Tartalom
- Jelek
- Harc vagy repülési szindróma
- Mikor kell használni a hemodinamikai instabilitást
- Sokk vs. hemodinamikai instabilitás
A felszínen a kifejezés magától értetődő. Hemo- a vérre utal, míg -dinamikus a vér test körüli mozgására utal. A vér mozgása nagyjából a keringési rendszer kizárólagos felelőssége. Említés instabilitás szintén magától értetődő. Ez azt jelenti, hogy hacsak az egészségügyi szolgáltatók nem tesznek valamit, a folyamat instabil és kudarcveszélyes.
A hemodinamikai instabilitás néhány gyakori szinonimája akeringési összeomlás, sokk (különösen dekompenzáló sokk), hipoperfúzió, ésszív- és érrendszeri elégtelenség. Ezenkívül egyes kifejezések leírják a hemodinamikai instabilitás okait, miközben szinonimaként is működnek, mint plhipovolémia és hipotenzió.
A hemodinamikailag instabil betegeknél nincs elegendő nyomás a keringési rendszerben ahhoz, hogy a vér megbízhatóan áramoljon a test különböző részein, ahol egyidejűleg kell lennie. Fontos megérteni, hogy nem generál elegendő nyomást nem ugyanaz, mint hogy mérni tudjunk alacsony vérnyomás.
Jelek
Ez nem történik egyedül. A betegek nemcsak ok nélkül válnak hemodinamikailag instabillá. Ez egy olyan szindróma, amely mindig együtt jár (vagy beharangozik) egy másik problémát, például szívrohamot vagy vérzéses sokkot.
Más állapotokkal szemben itt vannak a hemodinamikailag instabil beteg árulkodó jelei (ezek közül csak néhányra van szükség):
- Halvány és hűvös bőr
- Izzadás (izzadás)
- Fáradtság
- Nagyon gyors vagy nagyon lassú impulzus (a gyors lehet az instabilitás reakciója vagy oka; a lassú szinte mindig oka)
- Alacsony vérnyomás (nagyon késői jel)
- Légszomj (nincs elég vér a tüdőbe)
- Mellkasi fájdalom (összefüggésben lehet a szív nem megfelelő véráramlásával)
- Zavartság (valószínűleg a vérnyomás csökkenése után következik be)
- Eszméletvesztés (syncope, ami rossz)
Az orvosok általában szélesebb körben definiálták a hemodinamikai instabilitást, mint sok más egészségügyi szolgáltató. Nagyon fontos megérteni a szervezet reakcióinak árnyalatait a meghibásodott keringési rendszerben, amikor megpróbáljuk azonosítani a hemodinamikailag instabil beteget. Az orvosok, mint csoport, általában elég erősen megértik ezeket az árnyalatokat.
A hipotenzió (alacsony vérnyomás) nagyon is a hemodinamikai instabilitás jele, de korántsem ez az első dolog, amit egy instabil páciensnél látni lehet. Az alacsony vérnyomást túl gyakran alkalmazták a hemodinamikai instabilitás elősegítésére egyes egészségügyi szolgáltatók, de a testnek jóval azelőtt lesz reakciója a vérnyomás ingadozására, hogy az adott életfontosságú jel egyértelműen beazonosítható lenne.
Harc vagy repülési szindróma
Mivel a keringési rendszer meghibásodik, számos jele van annak, hogy a test megpróbálja kijavítani a problémát, ami problémát jelez. Szinte mindez a szimpatikus idegrendszerből, a test gyorsító készülékéből és a stresszre adott válaszunkból származik. A szimpatikus idegrendszert többek között az adrenalin (más néven adrenalin) vezérli, és gyakran "harc vagy menekülési szindróma" néven emlegetik. Ez az a fiziológiai mechanizmus, amelyre az emberi test hivatkozik, amikor úgy érzi, mintha fenyegetnék. Az ötlet az, hogy a test harcra készül, vagy ragadozó elől menekül.
