Tartalom
Az orthopnea a dyspnoe (légszomj) tünete, amely akkor fordul elő, amikor egy személy laposan fekszik. Az orthopnoát főleg azért tartják fontos tünetnek, mert gyakran a súlyosbodó szívelégtelenség jele, de más egészségügyi állapotok is okozhatják. Ezért mindenkit, aki ortopnoát tapasztal, orvosnak értékelnie kell.A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésének egyik fontos célja az ortopnea teljes megszüntetése. A legtöbb kardiológus az elhúzódó ortopnoát annak a jelének fogja tekinteni, hogy egy személy szívelégtelenségét nem megfelelően kezelik, és általában a terápiával szembeni agresszívebb oknak tekintik.
Tünetek
Amikor egy személy ortopnoát tapasztal, a nehézlégzés általában a fekvéstől számított egy percen belül jelentkezik. Hasonlóképpen, ha az illető leül vagy felemeli a fejét, akkor a légszomj általában gyorsan megszűnik. Tehát egy olyan személy számára, akinek ez a tünete van, nem kétséges, hogy ez a helyzet változásával függ össze.
A nehézlégzés mellett (vagy néha a nyilvánvaló légszomj helyett) az orthopnoában szenvedő személy köhögést vagy zihálást is tapasztalhat, amelyet fekvés okoz.
Azok az emberek, akiknek ortopnea van, általában aludni szoktak. Néha csak egy vagy két párnára van szükség, hogy megszabaduljon a tünettől; más emberek azt tapasztalhatják, hogy aludniuk kell egy széken ülve.
Valójában az orvosok általában úgy jellemzik az ortopnea súlyosságát, hogy megkérdezik pácienseiktől, hogy hány párna kell neki az elalváshoz. Ezután az orvos jellemzően rögzíti a választ a beteg orvosi nyilvántartásában, mint „kétpárna orthopnea” vagy „hárompárna ortopnea”. Az orvosok nyomon követik ezeket az információkat, mert a súlyosbodó ortopnea gyakran annak jele, hogy a mögöttes szívelégtelenség is súlyosbodik.
Kapcsolódó tünetek
Az orthopneahoz hasonló tünet, amely szintén szorosan összefügg a szívelégtelenséggel, a paroxysmalis éjszakai dyspnoe vagy a PND. Az orthopnoához hasonlóan a PND is egyfajta légszomj, amely az alvással kapcsolatban jelentkezik. Az orthopnea és a PND egyaránt összefügg a testen belüli folyadék újraeloszlással, amely alvás közben következik be, de a PND összetettebb állapot, mint az „egyszerű” orthopnea. Általában a PND-s betegek nem észlelik a légszomjat közvetlenül fekvés után. Inkább később ébresztik fel őket, általában egészséges alvásból, súlyos nehézlégzéses epizóddal, amely miatt azonnal ülnek vagy felállnak a megkönnyebbülésért. A dyspnoe mellett a PND-ben szenvedő betegek gyakran szívdobogást, súlyos zihálást, köhögést és pánik érzést is tapasztalnak.
Nyilvánvaló, hogy a PND sokkal drámaibb esemény, mint az orthopnea. Úgy gondolják, hogy a PND-ben szenvedőknél valamilyen további mechanizmus zajlik (az egyszerű folyadék újraelosztástól eltekintve), amely valószínűleg az agy légzőközpontjában bekövetkező változásokhoz kapcsolódik, amelyek szívelégtelenséggel járhatnak.
A közelmúltban az orvosok felismertek egy másik olyan tünetet a szívelégtelenségben szenvedőknél, amely szintén összefügg a folyadék újraeloszlásával: „bendopnea” vagy a lehajlás okozta nehézlégzés.
Okoz
Ha valaki laposan fekszik, a gravitáció a folyadék újraeloszlását okozza a testben. A fekvés általában a test alsó részén lévő folyadék, különösen a lábak és a hasi szervek egy részét a mellkas területére gravitálja. Ez a folyadék újraeloszlása általában meglehetősen kicsi, és a legtöbb embernél semmilyen hatása nincs a légzésre.
