Mit kell tudni a Symbicortról (budezonid és formoterol)

Tartalom

• Használ
• Használat előtt
• Adagolás
• Mellékhatások
• Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A Symbicort egy kombinált inhalátor, amelyet asztma kezelésére és a légáramlás fenntartására használnak krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő embereknél. Tartalmaz egy belélegzett budezonid nevű kortikoszteroidot, amely enyhíti a légúti gyulladást, és egy hosszú hatású hörgőtágítót, az úgynevezett formoterol-fumarát-dihidrátot, amely segít a légutak nyitva tartásában.

A Symbicort nem mentő inhalátorként használják, hanem hosszú távon biztosítja az obstruktív légúti betegségek, például az asztma és a COPD kezelését. Bár biztonságos, kényelmes és hatékony, a Symbicort nem mindenki számára megfelelő.

Az első Symbicort generikus gyógyszert, amelyet egyszerűen budesonid / formoterol inhalátornak neveznek, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) 2020 februárjában hagyta jóvá, és a Symbicort árának nagyjából a felét adja el.

Különbség az asztma és a COPD között

Használ

A Symbicort felnőttek és 6 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezett.

A Symbicortot az FDA először 2006-ban hagyta jóvá asztma kezelésére; 2009-ben engedélyezték a COPD kezelésére. A kombinált gyógyszert a tartós asztma tüneteinek hosszú távú ellenőrzésére és a COPD-ben szenvedő emberek légáramának fenntartására használják, beleértve a krónikus bronchitisben vagy emphysemában szenvedőket is.

A Symbicort-ban található gyógyszerek mindegyike külön hatást gyakorol a légutakra:

• Budezonid, az egykomponensű Pulmicort inhalátorban is megtalálható, kortikoszteroid (szteroid) gyógyszer, amely meggyengíti a gyulladást előidéző ​​túlaktív immunválaszt. A kortikoszteroidok szintetikus gyógyszerek, amelyek utánozzák a mellékvese által termelt természetes kortizol hormont.
• Formoterol egy hosszú hatású béta-agonista (LABA), amely ellazítja a légutak simaizmait, hogy azok kitáguljanak és nyitva maradjanak.

Ezek a hatások reverzibilis obstruktív légúti betegségben szenvedők számára hasznosak, csökkentik a légúti görcsöket kiváltó hiperreaktivitást és enyhítik a tüdőből áramló légáramlást gátló hörgőszűkületet.

Az asztmát reverzibilis obstruktív rendellenességnek tekintik, mivel a tünetek enyhíthetők és a légzés normalizálható, a légutak hosszú távú károsodásával.

A COPD csak részben visszafordítható, mivel a légutak károsodása még a kezeléssel is előrehalad. Ennek ellenére a Symbicorthoz hasonló kombinált inhalátorok még az előrehaladott betegségben szenvedőknél is lelassíthatják a betegség progresszióját.

Off-Label Use

Ritka esetekben az orvosokról ismert, hogy kombinált inhalátorokat, például Symbicort, írnak fel a COPD-vel nem összefüggő súlyos vagy visszatérő bronchitis kezelésére.

Ez a gyakorlat nemcsak tanácstalan, de rendkívül káros is. Mivel az inhalációs kortikoszteroidok elnyomják az immunrendszert, meghosszabbíthatják a légúti fertőzéseket vagy másodlagos fertőzések kialakulását, növelve a tüdőgyulladás kockázatát.

A hörgőtágítók és az inhalációs szteroidok előnyei és hátrányai

Használat előtt

A Symbicort-t általában akkor írják fel, ha konzervatívabb terápiákkal nem lehet enyhíteni az asztmát vagy a COPD-t. Az egyes betegségek indikációi különbözőek.

Az asztma esetén az asztma tüneteinek nem megfelelő ellenőrzése a fő tényező, amelyet az orvosok figyelembe vesznek. Általánosságban elmondható, hogy ha egy mentő inhalátort hetente kétszer többször használ, az asztmája gyengén kezelhető. Ilyen esetekben önmagában napi inhalációs kortikoszteroidot írhatnak fel, amely után szükség esetén LABA adható. A LABA-k soha önmagában használják asztmában.

