Tartalom
Az esophagogastroduodenoscopy (EGD), amelyet gyakran felső endoszkópiának neveznek, invazív eljárás, amely segíthet számos olyan állapot kiértékelésében és kezelésében, amelyek a felső gasztrointesztinális traktust érintik - amely a nyelőcsőből, a gyomorból és a felső részből áll. a vékonybél. A hozzáféréshez a száj és a torok segítségével kamerával felszerelt száloptikás endoszkópot használnak a felső GI traktusának megjelenítésére, biopszia készítésére vagy a gyomor-bélrendszeri állapotok kezelésére.
Mi az EGD?
Az EGD lehet beavatkozás, diagnosztikai eszköz vagy mindkettő. Ez az eljárás az orvosi ellátás része lehet, ha orvosának hozzáférést kell kapnia a felső GI traktus lumenjéhez, amely ennek a folyamatos GI csövnek a belseje. Gyermekek és felnőttek is elvégezhetik ezt az eljárást.
Az EGD egy endoszkópot használ, amely a szájtól a GI traktusig halad előre. Az endoszkóp vékony és rugalmas, fényképezőgéppel és mikrosebészeti eszközökkel van felszerelve. A kamerát a lumen belső burkolatának megtekintésére használják, és orvosa fényképeket is készíthet vagy videofelvételeket készíthet a régióról, hogy segítsen a diagnózisban és a jövőbeli kezelés megtervezésében. A műtéti eszközök felhasználhatók a hibák és betegség.
Az EGD tartalmazhatja a következő komponensek közül egyet vagy többet:
- Esophagoscopy: A nyelőcső belsejébe ér
- Gasztroszkópia: A gyomor belsejéig terjed
- Duodenoscopia: Hozzáférés a duodenum belsejéhez, a vékonybél első részéhez
Az EGD nem vizualizálja a felső GI rendszert kívülről, és nem nyújt megbízható információt a tüdőről, a májról, a lépről vagy más közeli szervekről.
Ellenjavallatok
Orvosa javasolhatja a felső endoszkópia elhalasztását, ha aktív nyelőcsővérzés vagy fertőzés van a felső GI traktusban, különösen akkor, ha az eljárást diagnosztikai célokra végzik. Néha a rák is ellenjavallat.
Vannak azonban kivételek ez alól. Ha az Ön EGD-jét például a vérzés sürgősségi kezelésére végzik, akkor a vérzés nem lenne ok az eljárás elhalasztására.
Potenciális kockázatok
Általában a szövődmények enyhék és az eljárás során vagy néhány napon belül nyilvánvalóvá válnak. Az EGD súlyos szövődményeket okozhat, de ezek nem gyakoriak.
A nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél belső bélésének kopása vagy elszakadása vérzést okozhat. Ez önmagában gyógyulhat, ha a kopás kicsi. Ha nagyobb, akkor vérveszteséget okozhat, és javításra szorulhat az EGD-eljárás során vagy később.
A beavatkozás a felső emésztőrendszerében is defektet okozhat, ami súlyos vérzéshez vagy életveszélyes gyomorfolyadék-szivárgáshoz vezethet, amely sürgős javítást igényel.
Az érzéstelenítés szív- vagy légzőszervi hatása is lehetséges, különösen azok számára, akiknek súlyos szív- vagy tüdőbetegségük van.
A szövődmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha az eljárás előtt már van egy jelentős felső GI-rendellenessége, például vérző fekély vagy nagy daganat. Ezenkívül a terápiás EGD több szöveti rendellenességet okoz, mint egy diagnosztikus EGD, és valószínűleg komplikációkat okoz.
EGD célja
EGD diagnosztikai vagy terápiás okokból elvégezhető, az Ön állapotától függően.
Orvosa javasolhatja az EGD-t, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik:
- Nyelési nehézségek
- Túlzott vagy tartós hányás
- Hematemesis (vér hányása) vagy hemoptysis (vér köhögése)
- Gyomorégés
- Túlzott vagy szokatlan böfögés
- Keserű íz a szájában
- Emésztési zavar
- Hasi fájdalom
- Mellkasi fájdalom
- Fogyás
- Megmagyarázhatatlan vérszegénység (alacsony vörösvértest-funkció)
A lumen vizualizálása segíthet azonosítani az okukat, ami egyébként pusztán a megjelenítés alapján nem egyértelmű.
