Hogyan használják a DaTscant a Parkinson-kór diagnosztizálására?

Tartalom

• Mi az a DaTscan?
• A tesztelés célja
• Kockázatok és ellenjavallatok
• A teszt előtt
• A teszt során
• A teszt után
• Az eredmények értelmezése

A Parkinson-kór tüneteivel foglalkozó diagnózis folyamata néha csalódottá teheti a beteget és az orvost is a lassú értékelési ütem és a betegség jelenlétének magabiztos megerősítéséhez szükséges többszörös teszt miatt. Leggyakrabban egy neurológus olyan konkrét fizikai vizsgálati eredményeket keres, amelyek klasszikusak a Parkinson-kór szempontjából, például pihenő remegés vagy merevség.

A Parkinson-kór tünetei vagy jelei azonban nem feltétlenül nyilvánvalóak. Például a jelenlévő remegés típusai vegyesek lehetnek, és eltérő diagnózisokra utalhatnak. Ilyen meggyőző esetekben az orvos javasolhatja egy képalkotó gyógyszer, az úgynevezett DaTscan, és az egy-pozitron emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vizsgálatát az agy képeinek rögzítésére. Tudjon meg többet a DaTscan-ról, azokról az esetekről, amelyekben előírható, valamint a SPECT-vizsgálatnak a Parkinson-kór diagnosztizálásához szükséges folyamatáról.

Mi az a DaTscan?

A DaTscan egy képalkotó gyógyszer, más néven joflupán I 123 vagy feniltropán, amely radioaktív nyomjelzőként működik az agyban lévő dopamin transzporterek számára. Ezt a gyógyszert az FDA 2011-ben hagyta jóvá. Segíthet megkülönböztetni az esszenciális remegést a Parkinson-szindrómáktól, például a Parkinson-kórtól vagy a Parkinson-kór demenciától.

A gyógyszert a SPECT vizsgálat során adják be. Ez a szkennelési technika képeket gyűjt az agy egy bizonyos területéről, amelyet striatumnak neveznek, amely az előagy subcorticalis bazális ganglionjaiban található neuronok (idegsejtek) csoportja. A striatum elősegíti a dopamin szállítását.

Mire számíthat SPECT vizsgálatkor

A DaTscant a beteg véráramába injektálják, és végül az agyba kering. A nyomjelző a striatum dopaminneuronjain található molekulához kapcsolódik, az úgynevezett dopamin transzporter (vagy DAT). Ezután a beteg SPECT-vizsgálaton megy keresztül, amely képet készít a striatumban továbbra is elérhető dopaminerg neuronterminálokról.

A Parkinson-kór vagy a parkinsonizmus diagnózisában szenvedő betegeknél (általánosabban utalva egy olyan állapotra, amely olyan tüneteket okoz, amelyek a mozgást úgy befolyásolják, ahogy a Parkinson-kór képes), ez az agyterület sötét lesz. Ez a dopamin tartalmú idegsejtek elvesztését jelzi az agyban, ami a betegség jellemzője.

Más képalkotó tesztektől eltérően a DaTscan SPECT képalkotással az agy működését értékeli, nem pedig anatómiáját vagy felépítését. Az agy vizualizálására használt legtöbb képalkotó technikában, mint például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, akik nem tapasztaltak stroke-ot vagy daganatot, normál vizsgálatot végeznek. A DaTscan és a SPECT azonban kifejezetten azt vizualizálja, hogy a dopamint milyen kapacitással hasznosítják az agyban.

A tesztelés célja

A Parkinson-kór standard klinikai diagnózisában egy neurológus négy sarkalatos klinikai tünetet keres:

• Bradykinesia (lelassult mozgások)
• - remegés (ún. "Pirulahengerlés", nyugalmi állapotban fordul elő)
• Merevség (merevség)
• A testtartás instabilitása (lehajló testtartás keveredő járással és leesés kockázatával)

Miután kiderült, hogy valakinek vannak olyan Parkinson-kórra jellemző motoros tünetei, az orvos valószínűleg dopaminerg terápiát fog előírni. Ezek a gyógyszerek - például karbidopa-levodopa, ropinirol, pramipexol vagy rotigotin - kezelik a dopaminveszteséget. A terápiára adott pozitív válasz a megfelelő diagnózis jele.