Számos egészségügyi hatóság, köztük az Asztma Globális Kezdeményezése (GINA), mostantól kezdettől fogva az inhalációs kortikoszteroidok és a LABA-k együttes alkalmazását javasolja, nem pedig az asztma kezelésének fokozott megközelítését.

Hogyan kezelik az asztmát

A COPD esetén az indikációk kissé eltérnek. A krónikus obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó globális kezdeményezés (GOLD) szerint az inhalációs kortikoszteroid és a LABA együttes alkalmazását súlyos COPD-ben szenvedők (évente két vagy több exacerbációként vagy egy vagy több kórházi kezelésként definiálva) tartják fenn. Az inhalációs kortikoszteroidokat ritkán használják, ha valaha önmagukban alkalmazzák COPD-vel.

Míg tüdőfunkciós tesztek rendelhetők a tüdőfunkció értékelésére, az exacerbációk (más néven "támadások") gyakorisága határozza meg végül, hogy a Symbicort a megfelelő választás-e az Ön számára.

Hogyan kezelik a COPD-t

Óvintézkedések és szempontok

A Symbicort soha nem alkalmazható olyan személyeknél, akiknek ismert vagy feltételezett allergiája van a budezonidra vagy a formoterolra.

Mivel a kortikoszteroidok közötti keresztallergia gyakori, a Symbicort körültekintően kell felírni, ha valaha allergiás reakciója volt más inhalációs szteroidokkal szemben, például:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciklikonid)
• Arnuity Ellipta (flutikazon-furoát)
• Asmanex (mometazon)
• Azmacort (triamcinolon)
• Flovent (flutikazon)
• Qvar (beklometazon)

Óvatosan kell eljárni azoknál az embereknél is, akiknek bizonyos, már meglévő egészségi állapotai vannak. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása hatással lehet a szemre, csökkentheti a csont ásványi anyagokat és ronthatja a mellékvese működését. A Symbicort alkalmazása előtt mérlegelni kell a kezelés előnyeit és kockázatait, mielőtt:

• Mellékvese-elégtelenség
• Szürkehályog
• Glaukóma
• Súlyos osteopenia vagy osteoporosis

A Symbicort nem ellenjavallt ilyen körülmények között történő alkalmazásra, de súlyosbíthatja azokat. Rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze e már meglévő betegségek progresszióját, ha Symbicort-ot használ.

Minden olyan gyermeket, akit még nem oltottak be, vagy már korábban nem volt kitéve kanyarónak vagy bárányhimlőnek, a kezelés megkezdése előtt be kell oltani. Immunszuppresszív hatása miatt a Symbicort súlyosbíthatja ezeket a gyermekkori fertőzéseket, és egyes esetekben halálos kimenetelű is lehet. Ha egy nem immunizált gyermek kanyarónak vagy bárányhimlőnek van kitéve a Symbicort szedése alatt, tájékoztassa erről orvosát.

A Symbicort szintén nem megfelelő, ha súlyos, már nem fertőzött fertőzése van, beleértve a tuberkulózist, az övsömört és más súlyos bakteriális, gombás, vírusos vagy parazita fertőzéseket. A Symbicort immunszuppresszív hatása miatt előfordulhat, hogy a fertőzés teljes kezeléséig el kell halasztani az alkalmazását.

A Symbicort egy C kategóriás terhességi gyógyszer, ami azt jelenti, hogy a kezelés előnyei bizonyos esetekben meghaladhatják a kockázatokat. A C kategóriájú gyógyszerek azok, amelyeknél az állatkísérletek a magzat károsodásának lehetséges kockázatát sugallják, de nem állnak rendelkezésre jól kontrollált humán vizsgálatok.

Ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat, beszéljen orvosával a Symbicort alkalmazása előtt, hogy teljes mértékben megértse a kezelés előnyeit és kockázatait.

Hogyan kezelik az asztmát terhesség alatt

Adagolás

A Symbicort mért dózisú inhalátorként (MDI) kapható, olyan típusú inhalátor, amely aeroszolos hajtóanyaggal juttatja el a gyógyszert a tüdejébe mélyen.

