Tartalom
A női nemi szervek anatómiájának külső része, a vulva - más néven pudendum - védi a nő nemi szerveit, a húgycsövet, az előcsarnokot és a hüvelyt. A szexuális válasz epicentruma, belső és külső szárnya nagyajkaként és kisajkaként ismert. Mint ilyen, ez a szerv számos egészségügyi kérdésnek vethető alá, beleértve a vulvarákot, a bakteriális fertőzéseket, valamint számos a nemi úton terjedő betegségek Fontos megérteni, hogy a test ezen része hogyan működik, és hogyan kapcsolódik az általános egészségi szempontokhoz.Anatómia
Anatómiailag a vulva egy átfogó kifejezés a külső női nemi szervek összes szerkezetére. Az alábbiakban bemutatjuk ezeket a struktúrákat:
- Szeméremdomb: Ez a zsírszövetből álló szerkezet közvetlenül a szeméremcsontok elülső részén fekszik. Általában kiemelkedő, kívülről látható, és ahol a szeméremszőr nő. A mons pubis segít a térség enyhítésében a szexuális közösülés során, és elhelyezi a faggyúmirigyeket, amelyek a szexuális vonzalommal összefüggő hormonokat választanak ki.
- Labia majora: A „nagyobb ajkak” latin terminológiájáról elnevezve ez a tulajdonság két kiemelkedő bőrredőből áll, amelyek a kisajkakat, a csiklót, a szeméremtestet, a vestibularis izzókat, a Bartholin és Skene mirigyeket, a húgycsövet és a hüvelyt fedik (lásd alább). Ennek a tulajdonságnak az elülső (elülső) része alkotja az úgynevezett „labialis commissure” -et, a redőt közvetlenül a mons pubis alatt.
- Kisajkak: A vulva „kisebb ajkai”, ez a bőr (bőr) redők párja a csiklónál keletkezik, elülső része körülveszi ezt a tulajdonságot, és csikló burkolatot és frenulumot képez, mielőtt lefelé mozogna. Ennek során alkotják a vulva előcsarnok határait, és ennek a tulajdonságnak a hátsó részei összekapcsolódnak, hogy véget érjenek e tulajdonság és a szeméremajkak között. Amint ezek a redők összekapcsolódnak, alkotják az úgynevezett kisajkak frenulumát. Ez a testrész a szexuális izgalom során elakadt.
- Csikló: Ez a nők számára elengedhetetlen nemi szerv, és a glans clitorisra és a clitoris testére oszlik, mindkettő a corpus cavernous nevű mögöttes szöveten ül. Ez a szövet az izgalom során vérrel öblül ki; összeolvadva kinyúlik a vulva külsejébe, és a glanc clitoris képződik. Oldalain ennek a szövetnek a két vége alkotja a csikló és testének crus-ját vagy „lábát”. Viszont a glitter clitoris - amelynek számos artériája és idege van - a klitoris látható, kiálló része.
- Vestibularis izzók: Ez a két hagyma erekciós szövetből áll, és a csikló testének hátsó oldala közelében keletkezik. A klitorisz crus középső peremén végigfutva ezek a tulajdonságok a húgycső és a hüvely felé futnak. Ezen a ponton a vestibularis izzók kettéhasítják és körülveszik ezen jellemzők oldalhatárát.
- Vulva előcsarnok: Ez a két szeméremajka közötti terület. Felső vége a csikló alatt helyezkedik el, és a kisajkak hátsó hajtásánál ér véget. Ez a sima felület tartalmazza a húgycső és a hüvely nyílásait is. Hart-vonalaknak nevezett határait a kisajkak szélei alkotják.
- Bartholin mirigyei: Ezeket néha nagyobb vestibularis mirigyeknek nevezik, ezek két borsó méretű szerkezetek, amelyek a hüvely nyílásának hátulján és kissé oldalán találhatók.
- Skene mirigyei: A kisebb vestibularis mirigyekként is ismertek, ezek a húgycső mindkét oldalán ülnek.
- Húgycső: A hólyagnak ez a kiterjesztése, amely lehetővé teszi a vizeletnek a testből való kilépését, csőszerű szerkezet.
