Tartalom
A májrák (más néven hepatocelluláris karcinóma) akkor fordul elő, amikor a kóros sejtek kontrollálatlanul növekedni kezdenek. Általánosságban elmondható, hogy a májrák diagnózisa a következő lépéseket foglalja magában: fizikai vizsgálat, vérvizsgálatok, képalkotás és néha biopszia.Attól függően, hogy korábban diagnosztizáltak-e Önnél krónikus májbetegséget és / vagy cirrhosist, amikor a máj krónikus májbetegség következtében visszafordíthatatlanul hegesedik, orvosa kissé másképp járhat el a májrák diagnosztizálásával.
Fizikális vizsgálat
A májrák kockázati tényezőinek áttekintése után (például hogy van-e kórelőzményében cirrhosis vagy alkoholbetegség), ha orvosa gyanús a rák miatt, fokozott figyelmet fordít a hasára, különösen a jobb oldalra, ahol a máj található. Pontosabban, orvosa megnyomja a jobb borda mellet annak megállapítása érdekében, hogy megnagyobbodott-e a máj.
Orvosa a hosszú távú májbetegség egyéb jeleit is megkeresi (amelyek növelik a májrák kockázatát), például:
- Megnagyobbodott lép, amely a hasad bal felső sarkában található
- Látható erek a hasán
- Folyadékkal teli, duzzadt has
- A sárgaság bizonyítéka (például a szem fehér részének sárgulása)
Májrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Labs
Számos vérvizsgálat van, amelyet orvosa rendelhet a májrák diagnosztizálásához és a rák lehetséges okainak meghatározásához.
Alfa-Fetoprotein (AFP) tumor marker
Az AFP egy olyan fehérje, amelynek magas a magzata, de születése után alacsony szintre esik.
Az AFP vérvizsgálati eredményének értelmezése bonyolult lehet. Egyrészt az embernek májrákja lehet, és AFP-szintje még mindig normális lehet (egyszerűen még nem emelkedett). Ezenkívül a magas AFP szint más okok miatt is megemelkedhet a májrákon kívül (például cirrhosis vagy krónikus aktív hepatitis).
A lényeg az, hogy bár egy hasznos teszt, az AFP szint nem egy végleges vérvizsgálat a májrák diagnosztizálásához - ez egyszerűen a puzzle egyik része.
Cirrhosis tesztek
Ha egy fizikai vizsga vagy képalkotó vizsgálat azt mutatja, hogy krónikus májbetegségben és / vagy cirrhosisban szenved, de ennek okait még nem sikerült meghatározni, orvosa vérvizsgálati sorozatot rendel el. Például vérvizsgálatokat rendel el a hepatitis B és C fertőzésének ellenőrzésére. Valószínűleg ferritin- és vasszintet is rendel a hemokromatózis, a cirrhosis másik gyakori okának ellenőrzésére.
Májfunkciós tesztek (LFT)
Az LFT-k egy sor vérvizsgálatot tartalmaznak, amelyek képet adnak orvosainak arról, mennyire működik jól a máj. Ezek a tesztek segíthetnek abban is, hogy orvosa kitalálja a májrák legjobb kezelési tervét. Például, ha a májrák kicsi és zárt, és a máj úgy tűnik, hogy jól működik, akkor a rák műtéti eltávolítása ésszerű lehetőség lehet.
Egyéb vizsgálatok
Orvosa más vérvizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy a test más szervei milyen jól működnek. Például vérvizsgálatokat rendelhet el, amelyek felmérik a veséinek működését. Ezenkívül, mivel a májrák befolyásolhatja a glükóz, kalcium és vérlemezkék vérszintjét, ezeket a vizsgálatokat is el lehet rendelni.
Képalkotás
A képalkotó vizsgálatok elengedhetetlenek a májrák diagnosztizálásához.
Ultrahang
Az első vizsgálat, amelyet egy személy áteshet, egy ultrahang. Az ultrahang során egy szondát finoman nyomnak a hasára, hogy lássa, vannak-e tömegek a májban.
CT-vizsgálatok és MRI-k
Ha az ultrahangon tömeg látható, egy olyan kifinomultabb tesztet végeznek, mint a máj számítógépes tomográfiája (CT-vizsgálat) és / vagy a mágneses rezonancia képalkotása (MRI), hogy részletesebb információkat nyújtsanak a tömegről, például:
- Méret
- Hely a májban
- Elterjed a közeli erekre vagy a has egyéb részeire
Ezek a képalkotó tesztek arról is információt nyújthatnak, hogy milyen típusú tömeg van jelen, vagyis a tömeg jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).
Angiográfia
Végül CT-angiográfia vagy MRI-angiográfia végezhető, hogy képet kapjunk a máj vért ellátó artériáiról. Ehhez a teszthez szüksége lesz egy IV-re a karjában, hogy a kontrasztos festék beadható legyen a CT-vizsgálat vagy az MRI során.
Biopszia
A májbiopszia során tűt helyeznek a hasüreg bőrén keresztül a máj tömegébe. A kellemetlen érzés minimalizálása érdekében a bőr azon része, ahol a tű megy, előzetesen el van zsibbadva. A tömegből származó sejteket eltávolítják, majd egy orvos (úgynevezett patológus) megvizsgálja, hogy van-e rák.
Néha a máj tömegének biopsziáját a műtét során végezzük (műtéti biopsziának hívják). Az ilyen típusú biopsziával a tömeg egy részét vagy az egész masszát eltávolítják, és rákos megbetegedéseket tesztelnek.
Fontos megjegyezni, hogy gyakran nincs szükség biopsziára a májrák diagnosztizálásához (vagy elutasításához). Ennek oka, hogy a CT-vizsgálat és / vagy az MRI elegendő bizonyítékot szolgáltathat arra, hogy a tömeg rákos vagy sem.
Ebben az esetben a biopszia elkerülése ideális, mivel aggodalomra ad okot, hogy a rákos sejtek tömegéből való eltávolítása „magokat” teremhet a közeli rákos területeken. Ebben az esetben a rák terjedése az embert alkalmatlanná teheti a májtranszplantációra (lehetséges kezelési lehetőség).
Ettől függetlenül néha biopsziára van szükség a diagnózis felállításához, ha a képalkotás nem meggyőző.
Megkülönböztető diagnózis
Fontos megemlíteni, hogy a máj rákos elváltozása nem lehet elsődleges májrák, sokkal inkább egy másik rák áttétes elváltozása. Például a májban terjedő vastagbélrákot metasztatikus vastagbélráknak vagy másodlagos májráknak nevezik. Ebben az esetben orvosának meg kell vizsgálnia, hogy mi az elsődleges rák, ha nem ismert.
Ezenkívül tudd meg, hogy a máj tömegének számos lehetséges diagnózisa létezik, vagyis ez nem feltétlenül rák.
Két példa a máj tömegének jóindulatú (nem rákos) okaira:
Máj Hemangioma
A máj hemangioma az erek tömege, amely a jóindulatú máj tömegének leggyakoribb típusa. Általában nem okoz tüneteket, de kellemetlen érzést, hasi puffadást vagy korai jóllakottságot okozhat, ha elég nagy lesz. Míg a máj hemangioma általában nem igényel kezelést, előfordulhat, hogy egy sebésznek el kell távolítania, ha nyitva áll és elvérzik, bár ez ritkán fordul elő.
Máj Adenoma
A máj adenoma jóindulatú májdaganat, amely általában nem okoz tüneteket, kivéve, ha vérzik vagy elég nagyra nő. Az esetek kis részében a máj adenoma májrákká válhat, ezért általában eltávolítják.
A májrák kezelési lehetőségei