Két különböző erősségű:

• 80 mikrogramm (mcg) budezonid és 4,5 mcg formoterol, palackonként 60 inhalációt kínálva
• 160 mcg budezonid és 4,5 mcg formoterol, palackonként 120 inhalációt kínálva

Az ajánlott adagolás kor, betegség típusa és súlyossága szerint változik. Bizonyos esetekben alacsonyabb kezdő adag ajánlható, és csak akkor növelhető, ha a kontroll nem érhető el. A maximális napi adagot soha nem szabad túllépni.

Ajánlott adagolás Symbicort
Használ	Kor	Dózis
Asztma	6–11 év	2 80 / 4,5 mcg inhaláció 12 óránként
Asztma	12 éves és idősebb	2 belégzés 80 / 4,5 mcg vagy 160 / 4,5 mcg 12 óránként
COPD	Felnőttek	2 160 / 4,5 mcg inhaláció 12 óránként

A Symbicort 15 percen belül megkönnyebbülhet, de a gyógyszer teljes előnyei csak két hét vagy annál hosszabb megszakítás nélküli használat után érezhetők.

Hívja orvosát, ha egy hét használat után nem javul az állapota, súlyosbodnak a tünetei, két vagy több napot egymás után mentő inhalátort kell használnia, vagy a csúcsáramlásmérő eredményei romlanak.

A Symbicort nem mindenki számára készült állandó alkalmazásra. A tünetek kontrolljának elérése után a kezelés adott esetben alacsony vagy közepes dózisú inhalációs kortikoszteroidra állhat.

Egyéb COPD-hez használt inhalátorok

Hogyan kell szedni és tárolni?

Azok az emberek, akik egy ideje asztmában szenvednek, általában ismerik az olyan MDI-ket, mint a Symbicort. Az eszközök használata viszonylag egyszerű, de kéz / lélegzet koordinációt igényelnek, hogy biztosítsák a megfelelő mennyiségű gyógyszer tüdőbe jutását.

A Symbicort MDI inhalátort a következőképpen alkalmazzák:

1. Ha először használja az inhalátort (vagy hét napnál hosszabb ideig nem használta), akkor a készüléket úgy kell feltölteni, hogy öt másodpercig rázza és egy tesztpermetet elenged. Tedd ezt kétszer. Ha az inhalátort az elmúlt hét napban használták, rázza öt másodpercig, és hagyja ki a tesztpermeteket.
2. Távolítsa el a szájfedél fedelét. Csatlakoztasson távtartót, ha szükséges.
3. Teljesen lélegezzen ki, hogy kiürüljön a tüdő.
4. A tartályt függőlegesen tartva helyezze a szájrészet (vagy távtartót) a szájába, és csukja be ajkait, hogy szoros tömítést hozzon létre.
5. Amint összenyomja a ravaszt, csak erőteljesen és mélyen lélegezzen be a szájon át. (Vannak, akik az orrlégzés elkerülése érdekében becsípik az orrukat, vagy orrcsipeszt használnak.)
6. Tartsa vissza a lélegzetét 10 másodpercig.
7. Lélegezz ki lassan.
8. Rázza meg újra a tartályt öt másodpercig, és ismételje meg a 3–7. Lépéseket.
9. Ha elkészült, helyezze vissza a szájfedelet.
10. Alaposan öblítse le a száját vízzel és köpje ki. Ne nyelje le a vizet.

Az inhalátor minden egyes összenyomásakor a beépített számláló megmondja, hány adag maradt. Feltétlenül töltse fel újra a receptjét, amikor a számláló megközelíti a 20-at.

Hétnaponta meg kell tisztítania az inhalátort úgy, hogy a szájrész belsejét és külsejét egy törlőkendővel vagy tiszta, száraz ruhával megtörli. Ne szedje szét az inhalátort, és ne merítse vízbe. (Leválaszthatja és lemossa a távtartót vízzel és szappannal, de használat előtt feltétlenül szárítsa meg teljesen.)

A Symbicort MDI inhalátorok szobahőmérsékleten tárolhatók, ideális esetben 68 és 77 ° F között. Tárolja az inhalátort a szájrésszel lefelé. Ne szúrja ki a tartályt és ne tegye hőforrás közelébe, mert ez felrepedést okozhat.

Soha ne használjon inhalátort a lejárati idején túl. Tartsa távol gyermekektől és háziállatoktól.