- Hüvely: A méhnyaktól a külső felületig a vulva előcsarnokon keresztül futva a hüvely izmos, rugalmas cső. Ennek a szervnek a nyílását részben a szűzhártya fedi, egy vékony bőrmembrán. Ez a nyílás a húgycső nyílásának hátulján fekszik.
Anatómiai variációk
A női külső nemi szervek, különös tekintettel a mon pubis, a clitoris, a nagy szeméremajkak és a kisebbek méretére és színére, valamint a hüvelyi nyílásra, személyenként nagyon változhatnak. Alapvetően ezek a variációk összefüggenek a ösztrogén aktivitás pubertáskor, nagyobb, vastagabb jellemzőkkel társul a hormon fokozott jelenléte ebben az időben. A legnagyobb különbség a szeméremajkak és a szeméremajkak méretében, színében és felépítésében mutatkozik meg, néhány nőnél hangsúlyosabb ráncok mutatkoznak. Más esetekben a csikló és a csuklya nagyobb és hangsúlyosabb. Ezek a különbségek azonban nagyrészt nem befolyásolják a funkcionalitást.
Ezenkívül ritkábban fordulnak elő a vulva veleszületett variációi, amelyek magukban foglalják a méh és a hüvely fiziológiáját. Ennek négy osztálya van:
- I. osztály: Ez a méh és a hüvely csatornáinak rendellenes fejlődése. A leggyakoribb ilyen probléma a Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser-szindróma, amelyben a méh, a méhnyak és a hüvely felső része nem fejlődik megfelelően.
- II. Osztály: Ez az osztály a vertikális fúzió rendellenességeire utal, amelyek a méhnyak fejlődési rendellenességéhez vezetnek, valamint obstruktív vagy nem obstruktív keresztirányú hüvelyi szepták (falak). Ez hatással lehet a vulva működésére.
- III. Osztály: Ennek az osztálynak az oldalsó fúziós rendellenességei olyan helyzeteket írnak le, amikor a vulva anatómiai jellemzői megduplázódnak. Gyakran ez több méh kialakulásához vezet, és obstruktívan befolyásolhatja a funkciót vagy nem obstruktív.
- IV. Osztály: Az utolsó kategória azokat a hibákat jelenti, amelyek a fenti hibák kombinációi.
Funkció
A vulva elsősorban a szexuális funkcióval társul - azon túl, hogy közvetlenül részt vesz a nemi aktus során, maga is biztosítja a hormontermelést és a reproduktív utak védelmét, bár részt vesz a vizelet kiválasztásában is. Ez utóbbit tekintve, és amint azt a fentiekben megjegyeztük, a szeméremtestben található a húgycső, amely a vizeletet a hólyagból juttatja ki a testből.
A szexuális tevékenység során a vulva különösen érintett. Az izgalom során több rész is vérrel öblül ki, köztük a kis és nagy szeméremajkak, a csikló és a vestibularis izzók; ez megváltoztatja a hüvely alakját, stimulálja a szexuális élvezetet, és javítja a nemi érintkezés kenését. Ezek a fiziológiai változások elősegítik a fogantatás esélyét is, a női hormonok kiválasztódása a hüvelyben lerakódott hím spermával való keveredés érdekében, hogy lehetőséget teremtsen megtermékenyíteni a petét.
Társított feltételek
A vulvát befolyásoló számos betegség vagy állapot közül nagyon sok probléma a nemi úton terjedő fertőzéseknek (STI-k) köszönhető. Ezek a következők:
- Chlamydia: A gyakoribb STI-k közül a chlamydia bakteriális fertőzés következtében alakul ki szexuális érintkezés eredményeként. Bár tünetmentes lehet, ez a betegség égő váladékhoz, fájdalomhoz és gyulladáshoz is vezethet a húgycsőben és a méhnyakban. Ha nem kezelik, ez kismedencei gyulladáshoz vezethet, ami kényelmetlenséghez vezethet, valamint nőknél méhen kívüli terhességhez vagy meddőséghez. A kezelés általában antibiotikumok, például tetraciklinek vagy makrolidok szedését foglalja magában.
- Gonorrea: A gonorrhoea gyakran előfordul a chlamydia mellett, a Neisseria gonorrhoeae baktériumok. A tünetek szintén hasonlóak a fentiekhez, és tartalmazzák a méhnyak és a húgycső váladékozását, gyulladását és fájdalmát, valamint a kismedencei gyulladás kialakulásának kockázatát. Antibiotikumok, például cefalosporinok alkalmazhatók ennek a betegségnek a kezelésére.
