Tartalom
A Sheehan-szindróma ritka állapot, amely néhány olyan nőnél jelentkezik, akik túlzottan véreznek a szülés során. A rendkívüli vérvesztés befolyásolja és csökkenti az agyalapi mirigy működését, és ezáltal az érintett nők megtapasztalják a hipopituitarizmus tüneteit. Valójában a Sheehan-szindróma a hipopituitarizmus egyik típusa.Az agyalapi mirigy, az endokrin rendszer része, az a mirigy a testben, amely felelős bizonyos hormonok termeléséért, amelyek befolyásolják a szerveket, például a pajzsmirigyet, a vesét és a nemi szerveket, például a méhet. Ha az agyalapi mirigy sérült, és ezek a hormonok nem termelődnek elegendő mennyiségben, akkor ezen egyéb érintett szervek működése is csökken.
A Sheehan-szindróma más néven posztpartum hipopituitarizmus, posztpartum panhypopituitary szindróma, posztpartum hipofízis nekrózis és posztpartum panhypopituitarismus.
Tünetek
A Sheehan-szindróma tünetei személyenként változnak, és attól függenek, hogy az agyalapi mirigy nem képes-e termelni hormonjait. Emellett tünetei általában fokozatosan és egy bizonyos idő alatt jelentkeznek. Ritkább és sokkal súlyosabb esetekben, akut Sheehan-szindrómának nevezik, a tünetek közvetlenül a szülés után jelentkeznek:
- Fáradtság
- Száraz bőr
- Súlygyarapodás
- Székrekedés
- Képtelenség a menstruáció folytatására (amenorrhoea)
- Szabálytalan menstruáció (oligomenorrhoea)
- A szeméremszőrzet és a hónaljban lévő haj elvesztése
- Alacsony vérnyomás
- Laktátképtelenség (a tej soha nem jön be, és az anya nem képes szoptatni)
- A hüvelybélés elvékonyodása
- Diabetes insipidus (olyan állapot, amelyben a vesék abnormálisan hatalmas mennyiségű vizeletet termelnek)
- Az izmok erejének elvesztése
- Inzulinérzékenység
- Csökkent libidó (csökken a szex iránti érdeklődés)
- Forró villanások
- A mell méretének csökkentése
- Gyors és / vagy szabálytalan szívverés (tachycardia)
Okoz
A Sheehan-szindrómát a szülés során bekövetkező túlzott vérveszteség okozza, amely az agyalapi mirigy sejtjeinek halálához vezet. A terhesség alatt az agyalapi mirigy nagyobbra nő, több oxigént igényel, és a szokásosnál törékenyebb állapotban van.
Ha egy nő szülés közben túlzottan vérzik, ennek következtében csökken a vérnyomása és az oxigént szállító vérellátás olyan szervekben, mint az agyalapi mirigy. Ez károsítja az agyalapi mirigyet, és nem képes megfelelően működni, és elegendő hormont termel.
Az agyalapi mirigyben két lebeny található: az elülső lebeny és a hátsó lebeny.
Az orvosi közösségben azt javasolják, hogy a Sheehan-szindróma kialakulása előtt legalább 75-90 százalékban károsodjon az agyalapi mirigy lebenye.
Az elülső lebeny által termelt hormonok, amelyeket a Sheehan-szindróma befolyásol:
- Prolaktin: Ez a hormon felelős az anyatej termelésének stimulálásáért.
- Növekedési hormon: Felelős a test legtöbb sejtjének növekedéséért. Felelős a csontok növekedéséért és az izomtömeg fenntartásáért is.
- Pajzsmirigy-stimuláló hormon: Ez a hormon serkenti a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormonok termelésére: tiroxin és trijód-tironin.
- Tüszőrserkentő és luteinizáló hormonok: Ezeket a hormonokat gonadotropineknak nevezik. Serkentik és szabályozzák a petefészkek működését.
- Adrenokortikotrop hormon: Ez a hormon szabályozza a glükokortikoidok, például a kortizol termelését a mellékvesekéregben.
Kockázati tényezők
A Sheehan-szindróma kialakulásának kockázati tényezői alapvetően olyan dolgok, amelyek növelhetik a vérzés (súlyos és túlzott vérzés) kockázatát a szülés során. Ezek a következők:
- többszörös baba terhessége
- olyan placenta rendellenességgel rendelkezik, mint a placenta accreta vagy a placenta previa
Diagnózis
A Sheehan-szindróma diagnosztizálására általában akkor kerül sor, ha egy nőnél hipopituitarizmus tünetei vannak, valamint kórelőzményében túlzott vérzés van a szülés során. Az orvos vérvizsgálatokat is rendelhet az agyalapi mirigy hormonjainak mérésére a diagnózis megerősítése érdekében.
Ezenkívül MRI vagy CT vizsgálat rendelhető az agyalapi mirigy képeinek megszerzéséhez, és kizárhatja az agyalapi mirigy egyéb problémáinak lehetőségét, mint például a daganat, mivel az agyalapi mirigy daganatai a hipopituitarizmus és az azzal járó tünetek elsődleges okai.
Olyan helyzetekben, amikor a Sheehan-szindróma akut, és a tünetek azonnal jelentkezni kezdenek, a diagnózist felállítják, mielőtt a nő elhagyja a kórházat, és azonnal megkezdik a kezelést.
Kezelés
A Sheehan-szindrómát ugyanúgy kezelik, mint a rendszeres hipopituitarizmust, hormonpótló terápiával. Az orvos értékeli a páciens hormonszintjét, és meghatározza, hogy melyeknek van szükségük hormonpótló kezelésre, mivel ez egyénenként változik.
- Ösztrogén és progeszteron: Ezt általában a menopauza koráig veszik igénybe, ekkor az orvos értékeli, hogy van-e még rá szükség. Azokban az esetekben, amikor a nőnek méheltávolítása volt (a méh eltávolítása), csak az ösztrogént írják fel. Az orális fogamzásgátlók felírása az egyik leggyakoribb módszer ezeknek a hormonoknak a pótlására.
- Tiroxin: Ezt használják a pajzsmirigyhormon pótlására.
- Kortizonok, például prednizon és hidrokortizon: Ezeket az adrenokortikotrop hormonok (ACTH) pótlására használják.
- Növekedési hormon (GH): Orvosa ezt is előírhatja az izomtömeg növelése, a koleszterinszint csökkentése és általában jobban érzi magát.
Egy szó Verywellből
Ha gyanítja, hogy Sheehan-szindrómája van, azonnal menjen orvoshoz. Kezelés nélkül ez az állapot nagyon veszélyes lehet. Azonban, ha Önnél Sheehan-szindrómát diagnosztizáltak, akkor tudnia kell, hogy a legtöbb hormonpótló kezelés sikeres, különösen, ha a diagnózist korán hozták létre. Ha Önnek Sheehan-szindróma van, és a jövőben gyermekeket szeretne vállalni, fontos, hogy széles körűen beszélje meg termékenységi lehetőségeit orvosával, és ha megengedheti magának, meg kell látogatnia a reproduktív endokrinológust - a termékenységre szakosodott orvost.
Ösztrogén megmagyarázva