Szüksége lehet EGD-re is, ha már végzett hasi röntgent, ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát (CT-vizsgálat), ami a felső GI-traktus lumenének rendellenességére utal. A képalkotó vizsgálatok általában vizualizálhatják a felső GI-rendszer és a közeli szervek anatómiai szerkezetét, de nem nyújtanak képet a belső bélés megjelenéséről. Ez a felső endoszkópiát hasznos kiegészítővé teszi, ha képalkotó tesztekkel együtt használják.
Az EGD-t akkor is fontolóra veszik, ha a kórtörténet és a fizikai vizsgálat azt sugallja, hogy a lumen olyan elváltozásra utal, amelyet kevésbé invazív teszttel (például képalkotó vizsgálattal) nem lehet jól megjeleníteni.
Diagnosztikai eszközként az EGD akkor is hasznos, ha ez a legegyszerűbb és legbiztonságosabb módszer a biopszia megszerzésére. Az eljárás során orvosa egy vagy több szövetmintát gyűjthet, így mikroszkóp alatt vizsgálhatók.
Az EGD-vel diagnosztizálható vagy kezelhető állapotok a következők:
- Gyomorfekély
- Nyelőcső-varikumok (vérzésre érzékeny megnagyobbodott erek)
- A felső emésztőrendszer Achalasia (mozgássérült)
- A GI-nyom területeinek szűkülete
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Fekélyek
- Hiatus hernia
- Gyulladás
- Krónikus betegségek, például celiakia vagy Crohn-betegség
- Fertőzések
- Rák
Ha kezelési célból végezzük, orvosa a következő állapotok bármelyikét megteheti, az Ön állapotától függően:
- Vágjon el egy növekedést (mint a rák)
- Javítson egy nyitott elváltozást (például fekélyt)
- Kösse le a nyelőcső varikumait
- Használjon hőt vagy hideget a tályog elpusztításához
- Használjon ballon eszközt vagy lézeres terápiát a felső GI traktus dilatációjához (kiszélesítéséhez)
Az EGD-t a súlyos elhízás kezelésében is alkalmazták, a súlycsökkentő műtétek más típusainak egyik alternatívájaként. Ez az eljárás olyan technikákat foglal magában, mint a gyomor méretének csökkentése endoszkópos megközelítéssel a varratok elhelyezésére, nem pedig hasi metszés alkalmazásával.
Hogyan készítsünk
Az EGD előtt orvosa idő előtt elrendelheti a képalkotó vizsgálatokat az eljárás megtervezésének elősegítése érdekében.
Elhelyezkedés
Az EGD-t általában endoszkópiás csomagban végzik, amely egy speciális eljárási helyiség. Lehet, hogy a kórházban, egy sebészeti központban vagy egy járóbeteg-rendelőben található.
Fel kell készülnie arra, hogy több órát töltsön az EGD-találkozóján, és az eljárás után a nap hátralévő részében pihenjen.
Mit viselni
Meg kell öltözni ruhává, így az, amit a megbeszélésen visel, nem befolyásolja az eljárását. Mivel azonban az EGD után kissé dagadtnak érezheti magát, érdemes megfontolni a hasi területet nem korlátozó ruhák viselését.
Étel és ital
Az EGD-t megelőzően körülbelül nyolc órán keresztül kérjük, hogy hagyjon fel az evéssel és az ivással. Lehetséges, hogy tiszta folyadékot iszik a kinevezése előtt öt órával, és orvosi csoportja részletesebb utasításokat ad, ha vannak ilyenek. speciális szempontok, amelyekkel az adott állapot alapján tisztában kell lennie.
Gyógyszerek
Ha vérhígítót szed, orvosa utasítást adhat Önnek, hogy néhány nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a szedését. Ezenkívül utasításokat kaphat a szteroidok vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek adagjának beállításához. figyelembe.
Költség- és egészségbiztosítás
Az egészségbiztosítási terv előzetes engedélyt igényelhet a fizetés jóváhagyásához, és az a lépés, amelyen az eljárást lefolytatja, gondoskodik erről a lépésről.