- Szifilisz: Által okozott fertőzés eredménye Treponema pallidum A baktériumok, a szifilisz, kezdetben gyakran tünetmentesek, lázként, bőrkiütésekként és sebekként, genitális elváltozásokként (a szemölcsökhöz hasonlóan), valamint gyulladásként és a nyirokcsomók duzzanatoként jelentkezhetnek. Ha nem kezelik, a további progresszió riasztó, és magában foglalja az agy elváltozásait és más neurológiai tünetek kaszkádját. Az antibiotikumot, a penicillint, ennek a betegségnek a kezelésére használják.
- Herpes simplex 1 és 2: Más néven genitális herpesz, ezek az állapotok elváltozások kialakulásához vezetnek a vulván. Míg ezek az állapotok gyógyíthatatlanok, a tünetek jönnek és mennek, és a fellángolások kezelhetők.
- Humán papillomavírus (HPV): A HPV észrevehetően fellángol karfiol alakú elváltozásokként - genitális szemölcsökként - a vulván vagy a genitális régión. Ezek vírusfertőzés miatt merülnek fel, és általában önmagukban oldódnak meg. Bizonyos esetekben a szemölcsök krónikussá válnak, és rákhoz vezethetnek.
- Humán immunhiányos vírus (HIV): Ez a vírusfertőzés eleinte tünetmentes, de nagyon veszélyes lehet, mert megtámadja az immunrendszer fontos aspektusait és veszélyeztetheti az immunfunkciókat. Ha előrehalad, a HIV szerzett immunhiányos szindrómává (AIDS) válik, amely állapot más, opportunista fertőzések jelenlétével jellemezhető, amelyek közül sok hatással van a vulvára. A HIV még nem gyógyítható; a gyógyszeres terápiák azonban távol tarthatják a vírust.
- Hepatitis B & C: A májgyulladás jellemzi, hogy a hepatitis önmagában gyakran tünetmentes, bár cirrózishoz vagy más veszélyes állapotokhoz vezethet. Bár létezik a hepatitis B elleni vakcina, a másik formához nincs, és a betegség ezen osztályára nincs gyógymód. Mivel a szexuális érintkezés a fertőzés gyakori oka, a biztonság megőrzése érdekében profilaktikus védelem javasolt.
- Nyaki tetvek (rákok): Habár nem szigorúan szexuálisan terjed, a nemi érintkezés a tetvek átterjedésének leggyakoribb módja, amely befolyásolja a szeméremszőrt, amely a vulva külső részén található. Ezek az apró, rákszerű lények súlyos viszketést, vérfoltokat okoznak az alsóneműkön, valamint apró fehér pontokat a szeméremszőrzetben, valamint halvány kékes pontokat a test másutt. A legtöbb ember képes önállóan diagnosztizálni ezt az állapotot, és a kezelés magában foglalja a terület speciális szappannal történő lemosását és a szexuális tevékenységtől való tartózkodást körülbelül 14 napig.
Ezenkívül számos egyéb állapot is befolyásolhatja a test ezen részét, beleértve:
- Húgyúti fertőzés (UTI): Nagyon gyakori állapot, az UTI a húgycső bakteriális fertőzése. Ez olyan tünetekhez vezet, mint a fokozott vizelési szükséglet, a vizeletürítés során fellépő fájdalom, valamint a zavaros és bűzös vizelet. Nagyon kezelhető, ez gyakran a baktériumok eredménye, Escherichia tekercs.
- Bartholin ciszta és tályog: Esetenként ciszta képződhet a Bartholin mirigyekben, ami befolyásolja a szükséges hormonok kiválasztásának képességét. Ha ez a ciszta fertőzött, akkor tovább növekedhet, és tályogot képez.
- Lichen sclerosus: Ez egy kényelmetlen állapot, amelyet a vulva irritáció miatti krónikus viszketése jellemez. A karcolás miatt ez a vulva mögöttes szöveteinek megvastagodásához (vagy „lichenifikációjához”) vezethet, a bőr elvékonyodása mellett. A szteroidok kezelhetik.
