Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
A Pectus excavatum javítása a pectus excavatum korrekciója. Ez egy veleszületett (jelen születéskori) deformitás a mellkasfal elején, ami elsüllyedt mellcsontot (szegycsontot) és bordákat okoz.
A Pectus excavatumot tölcsérnek vagy elsüllyedt mellkasnak is nevezik. Ez a tizenéves évek során romolhat.
Leírás
Az állapot javítására kétféle műtét létezik: nyitott műtét és zárt (minimálisan invazív) műtét. Vagy műtétet végeznek, amikor a gyermek mély alvásban van, és fájdalommentes az általános érzéstelenítésből.
A nyitott műtét hagyományosabb. A műtét a következőképpen történik:
- A sebész a mellkas elülső részén vágást hajt végre.
- A deformált porcot eltávolítjuk, és a bordázatot a helyén hagyjuk. Ez lehetővé teszi a porc megfelelő növekedését.
- Ezután vágás történik a mellkasban, amely a megfelelő helyre kerül. A sebész fémrudat (tartóelemet) használhat a mellkas tartására ebben a normál helyzetben, amíg meg nem gyógyul. A gyógyulás 3-12 hónapig tart.
- A sebész egy csövet helyezhet el a javítás területén felépülő folyadékok lefolyására.
- A műtét végén a bemetszés zárva van.
- A fémrudakat 6-12 hónapon belül eltávolítják a kar alatt lévő bőr kis vágásával. Ez az eljárás rendszerint járóbeteg alapon történik.
A műtét második típusa zárt módszer. Főleg gyermekeknek használják. Nincs porc vagy csont eltávolítása. A műtét a következőképpen történik:
- A sebész két kis metszést készít, egyet a mellkas mindkét oldalán.
- Az egyik bemetszésen egy kis torakoszkóp nevű videokamera kerül elhelyezésre. Ez lehetővé teszi, hogy a sebész a mellkason belül nézzen.
- Egy görbe acélrúd, amely úgy van kialakítva, hogy illeszkedjen a gyermekhez, beilleszkedjen a bemetszésekbe, és a mellkas alá kerül. A rúd célja, hogy felemelje a mellkasot. A bár legalább 2 éve marad a helyén. Ez segít abban, hogy a mellkas megfelelően nőjön.
- A műtét végén a hatókört eltávolítjuk és a bemetszéseket zárjuk.
A műtét függően 1-4 órát vehet igénybe.
Miért végezzük el az eljárást
A pectus excavatum javításának leggyakoribb oka a mellkasfal megjelenésének javítása.
Néha az alakváltozás olyan súlyos, hogy mellkasi fájdalmat okoz és a légzést, főleg felnőtteknél érinti.
A sebészeti beavatkozást leginkább a 12 és 16 év közötti gyermekek, de nem a 6. életkor előtt végezték el.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
Ennek a műtétnek a kockázatai:
- A szív sérülése
- A tüdő összeomlása
- Fájdalom
- A deformitás visszatérése
Az eljárás előtt
A műtét előtt teljes orvosi vizsgálatra és orvosi vizsgálatokra van szükség. A sebész megrendeli a következőket:
- Elektrokardiogram (EKG) és esetleg echokardiogram, amely megmutatja, hogyan működik a szív
- A légzési problémák ellenőrzésére szolgáló tüdőfunkciós vizsgálatok
- CT-vizsgálat vagy a mellkas MRI-je
Mondja el a sebésznek vagy a nővérnek:
- Gyermeke által szedett gyógyszerek.Tartalmazzon gyógyszereket, gyógynövényeket, vitaminokat vagy egyéb recepteket, amelyeket vény nélkül vásárolt.
- Allergiák, amelyekre gyermeke gyógyszert, latexet, szalagot vagy bőrtisztítót igényelhet.
A műtét előtti napokban:
- Körülbelül 7 nappal a műtét előtt gyermekét felkérhetjük, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) és bármely más vérhígító gyógyszer szedését.
- Kérdezze meg a sebészét vagy a nővérét, hogy a gyermeknek milyen gyógyszereket kell szednie a műtét napján.
A műtét napján:
- Gyermekét valószínűleg arra kérik, hogy éjjel a műtét előtti éjszaka után ne igyon, vagy enni.
- Adja gyermekének bármilyen gyógyszert, amit a sebész elmondott, hogy adjon egy kis vízzel.
- Érkezés időben a kórházba.
- A sebész gondoskodik róla, hogy a műtét előtt gyermeke ne legyen betegség jele. Ha gyermeke beteg, a műtét elhalasztható.
Az eljárás után
Gyakori, hogy a gyerekek 3–7 napig maradnak a kórházban. Mennyi ideig marad a gyermek, attól függ, hogy mennyire jól megy a helyreállítás.
A fájdalom a műtét után gyakori. Az első napokban gyermeke erős fájdalomcsillapítót kaphat a vénában (egy IV-n keresztül), vagy a gerincbe (epidurális) helyezett katéteren keresztül. Ezt követően a fájdalmat általában szájon át szedett gyógyszerekkel kezelik.
Gyermeke csövek a mellkasban a sebészeti vágások körül. Ezek a csövek kiürítik az eljárásból összegyűjtött extra folyadékot. A csövek a helyükön maradnak, amíg meg nem szűnik, általában néhány nap múlva. A csöveket ezután eltávolítjuk.
A műtétet követő napon a gyermeket arra buzdítják, hogy üljön le, mély lélegzetet vegyen, és kijusson az ágyból és járjon. Ezek a tevékenységek segítik a gyógyulást.
Először a gyermek nem tud hajlítani, csavarni vagy tekercselni oldalról oldalra. A tevékenységeket lassan növelik.
Amikor gyermeke segítség nélkül járhat, valószínűleg készen állnak hazamenni. Mielőtt elhagynánk a kórházat, kapsz egy receptet a fájdalomcsillapító gyógyszert a gyermeked számára.
Otthon, kövesse a gyermek gondozására vonatkozó utasításokat.
Outlook (előrejelzés)
A műtét általában a megjelenés, a légzés és a mozgásképesség javulásához vezet.
Alternatív nevek
Tölcsér mellkasi javítás; Mellkasi deformitásjavítás; Süllyesztett mellkasi javítás; Cobbler mellkasi javítása; Nuss javítás; Ravitch javítás
Beteg utasítások
- Pectus excavatum - kisülés
- Sebészeti sebkezelés - nyitott
képek
Pectus excavatum
Pectus excavatum javítási sorozat
Irodalom
Nuss D, Kelly RE. A veleszületett mellkasfal deformitása. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, szerk. Ashcraft gyermekgyógyászat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 20. fejezet.
Putnam JB. Tüdő, mellkas, pleura és mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapja. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 57. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017/01/31
Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.