Előfordulhat, hogy önfizetést kell fizetnie, és a költségrészét megtudhatja az egészségbiztosító társaságától és az intézménytől, ahol elvégzi az eljárást.
Ha zsebből fizet az EGD-jéért, akkor arra számíthat, hogy a költség 1000 és 3000 dollár között mozog.
Mit hozni
Vigye magával az orvos által kapott EGD-megrendelőlapot, az egészségbiztosítási kártyáját, a személyazonosítás formáját és az Ön részének kifizetésére szolgáló eszközt.
Mivel szedációra lesz szüksége az EGD-hez, győződjön meg arról, hogy van-e valaki, aki az eljárás után hazavezet.
Op-Pre életmódbeli változások
Orvosa néhány hétig tanácsot adhat az étrend módosításához az EGD előtt. Például utasítást kaphat arra, hogy kerülje a glutént, ha aggodalomra ad okot, hogy celiakia lehet.
Mi várható az EGD napján
Amikor bejelentkezik EGD-jébe, fel kell kérnie néhány űrlapot, beleértve a beleegyezési űrlapot, a fizetés engedélyezését és a beteg adatvédelmi űrlapját.
Az EGD-t általában gasztroenterológus, a gyomor-bél rendszer rendellenességeinek kezelésére szakosodott orvos végzi. Egy nővér vagy technikus segít az eljárásban.
Az eljárás előtt
Néha van egy műtét előtti terület, ahol az eljárás előtt ruhává válhat. De gyakran a betegek ezt az eljárási csomagban teszik meg. Ha vannak, a fogsorokat vagy a részlemezeket el kell távolítani, hogy a zsibbadó gyógyszer elérhesse a száj minden területét, és elkerülje az endoszkóp károsodását.
A pulzusát, a vérnyomást, a légzési ritmust és az oxigénszintet az egész eljárás alatt figyelemmel kísérjük. Az ujjára egy pulzoximétert fog helyezni, amely méri az oxigéntelítettséget és a pulzust, és a vérnyomásmérő mandzsettát helyezi a karjára.
Szüksége lesz intravénás (IV) szedációra, valamint helyi tompító gyógyszerre a torkán, hogy megakadályozza a kényelmetlenséget és a öklendezést.
Az ápolónő IV-vonalat tesz a kezébe vagy a karjába; kezdeti csípést kell éreznie, de utána nem kell fájdalmat éreznie. Ezután beadják a IV-es gyógyszert, ami álmos és nyugodtabbá teszi Önt. Bár maga a gyógyszer nem fogja elaludni, nem ritka, hogy elalszik ezen eljárás során.
Mi várható IV szedációvalEzután a torkát a gyógyszerrel permetezik, amelynek körülbelül 30-45 percig zsibbadó hatása lesz.
Kap egy védőeszközt, amelyet a szájába kell helyezni, hogy megvédje a fogait az endoszkóppól. Ezután úgy fog elhelyezni, hogy a bal oldalán feküdjön.
Az eljárás során
Ha kellően ellazult, akkor az endoszkóp behelyezésének kezdeti időszakában egyszer vagy kétszer kell lenyelni. A cső nem befolyásolja a légzés képességét, és csak enyhén kényelmetlen az első behelyezés után.
Az EGD során nem szabad kényelmetlenséget éreznie, és nem szabad éreznie semmilyen fájdalmat vagy észrevenni a metszéseket olyan technikákból, mint a biopszia vagy a tumor reszekciója.
A hasi teltségérzetet tapasztalhatja, amikor az orvos mérsékelt mennyiségű levegőt fecskendez a gyomor kiszélesítésére, ami jobb vizualizációt tesz lehetővé. Képek vagy videók készülhetnek az emésztőrendszer belsejéből a rendellenességek figyelemmel kísérése és a kezelés megtervezése érdekében.
Biopsziát lehet venni vizsgálatra. Ha igen, akkor öltéseket kell helyezni a sebbe, hogy megállítsa a vérzést és meggyorsítsa a gyógyulást.
Ha EGD-jét gyomor-bélrendszeri betegség kezelésére szánja, akkor az endoszkóphoz rögzített elektrósebészeti eszközöket a tervek szerint használják.