Ezek a neurológiai vizsgálati eredmények azonban néha nem egyértelműek. Például egyesek esszenciális remegést is tapasztalhatnak, amelyek a mozgás során fellépő remegések. Ezzel szemben a Parkinson-kórral kapcsolatos remegés általában lassabb, úgy tűnhet, mintha valaki pirulát görgetne a poharas kezében, és főleg nyugalmi állapotban fordul elő. A DaTscan előnyös lehet ilyen helyzetekben, amikor a tünetek átfedik egymást.

Az orvos javasolhatja a DaTscan alkalmazását egy olyan betegnek is, akit érdekelnek a Parkinson-kór intenzívebb kezelési lehetőségei, például egy mély agyi stimulátor (DBS) elhelyezése vagy más beavatkozások.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a DaTscan alkalmazása hasonló pontosságú, mint a kizárólag klinikai diagnózis a korai Parkinson-kór eseteiben. A kutatások azt is javasolják, hogy az orvosok körében általános növekedjen a diagnózis iránti bizalom, ami szintén befolyásolta a klinikai kezelést a betegek kb. 58% -ánál. betegeik.

Kockázatok és ellenjavallatok

A DaTscan alkalmazásához kapcsolódó leggyakoribb mellékhatások a következők:

• Szédülés
• Fejfájás
• Száraz száj
• Éhség
• Kúszó bőr érzése
• Viszkető
• Kiütés

A DaTscan lehetséges mellékhatásai általában minimálisak, és nem sokkal a teszt befejezése után enyhülnek. A SPECT vizsgálat során a sugárterheléssel kapcsolatos kockázat is fennáll, azonban ez is minimális. A DaTscant injekció formájában adják be, így az injekció beadásának helyén elméletileg fennáll a súlyosabb fertőzés vagy akár allergiás reakció kockázata.

A DaTscan és a SPECT nem ajánlott túlérzékenységben vagy allergiában a jódra. A DaTscan szintén nem jó lehetőség csökkent vesefunkciójú vagy májfunkciós emberek számára. A terhes vagy szoptató nőket figyelmeztetik, mivel a hatások ismeretlenek és egy kutatási tanulmányban nem értékelték őket, de ezek a populációk mindenesetre alacsony kockázatúak lennének a Parkinson-kór szempontjából.

A teszt előtt

Ha a DaTscan a megfelelő teszt az Ön számára, orvosa saját belátása szerint írja fel. A DaTscan injekcióra és a kísérő SPECT vizsgálatra általában a nukleáris orvostudományban vagy radiológián, egy kórház osztályán vagy egy járóbeteg-szakrendelésen kerül sor.

A tesztet megelőző napokban orvosa felkérheti Önt, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek szedésével, amelyek befolyásolhatják a DaTscan eredményeit. Jellemzően a dopaminerg terápiákként alkalmazott gyógyszerek továbbra is alkalmazhatók. A központi idegrendszerre ható specifikus dopaminerg stimulánsok azonban zavarhatják a DaTscant, ezért abba kell hagyni.

Orvosa azt is kérheti Öntől, hogy növelje a folyadékbevitelt 48 órával a vizsgálat előtt, hogy megvédje a vesét a nyomjelzőtől. Az is a legjobb, ha az összes fém ékszert eltávolítja a beolvasás előtt.

A teszt során

Legalább egy órával a DaTscan beadása előtt az orvos olyan gyógyszert ad Önnek, amely csökkenti a pajzsmirigybe kerülő DaTscan radioaktív jód mennyiségét. Ezután a DaTscan-t a véráramba fecskendezik.

Valószínűleg megkérik, hogy nyugodtan feküdjön a hátán körülbelül 20 percig a SPECT vizsgálat során. A SPECT gép nagy és kör alakú, és a fejed körül forgatva rögzíti az agyad képét felülről.

