Tartalom
Az inak nagyon erősek, de nem túl hajlékonyak, és ez alól az Achilles-ín sem kivétel. Ez azt jelenti, hogy az Achilles-ín csak addig nyúlhat ki, amíg meg nem gyullad (íngyulladásként ismert) vagy elszakad.Mi az az Achilles-ín?
Az Achilles-ín a test legnagyobb ínje. A gastrocnemius (borjú) és az alsó lábfej egyetlen izmait összeköti a láb sarokcsontjával.
A sérült Achilles-ín kellemetlen érzést okozhat enyhe fájdalomtól, érzékenységtől és merevségtől kezdve súlyos fájdalomig, különösen a láb lefelé hajlításakor.
Okoz
Fontos megismerkedni az Achilles-ínt érintő különféle állapotokkal, tekintve, hogy azok egyedi figyelmet és terápiát igényelnek, némelyik sürgősebb, mint mások.
Gyakori
Az Achilles-ín fájdalmának két leggyakoribb oka az Achilles-íngyulladás és az Achilles-ín tendosis. Bár ezek a körülmények hasonlónak tűnnek, egyedi jelenségeket írnak le - az egyik hevesebb, a másik krónikusabb.
Achilles-íngyulladás
Az Achilles-íngyulladás az Achilles-ín akut, gyulladásos sérülése, amely leggyakrabban a sportolókat, különösen a futókat, vagy olyan embereket érinti, akik sok kezdést és megállást igénylő sportot, például teniszt gyakorolnak.
Az Achilles-íngyulladás kiemelkedő tünete a fájdalom, amelyet gyakran égőnek neveznek, és amely súlyosbodik az aktivitással. A fájdalom helye változhat - közelebb érezhető a borjúizom aljához, a tényleges ín mentén vagy lejjebb a sarokcsont közelében.
A fájdalom mellett enyhe duzzanat és melegség jelentkezhet az Achilles-ín felett, valamint a sarok és a vádli reggeli merevsége, amely enyhül, amikor az ember felmelegszik és kinyújtja a bokáját és a lábát.
Az aktív egyének vagy azok közül, akik hirtelen megkezdik vagy megnövelik a testmozgást, az Achilles-íngyulladás kialakulásának további kiváltó oka az, hogy a vádli izmait nem melegítik fel edzés előtt. Minél feszesebbek a vádli izmai, annál nagyobb a feszültség az Achilles-ínre.
Az elhasználódott vagy nem aerob testmozgásra szánt cipőkben történő edzés Achilles-íngyulladást is okozhat, valamint ezek a többi tényező:
- Hideg időjárás edzés
- Láb elmozdulás vagy lapos flotta
- Rossz futási forma
- A láb hosszának eltérése
Az Achilles-íngyulladás másik oka a csontos növekedés kialakulása a boka hátsó részén - vagy az ízületi gyulladásból eredő csontkúp, vagy a rosszul illő cipő viselése miatt jelentkező Haglund-féle deformitás. A csontos növekedés megdörzsölheti az Achilles-ínt és fájdalmat okozhat. és gyulladás.
Az olyan betegségek, mint a pikkelysömör, a magas vérnyomás és az elhízás (amely nyomást gyakorol az ínre), szintén összefüggésbe hozható az Achilles-íngyulladás kialakulásának magasabb kockázatával.
Ritkán a fluorokinolonoknak nevezett antibiotikus gyógyszerek egy csoportja társul Achilles-íngyulladással és repedéssel (az alábbiakban ismertetjük).
Achilles Tendonosis
Az Achilles-íngyulladással ellentétben, amely egy akut gyulladásos ínt ír le, az Achilles-ín tendonosis egy krónikus, degeneráló ínt ír le, amely a kezeletlen íngyulladás következménye. Achilles-tendonosis esetén az ínt alkotó kollagénrostok romlanak vagy lebomlanak. Ez a romlás nemcsak az ín fájdalmát okozza, hanem a hegszövet kialakulását is, ami tartós megvastagodáshoz vezethet.
A trükkös rész az, hogy míg az Achilles-íngyulladás gyulladása megfelelő kezeléssel enyhülhet és jól gyógyulhat, egyes esetekhez nem társul fájdalom, így egy személy nem tudja, hogy probléma van, amíg az íngyulladás kialakult (ahol mindig van fájdalom) ).
