Tartalom
Noha nincs meghatározva a HIV egyik személyről a másikra való haladásának módja, vannak olyan törzsek (variánsok), amelyek a gyors progresszióval társulnak. Ezek a variánsok olyan genetikai mutációkból származnak, amelyek jellemzően kezdetben egy adott régióban fejlődnek ki, gyakran átterjednek ezen a régión túlra, hogy domináns - ha nem domináns - törzzé váljanak.Az orvosi folyóiratban megjelent tanulmány EBioMedicine beszámolt arról, hogy Kubában egy ilyen változatot izoláltak, amelyről ismert, hogy a kezdeti fertőzéstől számított három éven belül AIDS-szé fejlődik, ezzel vitathatatlanul a legagresszívabb törzsnek számít.
A jelentés szerint a belga Leuveni Egyetem kutatói pozitívan azonosították a törzset CRF19, a HIV rekombináns variánsa, amely három különböző altípusból áll, A, D és G.
Ha a HIV általában öt-tíz év alatt AIDS-vé alakul terápia nélkül, úgy tűnik, hogy a CRF19 olyan gyorsan halad, hogy az egyént nagyobb mértékben veszélyezteti a betegség és a halál, mielőtt még a kezelést megkezdik.
Tanulmányi eredmények
A kutatók 72 beteget azonosítottak gyors progresszióval (RP), vagy CD4-számuk rohamos csökkenését mutatták 200 sejt / ml alá, vagy AIDS-meghatározó állapotot (vagy mindkettőt). A betegek medián életkora 34, míg az átlagos CD4-szám a diagnózis idején 276 sejt / ml volt. Ezzel szemben a CRF19 variáns nélküli HIV-betegek egyeztetett csoportjának átlagos CD4-száma 522 és 577 között volt a diagnózis idején.
Ezenkívül a gyors progresszorok HIV-vírusterhelése egy-háromszor nagyobb volt, mint a nem-gyorsan progresszíveké.
Ennek eredményeként a megerősített CRF19-es betegek medián ideje a szerokonverzió és az AIDS között csak 1,4 év volt, szemben a nem CRF19-es társaik 9,8 évével.
Magyarázatok a gyors haladásra
A kutatók számos olyan társfaktort ki tudtak zárni, amelyek megmagyarázhatták az AIDS gyors előrehaladását. A demográfiai szempontból meglepően több volt a heteroszexuális gyors progresszor, mint a nem gyors progresszióval (49% vs28%). Ezenkívül nem figyeltek meg különbségeket a szexuális aktivitás (anális, hüvelyi) HIV-elsajátításában.
Megállapításaik alapján a kutatók úgy vélik, hogy a CRF19 variáns gyors változásai magyarázhatják a jelenséget.
Általánosságban elmondható, hogy a fehérvérsejtek felületén kétféle társreceptor létezik, amelyek lehetővé teszik a HIV sejtbe jutását: CCR5 és CXCR4. A CCR5 az a társreceptor, amelyet a HIV általában a korai stádiumú fertőzésben használ, míg a CXCR4 a későbbi stádiumú fertőzésben.
A CRF19 variánsokkal a vírus sokkal gyorsabban vált át a CCR5 használatáról CXCR4 alkalmazásra, mint más HIV törzsek. Ennek során a betegség progressziója is felgyorsul, ami az AIDS idő előtti kialakulásához vezet.
Az eredmények valószínűleg megkövetelik a HIV-megfigyelés fokozását Kubában, amelynek prevalenciája jelenleg 0,2% (szemben az Egyesült Államokban 0,9% -kal), és alig több mint hatezer megerősített eset.
Ami aggasztó, hogy a fertőzés és a diagnózis közötti átlagos időtartam 37 hónap és 55 hónap között mozog, a közegészségügyi hatóságok nem tudják elég gyorsan azonosítani a CRF19 variánssal rendelkező egyéneket ahhoz, hogy megakadályozzák a vírus gyors terjedését.
Míg a közegészségügyi riasztások csak most merültek fel, a változatot még 2005-ben izolálták Kubában, és valószínűleg Közép-Afrikából származhat, ahol Angolában, Burkina Fasóban, Kamerunban és Togóban jelentettek esetek szóródását.