina. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. fejezet.
Yanoff M, Cameron D. A vizuális rendszer betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 423. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 28/28/2018
Frissítette: Franklin W. Lusby, MD, szemész, Lusby Vision Intézet, La Jolla, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.