Hogyan lehet a mérő dózisú inhalátorokat jobban működtetni

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így a Symbicort is okozhat mellékhatásokat. Ha előfordulnak, általában enyhék, és általában javulni fognak, ahogy teste alkalmazkodik a kezeléshez. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, tájékoztassa erről orvosát.

Gyakori

A Symbicort mindkét készítmény mellékhatásai hasonlóak, bár az emberek általában nagyobb gasztrointesztinális mellékhatásokkal járnak a nagyobb dózisú készítményeknél. Éppen ezért a lehető legalacsonyabb dózist kell alkalmazni.

A frekvencia A tünetek tünetei azonban változnak a Symbicort 80 / 4,5-mcg inhalátor és a Symbicort 160 / 4,5-mcg inhalátor között.

A Symbicort-felhasználók legalább 1% -át érintő mellékhatások között, az előfordulás gyakorisága szerint:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Nátha (10,5%)

• Felső légúti fertőzés (7,6%)

• Fejfájás (6,5%)

• Torokfájás (6,1%)

• Sinus fertőzés (5,8%)

• Influenza (3,2%)

• Hátfájás (3,2%)

• Duzzadt orr (2,5%)

• Hányás (1,4%)

• Szájpenész (1,4%)

• Gyomorfájás (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Fejfájás (11,3%)

• Felső légúti fertőzés (10,5%)

• Nátha (9,7%)

• Torokfájás (8,9%)

• Gyomorfájás (6,5%)

• Sinus fertőzés (4,8%)

• Hányás (3,2%)

• Szájpenész (3,2%)

• Duzzadt orr (3,2%)

• Influenza (2,4%)

• Hátfájás (1,6%)

Az inhalációs kortikoszteroidok használatának egyik leggyakoribb tünete a szájüregi candidiasis (rigó). Az alapos öblítés minden kezelés után és egy távtartó használata nagyban hozzájárulhat a gyakori gombás fertőzés elkerüléséhez.

Hogyan csökkenthető az inhalációs kortikoszteroid mellékhatások

Szigorú

Az inhalációs kortikoszteroidokat használó asztmás betegeknél fokozott a tüdőgyulladás kockázata a gyógyszer immunszuppresszív hatása miatt. Ha tüdőgyulladása vagy súlyos alsó légúti fertőzése alakul ki, előfordulhat, hogy a Symbicort átmenetileg le kell állítani a tünetek súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Azoknál a COPD-ben szenvedőknél, akik inhalációs kortikoszteroidokat használnak, szintén fokozott a tüdőgyulladás kockázata. De érdekes módon a budenozid tűnik az egyetlen szteroidnak, amely nem növeli ezeknél az egyéneknél a kockázatot.

Ritka esetekben a Symbicort olyan paradox hörgőgörcs néven ismert reakciót válthat ki, amelyben a légzési tünetek a használat után nem súlyosbodnak, hanem javulnak. Bár ez gyakoribb a mentő inhalátoroknál, mint a LABA-tartalmú inhalátoroknál, mégis előfordulhat.

Ugyanilyen ritka az anafilaxia néven ismert potenciálisan életveszélyes allergia, amelyben a budezonid vagy formoterol expozíció súlyos egész test reakciót válthat ki. Kezelés nélkül az anafilaxia sokkhoz, kómához, szív- vagy légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Ha már meglévő mellékvese-elégtelenségben szenvedőknél alkalmazzák, a Symbicort tovább elnyomhatja a kortizoltermelést addig a pontig, ahol mellékvese-válságot okoz. Ez sokkhoz és halálhoz vezethet, különösen kisgyermekeknél.

Az összes állapotot orvosi vészhelyzetként kell kezelni.

