Tartalom
- Mi a meningioma?
- Mennyire valószínű a meningioma visszatérése?
- Mi történik, ha a sebész nem tudja teljesen eltávolítani a meningiómát?
- Mi köze van a meningioma fokozatának a visszatérés esélyéhez?
- Segíthet-e a sugárzás a meningioma kiújulásának megelőzésében?
- Mit kell keresnem a visszatérő meningioma kezelésére szolgáló központban?
Kiemelt szakértők:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Ha meningiómát diagnosztizáltak nála, és agydaganatos műtéten esett át annak eltávolítása érdekében, valószínűleg szívesen visszatérne az életéhez, és maga mögött hagyná a tapasztalatokat.
Valószínű, hogy az idegsebész tájékoztatta Önt arról, hogy vissza kell térnie a rendszeres szűrésre. Miért? Mert annak ellenére, hogy a meningiómák túlnyomó többsége kezelhető, visszatérhetnek.
Fontos, hogy azonnal kezeljük a visszatérő meningiómát. Az agyat toló daganat vagy az idegeket vagy ereket behatoló daganat okozta problémákat nehezebb visszafordítani, mint megelőzni.
Mi a meningioma?
A meningiómák olyan daganatok, amelyek az agyat és a gerincvelőt borító membránrétegekből származnak, nem magából az agyszövetből. A daganatok általában az évek során nőnek, hetek vagy hónapok helyett, és műtéti úton eltávolíthatók.
Biológiailag a legtöbb meningioma jóindulatú, de egyesek nagyon agresszívek és nehezen kezelhetők, különösen akkor, ha körülveszik az idegeket - például a látóideget, ami befolyásolja a látást - vagy az ereket - például a nagy orrmelléküregeket, amelyek a vért elvezetik az agyból.
Mennyire valószínű a meningioma visszatérése?
Egy tanulmányban a műtéttel eltávolított meningiomák csaknem fele 20 év után kiújult. Ezért kell rendszeres ellenőrzés. Noha a meningiómás betegek soha nem kerülnek teljesen "ki az erdőből", normális életet élhetsz, miközben éberen figyelsz a rendszeres agyi képalkotásra.
A Johns Hopkins Átfogó Agydaganatközpontjának szakértői szerint számos tényező befolyásolhatja annak esélyét, hogy a meningioma visszatérjen, miután csak műtéttel kezelték:
- A műtét képes volt-e eltávolítani az összes meningiómát?
- Mi volt a daganat fokozata?
- Mi volt a daganat mérete és helye? Több volt?
- Hány éves a beteg? Általában egészséges?
Mi történik, ha a sebész nem tudja teljesen eltávolítani a meningiómát?
A meningioma műtét után a sebész a beavatkozást követő néhány napon belül megszervezi a posztoperatív vizsgálatot. Ez a vizsgálat segít biztosítani a daganat és a hozzá kapcsolódó membrán (a dura) teljes eltávolítását. (Új meningióma keletkezhet a durából, ha nem veszik ki.)
A meningioma és a dura teljes eltávolítása a legjobb módszer az ismétlődés elkerülésére. Még mindig 24–32 százalék az esély arra, hogy a meningioma 15 év múlva kiújuljon, még akkor is, ha az eredeti daganatot teljesen eltávolították. A kiújulások körülbelül 95 százalékában az új meningioma ugyanazon a helyen nő, mint korábban.
Bizonyos esetekben a teljes reszekció vagy eltávolítás nem lehetséges. Ha a meningioma daganatot nem távolítják el teljesen, akkor valószínűleg 10-20 éven belül újratermelődik.
Mi köze van a meningioma fokozatának a visszatérés esélyéhez?
A meningioma legfeljebb 90 százaléka 1. fokozatú. Ez azt jelenti, hogy a tumor sejtjei mikroszkóp alatt indolensnek (lassan növekvőnek) tűnnek, és a tumor nem terjed.
Az atipikus vagy anaplasztikus meningiomák általában magukban foglalják az agyat. Kiújulhatnak és nekrózisuk is lehet (a daganatban az elhalt sejtek magja), ami rosszindulatú tulajdonság. Ezek a daganatok gyorsan osztódó sejtekből állnak, ami gyors visszatérésüknek felel meg.
A meningiómák, amelyek több mint kétszer ismétlődnek, valószínűleg magasabb fokozatúak. Egyesek akár rosszindulatúak is lehetnek.
Segíthet-e a sugárzás a meningioma kiújulásának megelőzésében?
A sugárterápiával csökkenthető az agydaganat mérete azoknál a betegeknél, akik túl betegek a műtéthez, és elpusztítják azokat a tumormaradványokat is, amelyeket a műtét során nem sikerült eltávolítani.
A meningiómák sugárterápiája lehet hagyományos sugárzás vagy intenzitás-modulált sugárterápia formájában, egy olyan külső sugárzási sugárzásként, amely számítógéppel vezérelt sugárnyalábokat használ a daganat helyének és környékének háromdimenziós CT képeivel együtt.
A sztereotaktikus rádiósebészet egy másik sugárzási típus, amely felhasználható a meningioma fennmaradó darabjain. Általában a betegek csak egyetlen kezelést igényelnek. Mindaddig, amíg a fennmaradó daganat nem helyezkedik el túl közel az idegekhez vagy az erekhez, a sztereotaktikus rádiósebészet biztonságos és kevés kárt okoz a környező szövetekben.
Nagyobb daganatok vagy olyan daganatos maradványok esetén, amelyek közel állnak a kritikus idegekhez vagy erekhez, orvosa frakcionált sugárzást választhat. Ez az eljárás magában foglalja több kis dózisú sugárzás beadását egy bizonyos ideig.
Ritka esetekben, amikor egy visszatérő meningioma rosszindulatúvá válik, sugársebészet ajánlható. Jellemzően időbe telik, amíg a tumor reagál erre a kezelésre.
Mit kell keresnem a visszatérő meningioma kezelésére szolgáló központban?
A szakértelem kombinációja fontos a kezelési terv eldöntésében. Az ideális csapatnak vannak neuro-onkológiai és idegsebészeti szakértői, akik szorosan együttműködnek. Szüksége van egy csoportra, amely segít a rendszeres vizsgák nyomon követésében az állapotának figyelemmel kísérése érdekében.
A Johns Hopkins Meningioma Center munkacsoportja nyolc idegsebészből áll, akik heti konferenciákat tartanak, támogatják egymást a műtőben és együttműködnek olyan kutatásokban, amelyek új kezelések felfedezéséhez vezethetnek.