Lehet, hogy diagnosztikája van és az EGD terápiás szempontjai. És orvosa dönthet bizonyos terápiás megközelítésekről az eljárás során az EGD-nél végzett megfigyelések alapján.
Az eljárás után
Az endoszkóp eltávolítása után az orvosi csapat tájékoztatja Önt arról, hogy az eljárás befejeződött. Lehet, hogy a szedáció hatása miatt nem idézi fel az eljárást.
Meg kell gyógyulnia, és várnia kell, amíg ébren van és éber lesz, mielőtt elbocsátaná.Időközben létfontosságú jelei lehetnek, például a vérnyomás és a pulzus ellenőrzése.
Feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha kellemetlen érzése vagy fájdalma van.
Orvosa vagy a beavatkozás után azonnal megbeszéli Önnel a felső endoszkópia eredményeit, vagy egy újabb találkozót ütemezhet erre, és tervet dolgoz ki, különösen, ha biopsziája volt. Ez több napot vagy hetet vehet igénybe. Indulás előtt győződjön meg róla, hogy az idővonalon tisztában van.
Felépülés
Arra kell számítani, hogy az EGD után néhány órán át piszkos lesz. Körülbelül 24 órán át tartó eljárás után enyhén torokfájása lehet.
Kövesse orvosának utasításait az evés és az ivás folytatásához az eljárás követésével. Amikor így tesz, érdemes lassan enni vagy inni. A hűvös folyadékok és a puha ételek a legjobbak; kerülje a rendkívül forró vagy fűszeres dolgokat.
Lépjen előre étrendjébe lassan, és ne erőltesse magát enni többet, mint amennyit túl hamar elbír. Egy héten belül el kell viselnie a rendszeres ételt.
Gyógyulás
Az endoszkópiából való felépülés legfeljebb néhány napot vehet igénybe. Ha a torokban jelentkező kényelmetlenség ennél tovább tart, ha súlyosbodó fájdalmat vagy nyelési nehézséget tapasztal, vagy ha a torkának hátulján duzzanat jelentkezik, hívja orvosát.
Forduljon sürgősségi orvoshoz, ha szokatlan vagy súlyos hasi fájdalom vagy vérzés jelentkezik az eljárás után. A sötét színű széklet vagy a köhögés, köpés vagy a vér hányása figyelemre méltó jelek. A szédülés vagy a szédülés súlyos vérveszteséget jelezhet, és sürgős orvosi ellátást is igényel.
Hosszú távú kezelés
Különösen az EGD-eljárás miatt nem kell hosszú távú gondozásra szorulnia. De szükség lehet kezelésekre az EGD során észlelt problémák kezeléséhez.
A kezelések magukban foglalhatják a rák kemoterápiáját és sugárterápiáját, sérvműtétet vagy Crohn-kór gyulladáscsökkentő gyógyszerét.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Általában nem kell rutinszerűen megismételni az EGD-eljárásokat. De ha tünetei váratlanul súlyosbodnak, vagy új tünetek jelentkeznek, orvosa azt kérheti, hogy legyen még egy EGD-je az ok kivizsgálására, amely még nem igazolható.
Életmód kiigazítások
Állapotától függően előfordulhat, hogy változtatnia kell étrendjén. Például orvosa vagy dietetikusa javasolhatja, hogy kerülje a savas ételeket, amelyek súlyosbítják a fekélyt. Vagy lehet, hogy ételeit kis mennyiségekre kell korlátoznia, ha krónikus problémája van a felső GI szűkületével.
És ha EGD-vel rendelkezett az elhízás kezelésére, akkor korlátoznia kell a kalóriákat az előnyök hosszú távú fenntartása érdekében.
Ne feledje, hogy minden GI-állapotot a saját speciális étrendje kezel. Nincs mindenki számára megfelelő stratégia.
Segít az IBD gyulladáscsökkentő étrend?Egy szó Verywellből
Az EGD fontos része lehet a felső emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének. Az eljárás általában jól tolerálható egy olyan helyreállítással, amely általában nem tart tovább néhány napnál.
Ha rövid ideig tartó vagy krónikus felső GI-betegségben szenved, amely EGD-t igényel, ne habozzon, kérje meg orvosát és orvosát, hogy magyarázza el az EGD eredményeit, hogy megérthesse, mi folyik egészségével.