A teszt után

A DaTscan általában járóbeteg-kezelés, így valószínűleg szabadon mehet haza utána.

A DaTsan után orvosa felkérheti Önt, hogy folytassa a folyadékbevitel növelését, hogy a húgyhólyagot gyakran ürítse ki a vizsgálat után az első 48 órában a kiürülés és a maradék nyomjelző felszabadítása érdekében. Ezt a tested természetesen lebontja, tartós hatások nélkül.

Az eredmények értelmezése

Orvosa, vagy egy speciális neuro-radiológus vagy nukleáris orvos szakorvos fogja értékelni a képeket a SPECT vizsgálatból. A rendellenes vizsgálatok során a striatum sötétebbnek tűnik, ami a dopamin neuronok elvesztését jelzi, ami a Parkinson-kór aláírása.

Míg ez az értékelés alternatív diagnosztikai tesztként szolgál az atipikus tünetekkel küzdők számára, a DaTscan alkalmazása sajnos számos korlátozással jár:

• A DaTscans nem képes megkülönböztetni a Parkinson-kórt más neurodegeneratív parkinson-kórtól vagy más, a dopaminszintet befolyásoló diagnózistól, például a progresszív supranukleáris bénulástól (PSP) vagy a kortikobazális degenerációtól (CBD).
• A DaTscans-t jelenleg nem használják előzetes tesztként a Parkinson-kór szűrésére, és csak akkor használhatók, ha a klasszikus motoros tünetek már jelen vannak.
• A tesztet jelenleg nem használják a betegség progressziójának jelzésére vagy a dopaminerg terápiákra várt választ tisztázó kiegészítő információk nyújtására.
• A DaTscans nem eredményez kvantitatív eredményeket, és a SPECT vizsgálatokat csak szemmel lehet értékelni. A beolvasás rosszul olvasható, ami hibás diagnózishoz vezethet.

A korlátozások ellenére számos tanulmány feltárja a teszt használatának lehetséges szerepeit és előnyeit. A kutatások szerint a jövőben a DaTscan korai használata a betegség diagnosztizálásában, a dopamin-terápiás kezelést megelőzően egyaránt költséghatékony lehet, és hasznos információkat nyújthat a Parkinson-kórhoz kapcsolódó meggyőző tünetekről.

Az előzetes tanulmányok kimutatták a DaTscan szűrővizsgálati eszközként történő alkalmazásának lehetséges előnyeit a pre-szimptomatikus Parkinson-kórban szenvedő betegeknél vagy azoknál, akiknél korai, szigorúan hemiparkinson eredetű leletek vannak (az egyik oldalt érintő tünetek), de ehhez további kritériumok szükségesek szűrés. Még nincs megbízható módszer annak meghatározására, hogy mely populációk vannak veszélyben a Parkinson-kórban, és kik részesülhetnek a DaTscan szűrővizsgálati módszereként.

A jelenlegi kutatások továbbra is vizsgálják a DaTscan és a SPECT szkennelések másodlagos szűrési módszereket a Parkinson-kór kialakulásának kockázatának kitett emberek számára, valamint a betegség progressziójának és a sztriatális dopaminerg diszfunkció monitorozásának módszereként a Parkinson-kór kezelésében szenvedő betegeknél.

Egy szó Verywellből

Bizonyos esetekben a Parkinson-kór tünetei vagy jelei zavaróak lehetnek mind a páciens, mind az orvos számára, ami a megfelelő diagnózis bizonytalanságát eredményezheti. A SPECT szkennelés során alkalmazott DaTscan jó alternatíva lehet e zavart enyhíteni. Ne feledje, hogy mint minden orvosi vizsgálatban, a DaTscans is hamis pozitív és hamis negatív eredményeket eredményezhet. A DaTscan azonban képes arra, hogy Ön és orvosa is a helyes irányba terelje, optimalizálva a kezelési lehetőségek kiválasztását. Ha úgy gondolja, hogy a DaTscan jó választás lehet az Ön számára, akkor beszéljen orvosával, hogy megvitassa a vizsgálat klinikai hátterét és szükségességét.