- Vulvitis: Vulvar viszketés néven is ismert, ez a betegség hüvelyi váladékozással, valamint gyulladással, viszketéssel, égő érzéssel, bőrpírral, duzzanattal és hólyagokkal jellemezhető a vulván. Bármely életkorban előfordulhat a nőknél, és egyikük következménye fertőzés, allergiás reakció vagy sérülés. A kezelés során lazább ruhát kell viselni, vagy ülőfürdőt kell viselni a kényelmetlenség megkönnyítése érdekében. Az orvosok helyi ösztrogén krémet vagy kortizon kenőcs alkalmazását is előírhatják.
- Hüvelyi candidiasis: Más néven "hüvelyi élesztőfertőzés", ez a gombás fertőzés hüvelyi viszketést és fájdalmat, fájdalmat okoz a szexuális közösülés során, fájdalmat vagy kényelmetlenséget a vizelés során, és / vagy rendellenes váladékot okoz a hüvelyből. Míg az esetek többsége viszonylag enyhe, egyesek súlyosabb fertőzésekké válhatnak, és repedéshez, vérzéshez és gyulladáshoz vezethetnek. ezek vagy aktuálisak, vagy szájon át szedhetők.
- Rontatlan szűzhártya: Ezt a ritka esetet az jellemzi, hogy a szűzhártya nem enged be anyagokat. Azoknál a lányoknál, akiknél menstruáció kezdődött, ez a vér és más, az időszakok során kiválasztott anyagokat elkapja. A kezelés magában foglalja a régió perforálását annak elvezetésére.
- Vulvar carcinoma: A vulva rákja ritka, a leggyakoribb forma a laphámsejtes karcinóma. HPV vagy a lichen sclerosus progressziója miatt merülhet fel.
Tesztek
A vulva egyes részeinek szűrése és vizsgálata a női egészség alapvető eleme. Az egészségügyi problémák, különösen a rák, de minden bizonnyal a test ezen részét érintő nemi úton terjedő betegségek gyors felismerése jelentősen javítja az eredményeket. Ennek ellenére a test ezen részének tesztelése és vizsgálata kihívást jelenthet, különösen tünetek hiányában. Itt van egy gyors bontás:
- Vulvar biopszia: A vulvar carcinoma jelenlétének tesztelésére a szakemberek elvégzik a medence fizikai vizsgálatát, és vulvar biopsziát kérhetnek.Ez egy olyan vizsgálat, amelynek során a szövetek egy kis részét eltávolítják, és nagyon erős mikroszkóp alatt megvizsgálják a rák vagy a rák előtti sejtek jelenlétét. A megvizsgálandó terület kiválasztásakor az orvosok speciális eszközt használhatnak, az úgynevezett "kolposzkópot". "a nagyításhoz, a" vulvoscopy "nevű eljárás. Ha az eredmények pozitívak, más vizsgálatokat is lehet végezni a rák terjedésének felmérésére.
- Darkfield mikroszkópia: Bár a legtöbb szifiliszesetet vérminták segítségével tesztelik, a végső lehetőség a minta értékelése speciális sötétmikroszkóppal. Ha nyitott sebet találnak a vulván, az orvosok ezt használhatják értékelésre.
- HPV teszt: Abban az esetben, ha a HPV genitális szemölcsként jelentkezik a vulván, előfordulhat, hogy az orvosoknak tesztelniük kell a vírus jelenlétét a környék sejtmintáiban. A legtöbb ilyen vizsgálatot azonban a méhnyakról vett mintákon végzik.
- Nemi herpesz teszt: Ha a genitális herpesz sebei megjelennek a vulván, akkor letapogathatók és tesztelhetők. Ez azt jelenti, hogy ezt a betegséget nehezen lehet diagnosztizálni a járványok között.
- Vizeletelemzés: Az egészségi állapotok széles skáláját értékelik vizeletminták alkalmazásával, beleértve a cukorbetegséget, a máj egészségét és a terhességet. Azoknak a nőknek és lányoknak, akik mintát szolgáltatnak, a minta átadása előtt szét kell teríteniük a szeméremajkakat, és steril törlőkendővel meg kell tisztítani a területet, valamint külön a húgycső számára. Ez annak biztosítására szolgál, hogy egy nem szennyezett minta értékelik.