Ritka
Az Achilles-ín szakadása ritka, amikor az ínrostok részben vagy teljesen elszakadnak és elválnak.
Achilles-ín szakadása
Ahhoz, hogy az Achilles-ín megrepedjen, az ínre általában hirtelen erő hat, amely gyakran egy olyan megerőltető testmozgás során jelentkezik, amely a láb hirtelen elfordulását igényli, mint a kosárlabdázásnál. Ez azt jelenti, hogy még egy olyan utazás is, amelynél a lábadat használják az esés megtörésére, vagy hirtelen lépés a járdáról, néha elegendő lehet az ín túlfeszítéséhez és letépéséhez.
Amikor az Achilles-ín megreped, súlyos sarokfájdalommal együtt, egyesek "pattogást" vagy "pattintást" hallanak, és az ín szakadásakor látható rés lehet. Általában ínszakadással az ember nem tud gyalogolni vagy súlyt viselni a lábukon, bár az emberek egy kis csoportja még mindig képes.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Fontos, hogy orvoshoz kell fordulni, ha fájdalom jelentkezik a lábának hátsó részén, bárhol, a sarkától a borjáig. Egyéb tünetek, amelyek orvoslátogatást indokolnak, a következők:
- A láb vagy a boka merevsége vagy fájdalma
- Duzzanat az Achilles-ín felett
- Nehézség a lábujjhegyen állni
- A fertőzés jelei, például vörösség vagy melegség a boka vagy a láb körül
Ha esetleges Achilles-ín szakadásra utaló tünetek jelentkeznek, például hirtelen fellépő, súlyos fájdalom a láb hátsó részén és / vagy nehézség a láb súlyával szemben, azonnal forduljon orvoshoz.
Diagnózis
Az Achilles-ín fájdalmának diagnosztizálását általában klinikailag végzik, ami azt jelenti, hogy orvosa kérdéseket tesz fel Önnek a fájdalmával kapcsolatban és fizikai vizsgálatot végez. Szakadás gyanúja esetén mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy ultrahanggal történő képalkotás indokolt.
Fizikális vizsgálat
A lábad és a bokád alapos fizikai vizsgálata talán a kulcsa annak, hogy diagnosztizálják az Achilles-ín fájdalma mögötti tettest.
A fizikális vizsgálat néhány legfontosabb eleme az Achilles-ín környékének átvizsgálása és tapintása (nyomása) duzzanat, melegség, krepitus (pattogó érzés) és gyengédség szempontjából; mindezek a jellemzők lehetnek akut Achilles-íngyulladás esetén. Achilles-íngyulladás esetén a tapintással járó ínfájdalom mellett az ín vastagnak érezheti magát, vagy az ín mentén kis dudorok lehetnek, ami a hegszövet és a fibrózis területeit jelzi.
Az orvos néha diagnosztizálhatja az Achilles-ín szakadását az ín tapintásával. Egy másik fizikai vizsga nyom Achilles-ín szakadásához az ín zúzódása, különösen, ha a vér nyomon követi a malleolust (az egyes bokákon kinyúló csont).
Thompson teszt
Az Achilles-ín fájdalmának fizikai vizsgálatának részeként orvosa elvégzi a Thompson-tesztet, amelyet borjúpréses tesztnek is neveznek. A teszt során egy személy laposan fekszik a vizsgaasztalon, lába lóg a szélén. Ezután az orvos megszorítja a borjú izomzatát, amelynek lefelé kell hajlítania a lábujjakat (ún. Talpi hajlításnak). Ha ez nem fordul elő, akkor a teszt pozitív Achilles-ín szakadásra.
Képalkotás
A boka képalkotására általában nincs szükség az Achilles-ín problémáinak diagnosztizálásához, hacsak orvosa nem gyanítja, hogy az ín megreped, vagy ha más állapot okozza vagy járul hozzá a fájdalmához. Ennek ellenére az Achilles-ín ultrahangja felhasználható az ín megvastagodásához való hozzáféréshez (amint azt az Achilles-ín tendonosisában láthatjuk).
Ultrahang vagy MRI segítségével diagnosztizálják vagy megerősítik az Achilles-ín szakadását.
Differenciáldiagnózisok
Amikor meglátogatja orvosát Achilles-ín fájdalmai miatt, orvosa számos egyéb körülményt mérlegel. Néhány gyakoribb betegség magában foglalja a boka megrándulását, a stressztörést vagy a sarok bursitist (úgynevezett calcanealis bursitis).
Az Achilles-ín körüli véraláfutás boka-ficammal vagy stressztöréssel, valamint Achilles-ín szakadással is megfigyelhető, ezért röntgenfelvételre van szükség ezen állapotok megkülönböztetéséhez. A calcanealis burzitisznél általában tapintható érzékenység jelentkezik, ahol az ín a sarokcsontba illeszkedik. Másrészt Achilles-íngyulladás esetén az ínfájdalom általában magasabb - körülbelül két-hat centiméterrel a beillesztési hely felett.
Egyéb megfontolandó feltételek a következők:
- Osteoarthritis
- Gyulladásos ízületi gyulladás (például rheumatoid arthritis vagy köszvény)
- Fibromyalgia
- Vérrög a borjúban (ún. Mélyvénás trombózis)
- Fertőzés (például osteomyelitis vagy cellulitis)
- Csontciszta vagy rák (ritka)
Ezekben a fenti esetekben, alapos fizikai vizsgálattal együtt, vérvizsgálatokkal vagy képalkotó vizsgálatokkal, például ultrahanggal vagy röntgennel lehet felhasználni a diagnózis megerősítését.
Például a Doppler-ultrahang kizárhatja a vérrögképződést a borjúban, egy röntgenfelvétel pedig klasszikus osteoarthritis-változásokat tárhat fel a bokában.
Hasonlóképpen, a reumás ízületi gyulladás esetén az embernek általában megemelkedik az anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) vérszintje, valamint az RA egyéb tünetei, például fáradtság és ízületi fájdalom.
Ha az orvos aggódik a sarokcsont vagy az ín közelében lévő bőr fertőzése miatt, akkor hasznos lehet a gyulladásos markerek (például az eritrocita ülepedési sebesség) és / vagy a megnövekedett fehérvérsejtszám azonosítása.
Kezelés
Számos kezelés foglalkozik az Achilles-ín fájdalmának kezelésével, beleértve az aktivitás módosítását, a gyógyszeres kezelést, a fizikoterápiát és esetleg a műtétet. A jó gyógyulás és a gyógyulás kulcsa az, hogy az ön gondjain felül tartsa magát, és a terápiás rendjét kövesse kezdettől fogva. Befejez.
Önellátó
Az öngondoskodási stratégiák felhasználhatók az Achilles-íngyulladás kezelésére, és hasznosak lehetnek az esetleges Achilles-ín szakadásának azonnali ápolásában.
Csökkentse az aktivitást vagy a pihenést
Ha Achilles-íngyulladást diagnosztizálnak, nem szükséges teljesen leállítani az aktivitást, mindaddig, amíg odafigyel az izomfájdalomra, és ennek megfelelően csökkenti az aktivitást. Feltétlenül kezdje meg a borjú gyengéd nyújtását edzés után, amikor az izom és az ín még meleg és rugalmas.
Az Achilles-ín szakadásának kezdeti gondozásához a pihenés elengedhetetlen, amíg további útmutatást nem kap egy ortopéd sebésztől.
Jég
Achilles-íngyulladás esetén a fájdalom kezdetén jelentkező jég, valamint a testgyakorlat utáni jég hasznos lehet.
Egy feltételezett repedés esetén feltétlenül tegyen jeget az ínre, és emelje fel a lábát az ügyeletre vezető úton.
Támogatás
Az aktivitás és a jég csökkentése mellett fontos, hogy az ín ne mozogjon túlságosan azáltal, hogy bokáját rugalmas kötéssel vagy szalaggal tekeri be, ha Achilles-íngyulladása van.
Hasonlóképpen, egy ortopéd sebész immobilizálja a bokáját, gyakran sínnel, amíg meg nem műtik Önt egy Achilles-ín szakadás miatt.
Ortotika
Achilles-íngyulladás és íngyulladás esetén a cipőortotikumok alkalmazhatók a talp elfordulásainek korrigálására (ha például a lapos lábakról feltételezik, hogy okozzák vagy hozzájárulnak az Achilles-ín fájdalmához). Akinek Achilles-íngyulladása vagy íngyulladása van, a sarokemelés ortotikumai tehermentesíthetik az ínt és enyhíthetik a fájdalmat.
