Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 12/1/2018
Az epidurális tályog az agy és a gerincvelő külső burkolata és a koponya vagy a gerinc csontjai közötti piszok (fertőzött anyag) és baktériumok gyűjteménye. A tályog duzzanatot okoz a területen.
Okoz
Az epidemiális tályog ritka betegség, amelyet a koponya vagy a gerinc csontjai és az agyat és a gerincvelőt lefedő membránok fertőzése okoz. Ezt a fertőzést intrakraniális epidurális tályognak nevezik, ha a koponya területén belül van. Spinális epidurális tályognak hívják, ha a gerincterületen található. A legtöbb a gerincben található.
A gerincfertőzést általában baktériumok okozzák, de gomba okozhatja. Ez a szervezet egyéb fertőzéseinek (különösen a húgyúti fertőzésnek) vagy a vérben terjedő baktériumoknak köszönhető. Egyes embereknél azonban nem találtak más fertőzési forrást.
A koponyán belüli tályog intracraniális epidurális abscessusnak nevezik. Ennek oka lehet az alábbiak bármelyike:
- Krónikus fülfertőzések
- Krónikus sinusitis
- Fej sérülés
- masztoiditisz
- Legutóbbi idegsebészet
A gerinc tályogát gerinc epidurális tályognak nevezik. Látható az embereknél, akik az alábbiak bármelyikével rendelkeznek:
- Hátsó műtét vagy más, a gerincet érintő invazív eljárás volt
- Bloodstream fertőzések
- Forral, különösen a háton vagy a fejbőrön
- A gerinc csontfertőzései (gerinccsont osteomyelitis)
Az injekciós kábítószer-fogyasztók is nagyobb kockázatot jelentenek.
Tünetek
A gerinc epidurális tályogja ezeket a tüneteket okozhatja:
- A bél vagy a húgyhólyag-inkontinencia
- Nehézségi húzás (vizeletmegtartás)
- Láz és hátfájás
Az intracranialis epidurális abscess okozhatja ezeket a tüneteket:
- Láz
- Fejfájás
- Letargia
- Hányinger és hányás
- Fájdalom a legutóbbi műtét helyén, ami rosszabbodik (különösen, ha láz van)
Az idegrendszeri tünetek a tályog helyétől függenek, és tartalmazhatnak:
- Csökkent képessége a test bármely részének mozgatására
- Az érzés elvesztése a test bármely területén, vagy az érzékenység rendellenes változása
- Gyengeség
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, hogy megkeresse a funkciók elvesztését, például mozgást vagy érzést.
Az elvégzendő tesztek a következők:
- Vérkultúrák, hogy ellenőrizzék a vérben lévő baktériumokat
- Teljes vérszám (CBC)
- A fej vagy a gerinc CT vizsgálata
- A tályog kiürítése és az anyag vizsgálata
- MRI a fej vagy a gerinc
- Vizelet elemzés és kultúra
Kezelés
A kezelés célja a fertőzés gyógyítása és az állandó károsodás kockázatának csökkentése. A kezelés általában antibiotikumokat és műtétet foglal magában. Néhány esetben önmagában antibiotikumot használnak.
Az antibiotikumokat általában vénán (IV) keresztül adják legalább 4-6 hétig. Vannak, akiknek hosszabb ideig kell őket szedniük a baktériumok típusától és a betegség súlyosságától függően.
A tályog leeresztéséhez vagy eltávolításához szükség lehet a műtétre. A sebészet gyakran szükséges a gerincvelőre vagy az agyra gyakorolt nyomás csökkentésére is, ha az idegek gyengesége vagy károsodása van.
Outlook (előrejelzés)
A korai diagnózis és a kezelés nagymértékben javítja a jó kimenetel esélyét. A gyengeség, bénulás vagy érzésváltozások bekövetkeztekor az elveszett funkció helyreállításának esélye nagymértékben csökken. Állandó idegrendszeri károsodás vagy haláleset fordulhat elő.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Agy tályog
- Agykárosodás
- Csontfertőzés (osteomyelitis)
- Krónikus hátfájás
- Meningitis (az agy és a gerincvelő lefedő membránok fertőzése)
- Idegkárosodás
- A fertőzés visszatérése
- Gerincvelő tályog
Mikor forduljon orvoshoz
Az epidurális tályog orvosi vészhelyzet. Ha a gerincvelő tályog tünetei vannak, menjen a segélykérőbe vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911).
Megelőzés
Bizonyos fertőzések, például a fülfertőzések, a sinusitis és a véráram-fertőzések kezelése csökkentheti az epidurális tályog kockázatát. A korai diagnózis és a kezelés fontos a szövődmények megelőzéséhez.
Alternatív nevek
Abszcesszus - epidurális; Spinalis tályog
Irodalom
Kusuma S, Klineberg EO. A gerincfertőzések: a discitis, az osteomyelitis és az epidurális abscess diagnózisa és kezelése. In: Steinmetz MP, Benzel EC, szerk. Benzel gerincsebészete. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 122. fejezet.
Tunkel AR. Subduralis empyema, epidurális abscess és szupuratív intrakraniális thrombophlebitis. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett elvei és gyakorlata a fertőző betegségekről, frissített kiadás. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 93. fejezet.
Felülvizsgálati dátum: 12/1/2018
Aktualizálta: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Orvostudományi docens, Harvard Orvosi Iskola; Orvostudományi asszisztens, fertőző betegségek osztálya, Orvostudományi Tanszék, Massachusetts Általános Kórház, Boston, MA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.