A harc vagy menekülési szindróma többnyire a keringésről szól. A szimpatikus idegrendszer stimulálása miatt a vér áramlása a karok és a lábak nagy izomcsoportjaiba koncentrálódik, így megkezdődhet a harc vagy a futás. A véráramlás és a gyomor-bél rendszer aktivitása átmenetileg csökken (megemésztheti azt a sajtburgert, ha átéli ezt a találkozást a hegyi oroszlánnal). Növeli a szem, az orr és az agy véráramlását, annál jobb, hogy hallhassak és láthassalak, kedvesem. A légutak a tüdőben kitágulnak, hogy nagyobb légáramlást engedjenek, és a gyors pulzus biztosítja, hogy a vér gyorsabban áramlik a tüdőbe, hogy friss és oxigénben maradjon. Végül, abban az esetben, ha a kardfogú tigris néhány lövést kap, a véráramlást a bőr felszínéről távolabb tolják, hogy csökkentse a vérzést, és a verejtékmirigyek beindulnak, hogy segítsenek a helyzet hevülésében.
A stresszre adott szimpatikus válasz nagy része, pontosan ugyanaz, függetlenül attól, hogy a stressz az agy csökkent perfúziójából származik-e, vagy azért, mert az agy azt gondolja, hogy egy zombi fogja megenni, egy egészségi állapotban ugyanolyan hasznos ahogy egy zombi apokalipszisben van.
A bőr sápadt és hűvös, mert a vér nem folyik a felszínen és nedves az izzadás (izzadás) miatt - elárulja azt a tényt, hogy stresszreakció történik. Figyelje meg, hogy itt semmi sem igényel alacsony vérnyomást. Valójában egy tipikus harc vagy menekülési reakció esetén a vérnyomás megemelkedik, ami a harc vagy a menekülés szindrómája nagyszerű reakciót jelent azokra az orvosi állapotokra, amelyek vérnyomáscsökkenést eredményeznek.
Mikor kell használni a hemodinamikai instabilitást
A szívvel kapcsolatos egészségi állapotok kezelésében a hemodinamikai stabilitás az elsődleges mutató annak, amikor ideje beavatkozni. A bradycardia vagy tachycardia betegeket sokkal agresszívebben kell kezelni hemodinamikai instabilitás jelenlétében, mint ha stabilnak tűnik.
Sok irányelv ezt használja lakmuszpróbaként, ami sokkal fontosabbá teszi annak egyértelmű felismerését. Vannak módszerek a hemodinamikai stabilitás értékelésére invazív monitorozással, de nem nehéz szindrómát azonosítani megfelelő klinikai értékeléssel.
Sokk vs. hemodinamikai instabilitás
A hemodinamikai instabilitást könnyű összetéveszteni a sokkkal, de a sokk olyan kifejezés, amelynek több jelentése van, és csak az egyiknek van köze ahhoz, hogy a beteg képes-e megfelelően mozgatni a vért teste körül. A másik kettő érzelmi túlterheléshez vagy áramhoz kapcsolódik.
A sokk meghatározott típusú és szintű egészségügyi állapot, ellentétben a hemodinamikai instabilitással. A sokknak négy típusa van: kardiogén, disztributív (ide tartozik a neurogén, az anafilaxiás és a szeptikus), a hipovolémiás (ide tartozik a vérzéses) és a légzőszervi (amiben egyes egészségügyi szolgáltatók nem értenek egyet, sokk szindróma). ami még rosszabb, a sokk vagy kompenzálható (a vérnyomás még mindig a normális tartományon belül van), vagy dekompenzálható (alacsony a vérnyomás). Mondhatni, hogy a dekompenzált sokk egy hemodinamikailag instabil sokk.
Ami a beteg egészségi állapotának kiváltó okát illeti, a sokk típusainak megértése és azonosítása sokkal tovább fog menni, mint pusztán a hemodinamikai instabilitás megértése.
Egy szó a hipoperfúzióról
A perfúzió egyike azoknak a régi kifejezéseknek, amelyek az orvosi szakmában megmaradnak, miután elvesztették ragaszkodásukat a modern lexikon többi részéhez. Vérrel való feltöltést jelent, és gyakran kifejezetten a kapillárisokat feltöltő vérre utal. A kapillárisok alapvetően passzív csatornák, amelyekbe a vörösvérsejtek csak egyetlen fájlban léphetnek be. A kapilláris ágyak olyanok, mint a szivacsok, és csak akkor töltenek meg vérrel, ha megfelelő nyomás van ahhoz, hogy a vért az apró edényekbe tolják.
A hipo- (túl kevés) perfúzió (feltöltés) arra utal, hogy a testben lévő kapilláris ágyakat nem elég vér töltik meg. Ez a hemodinamikai instabilitás következménye, de szinonimája a sokknak. Valójában a sokk és a hipoperfúzió kifejezések teljesen felcserélhetők.