Gyógyszer
Az Achilles-ín problémáinak fájdalmának csökkentése érdekében beszéljen orvosával egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) szedéséről.
Bár általános tévhit, a kortikoszteroid injekciók nem ajánlottak Achilles-ín fájdalmai esetén.
Fizikoterápia
Achilles-íngyulladás esetén, ha orvosa úgy gondolja, hogy készen áll, célszerű olyan gyakorlatokat kezdeni, amelyek erősítik a borjúizmot. A lábujjak emelése, a lábujjak egyensúlyozása és a fal nyújtása hasznos gyakorlatok. Az excentrikus erőnléti edzés szintén népszerű és előnyös terápiás lehetőség, csakúgy, mint a gasztrocnemius és a talpi izom mély súrlódási masszázsa, mindkettő az Achilles-ínhez kapcsolódik.
Ha Achilles-tendonosis alakul ki, fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy speciális rehabilitációs programra irányítják, amely egy lassú, progresszív, nagy terhelésű edzésre összpontosít.
A műszer által támogatott lágyrész-mobilizáció (IASTM) érdekes mód, amelyet időnként az Achilles-ín tendonosisának kezelésében alkalmaznak. Ez a terápia egy olyan eszköz segítségével működik, amely újra stimulálja a test gyulladásos folyamatát, amely ezután új kollagén képződését váltja ki az ínben.
Az Achilles-ín szakadását illetően műtétre van szükség, de a fizikoterápia elengedhetetlen a teljes gyógyuláshoz, amely három-hat hónapot vehet igénybe.
Sebészet
Az Achilles-ín szakadása leggyakrabban egy ortopéd sebész műtéti javítását igényli a sérüléstől számított napokon belül.A műtét során az elválasztott ín két végét összevarrják.
Ne feledje, hogy az Achilles részleges ínszakadását néha úgy kezelik, mint az Achilles-ín tendonosisát (konzervatív és nem sebészeti szempontból). Ortopéd sebész hozza meg ezt a döntést, amely számos tényezőtől függ, például a könny súlyosságától, életkorától, kórtörténetétől és a szokásos aktivitási szintjétől.
A részleges ínkönnyek általában különösen fájdalmasak. Tehát, ha nem végeznek műtétet, néha ajánlott a boka mozgásának ellenőrzött bakancsában történő mozgásképtelenség, fizikoterápiával vagy otthoni gyakorlatokkal együtt, hogy megakadályozzák a láb és a boka izomerejének csökkenését.
Megelőzés
Az Achilles-ín problémáinak legnagyobb oka a korai figyelmeztető jelek figyelmen kívül hagyása és a fájdalom nyomása. Ezzel, ha Achilles-ínje fáj vagy fáj, azonnal figyelnie kell és pihentetnie kell.
Nyújtás
Sőt, a testedzés előtti nyújtás fontos az Achilles-ín sérülésének megelőzésében. Néhány alapvető szakasz a következőket tartalmazza:
- Achilles-ín húzódik
- Borjú nyújtás
- A talpi fascia szakasza (Ha bizonyos rugalmasságot fenntart a láb alján, javíthatja az Achilles-ín egészségét is.)
A nyújtás mellett ügyeljen arra, hogy lassan kezdjen el edzeni, majd gyorsítsa fel a tempóját, más szóval, engedje meg a megfelelő bemelegítést.
Erősítés
Egyes szakértők úgy vélik, hogy az Achilles-ín, a gastrocnemius és a soleus izmok excentrikus megerősítése csökkentheti az Achilles-íngyulladás és a borjúfeszülés kockázatát.
Egyéb
Egyéb tippek, amelyek segíthetnek megakadályozni az Achilles-íngyulladást:
- Mindig olyan cipőt viseljen, amely megfelelő párnázást biztosít a sarka számára, és jó ívtartást nyújt
- Kerülje a kemény talajon való futást
- Kerülje a szabadban való mozgást hideg időben
Egy szó Verywellből
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének Achilles-ín fájdalma van, tudja meg, hogy nem vagy egyedül - ez gyakori állapot, bár frusztrálóan kezelendő.A jó hír az, hogy megfelelő kezeléssel az emberek döntő többsége jobbá válik. Még akkor is, ha állapota krónikussá válik, egy jó rehabilitációs programnak képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen a helyes pályára.