A pangásos szívelégtelenségben szenvedőknél azonban jelentős mennyiségű folyadék van a testben, és amikor ezt a további folyadékot újra elosztják, a legyengült szív nem képes elvégezni a további munkát, amely szükséges ahhoz, hogy ne halmozódjon fel a tüdőben. Ennek eredményeként pulmonalis torlódás és korai tüdőödéma jelentkezhet, és légszomj alakulhat ki.
A szívelégtelenség nem az egyetlen oka az ortopnoának, de messze a leggyakoribb ok. Néha az asztmában vagy krónikus hörghurutban szenvedőknek több légzési problémájuk van fekvés közben. A sípoló légzés és a légszomj tünetei, amelyek ezen állapotoknál jelentkeznek, általában felülés után nem tűnnek el gyorsan, de több időbe telik.
Az alvási apnoe szintén okozhat az orthopneahoz, vagy gyakrabban a PND-hez hasonló tüneteket.
Orthopnea-t tünetként jelentettek azoknál az embereknél is, akiknél az egyik vagy mindkét rekeszizom (légzőizom) megbénult.
A súlyos elhízás ortopnét okozhat, nem a folyadék újraeloszlásával, hanem fekvő helyzetben a hasi tömeg eltolódásával, ami befolyásolhatja a tüdő kapacitását.
Orthopnea-t olyan embereknél is megfigyeltek, akiknek nagy a strója (a pajzsmirigy megnagyobbodása), amelyek fekvéskor akadályozhatják a felső légutak légáramlását.
Diagnózis
Az ortopnea diagnózisának felállítása a legtöbb esetben meglehetősen egyszerű. Az orvosok a szokásos orvosi értékelés részeként az éjszakai dyspnoáról kérdezik meg, hogy vajon képesek-e aludni lapos fekvés alatt.
Sok ortopnoában szenvedő ember tudat alatt kezeli a tünetet egy-két párna hozzáadásával. Lehet, hogy észre sem veszik, hogy lapos fekvéskor légszomjuk van; lehet, hogy csak emelt fejjel kényelmesebbnek érzik magukat. Ezért az orvosok gyakran kérdezik, hogy hány párnát szokott használni.
Ha egy személy ortopnea-t ír le orvosának, az orvos további kérdéseket tesz fel annak érdekében, hogy meghatározza az okát. Például a szívelégtelenségnek, az alvási apnoének, az asztmának vagy a bronchitisnek megfelelő tüneteket kell kiváltani. Az ilyen típusú orvosi problémák fizikai jeleinek feltárása érdekében végzett alapos fizikai vizsgálat szintén segít meghatározni az okot.
Az orthopnea okának diagnosztizálásához gyakran további vizsgálatokra van szükség. Általában echokardiogramot, tüdőfunkciós teszteket vagy alvási vizsgálatokat végeznek. Az esetek döntő többségében, miután teljes kórtörténetet és fizikális vizsgálatot végeztek, és egy vagy két nem invazív vizsgálatot végeztek, nyilvánvalóvá válik az orthopnea oka.
Mivel az ortopnea súlyosbodása gyakran a szívelégtelenség súlyosbodásának korai jele, ezért bárkinek, akinek szívelégtelensége van (és jelentős másokkal), figyelnie kell erre a tünetre, sőt az általuk használt párnák számára is. A korai beavatkozás, ha a tünetek viszonylag enyhék, elkerülheti a szívelégtelenség válságát és megakadályozhatja a kórházi kezelés szükségességét.
Kezelés
Az ortopnea kezeléséhez meg kell határozni és kezelni a kiváltó okot. A legtöbb esetben az ortopnea szívelégtelenségnek köszönhető, és (mint megjegyeztük) a szívelégtelenség kezelésében fontos cél kell, hogy legyen az ortopnea teljes megszüntetése.
Egy szó Verywellből
Az orthopnea általában a tüdõ torlódásának a megnyilvánulása, amely szívelégtelenségben szenvedõ embereknél jelentkezhet. Az ortopnea kialakulása, vagy az ortopnea súlyosságának megváltozása fontos változásokat jelezhet a szívelégtelenség súlyosságában. Mivel az ortopnoát más jelentős egészségi állapot is okozhatja, ez egy olyan tünet, amelyet mindig jelenteni kell kezelőorvosának.