Mikor kell sürgősségi ellátást kérni
Jelek és tünetek	Jelezheti
Magas láz, hidegrázás, rendkívüli fáradtság, légszomj, sekély légzés, véres vagy zöldes váladék, valamint éles mellkasi fájdalmak belégzés vagy köhögés közben	Tüdőgyulladás
Zihálás, légszomj, köhögés és mellkasi fájdalom asztmás inhalátor használata után	Paradox hörgőgörcs
Kiütés vagy csalánkiütés, légszomj, sípoló légzés, gyors pulzusszám, kipirulás, szédülés, zavartság, nyálkás bőr, az arc vagy a nyelv duzzanata és "a közelgő végzet érzése"	Anafilaxia
Hasi vagy oldalsó fájdalom, szédülés, fáradtság, magas láz, hányinger, hányás, zavartság, bőséges izzadás, gyors pulzus és gyors légzés	Mellékvese-krízis

COPD és bakteriális tüdőgyulladás kockázata

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A kombinált kortikoszteroid / LABA inhalátorok már régóta hordoznak egy fekete dobozos figyelmeztetést, amely azt tanácsolja a fogyasztóknak, hogy ez a gyógyszerosztály növelheti az asztmával összefüggő halálozás kockázatát. A figyelmeztetés egyetlen, 28 hetes vizsgálaton alapult 2006-ban, amelyben a kapcsolódó LABA, az úgynevezett szalmeterol 13 139 felhasználó közül 13 halált okozott.

A későbbi kutatások kimutatták, hogy bár az egykomponensű LABA-k még mindig kockázatot jelentenek, a Symbicort-hoz hasonló kombinált inhalátorok nem okoznak ilyen kárt (főleg azért, mert a LABA-dózis olyan alacsony). 2017-ben az FDA végül jóváhagyta a fekete doboz figyelmeztetésének eltávolítását az összes kombinált szteroid / LABA inhalátor esetében.

Nagyobb Symbicort dózisok bevétele nem javítja az asztma vagy a COPD tüneteit. Ez remegéshez, remegéshez, mellkasi fájdalomhoz, gyors vagy szabálytalan szívveréshez, hányingerhez, hányáshoz és görcsrohamokhoz vezethet. A súlyos túladagolás miatt kórházi kezelésre lehet szükség szívmonitorozással és intravénás béta-blokkoló gyógyszerekkel a LABA hatásainak ellensúlyozására.

Ne szedjen béta-blokkolót, ha túladagolás jeleit tapasztalja. A kezelést orvosi felügyelet alatt kell tartani, és egyes béta-blokkolók nem megfelelő alkalmazás esetén asztmás rohamot válthatnak ki.

A kombinációkkal kapcsolatban

A Symbicort kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel, amelyek ugyanazt a májenzimet, a citokróm P450-et (CYP450) használják metabolizmusukhoz. A CYP450ért folyó verseny káros hatásokat okozhat az egyik vagy mindkét gyógyszer vérkoncentrációjában.

A legnagyobb aggodalomra okot adó gyógyszerek közé tartoznak azok, amelyek erősen gátolják a CYP450-et, beleértve:

• Azole-osztályú gombaellenes szerek mint a Nizoral (ketokonazol) és a Sporanox (itrakonazol)
• HIV proteáz inhibitorok mint a Norvir (ritonavir), a Kaletra (ritonavir / lopinavir), a Reyataz (atazanavir), a Crixivan (indinavir) és az Invirase (szakvinavir)
• Makrolid antibiotikumok mint a klaritromicin és a Zithromax (azitromicin)
• Ketolid antibiotikumok mint a Ketek (telitromicin)
• Serzone (nefazodon), egyfajta antidepresszáns

Más gyógyszerek káros hatásokat okozhatnak, és rendkívül körültekintően kell alkalmazni őket, beleértve:

• Bétablokkolók, beleértve a béta-blokkoló szemcseppet is, hörgőgörcsöt okozhat néhány asztmás, Symbicort-ot használó embernél
• Diuretikumok ("vizes tabletták") szívritmuszavart és hipokalémiát okozhatnak a Symbicort-tal együtt alkalmazva.
• Monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI) az antidepresszánsok kiválthatják a szív tüneteit, ha a Symbicort-tal együtt használják őket.

Bizonyos esetekben az adagolás megváltoztatása vagy a dózisok egy vagy több órás elválasztása lehet csak az, ami szükséges a kölcsönhatások enyhítéséhez. Más esetekben gyógyszerpótlásra lehet szükség.

Az interakciók elkerülése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről, beleértve a vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes vagy szabadidős gyógyszereket.

Mi a teendő, ha a COPD és az asztma átfedik egymást

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg