Tartalom
A nyelőcsőrák pontos oka nem ismert, de úgy tűnik, hogy a genetika játszik szerepet. A betegség számos kockázati tényezőjét is meghatározták: ezek a rák típusától függően változnak, a savas reflux (GERD), a Barrett-nyelőcső és az adenokarcinómához kapcsolódó elhízás, valamint a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás kombinációja. a laphámsejtek többsége. Ezen rákos megbetegedések előfordulásában is óriási földrajzi eltérések vannak, és a különböző kockázati tényezők fontosabbnak tűnnek a világ különböző régióiban.Mivel a betegséget gyakran a későbbi, kevésbé kezelhető szakaszokban diagnosztizálják, a rizikófaktorok ismerete, valamint a nyelőcsőrák tüneteinek ismerete fontos a betegség mielőbbi felismerése érdekében. Ismeretlen okokból a nyelőcső adenocarcinoma előfordulása a közelmúltban drámai növekedést mutatott a fejlett országokban.
Genetika
Számos rákhoz hasonlóan a genetika is szerepet játszik a nyelőcsőrák kialakulásában, és a világ egyes régióiban a családon belüli rákcsoportokat figyeltek meg. A genetika valószínűleg nagyobb szerepet játszik a laphámsejtes karcinómában, mint az adenokarcinóma, különösen a betegséghez kötődő bizonyos géneltérések tekintetében. Az egyik genetikai szindróma, a tilózis a nyelőcső laphámsejtének nagyon magas kockázatával jár. A szindrómát a tenyér és a talp bőrének megvastagodása jellemzi a hibás A-vitamin anyagcsere miatt.
Önmagában a genetika nem felelős a nyelőcsőrákért, de növelheti a betegség más kockázati tényezőinek kockázatát.
A kockázat megértése
A betegség kockázati tényezője valamire utal, amely a betegség kialakulásának nagyobb esélyével jár, de nem azt jelenti, hogy ezokoza betegség. A nyelőcsőrák akkor kezdődik, amikor a normál nyelőcsősejtekben DNS-károsodás (génmutációk) jelentkeznek, így a sejtek kontrollon kívül nőnek.
A kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy nyelőcsőrákot fog kialakítani, és a kockázati tényezők nélküli emberek időnként kialakíthatják és képesek is kialakítani a betegséget.
A nyelőcsőrák kockázati tényezői közé tartoznak olyan dolgok, amelyek irritációt és károsodást okoznak a nyelőcső nyálkahártyájában, és megtudjuk, hogy a krónikus gyulladás olyan szöveti változásokhoz vezethet, amelyek végül rákhoz vezetnek. Néhány kockázati tényező, például a dohány, rákkeltő anyagokat (rákot okozó anyagokat) tartalmaz, amelyek közvetlenül károsíthatják a DNS-t.
Laphámsejtes karcinóma
A pikkelysmr rák a nyelőcsövet szegélyező felszíni sejtekben (laphámsejtek) kezdődik, ezek a rákok a nyelőcső felső részében gyakoribbak, és világszerte a leggyakoribb típusok.
Az ilyen típusú nyelőcsőrák kockázati tényezői a következők:
Kor
A legtöbb laphámrák a 45 és 70 év közötti embereknél fordul elő, és ezek a rákok ritkák a fiataloknál.
Szex
Míg a nyelőcső rákja gyakoribb a férfiaknál, mint általában a nőknél, ez fordítva igaz az Egyesült Államokban a pikkelyes sejtes karcinómára.
Verseny
Az Egyesült Államokban a laphámrák sokkal gyakoribb a feketéknél, mint a fehéreknél, míg az ellenkezője igaz az adenokarcinómákra.
Földrajz
Mindkét típusú nyelőcsőrák előfordulása világszerte jelentősen eltér. A nyelőcső pikkelyes sejtes karcinómájának előfordulási gyakorisága a „ázsiai nyelőcsőrák övén” keletkezett. Ez a régió olyan területeket foglal magában, mint Törökország, Irán, Kazahsztán, valamint Közép- és Észak-Kína. Az előfordulás Afrika délkeleti részén is nagyon magas.
Dohányzó
A nyelőcső pikkelysmrjei nagyjából ötször gyakoribbak a dohányzó embereknél, a dohányzás azonban nem jelent kockázati tényezőt a nyelőcsőrák számára a világ minden részén. Például Kínában úgy tűnik, hogy a dohányzás csak csekély szerepet játszik; az étrendi tényezők fontosabbnak tűnnek.
Erős alkoholfogyasztás
A dohányzáshoz hasonlóan az alkoholfogyasztás is jelentős kockázati tényező a nyelőcső laphámsejtes karcinómájában a világ egyes részein, máshol azonban nem.
Az erős alkoholfogyasztás 1,8-7,4-szeres kockázatnövekedéssel jár.
Az alacsony vagy közepes mértékű alkoholfogyasztás egy 2018-as tanulmány szerint valójában a betegség kialakulásának kisebb kockázatával jár, mint azoknál, akik tartózkodnak.
Dohányzás és erős alkoholfogyasztás
A dohányzás és az ivás kombinációja a laphámrák legjelentősebb kockázati tényezője, és úgy gondolják, hogy az esetek körülbelül 90 százalékát teszi ki világszerte. A kockázat magasabb, mint azt várnánk, ha összeadnánk a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás kockázatát (additivitás helyett a kockázat megsokszorozódik).
Környezeti expozíció
A vegyi anyagok - például a száraz tisztítás során alkalmazott tetraklór-etilén - expozíció növelheti a nyelőcsőrák kockázatát.
Lewing Lye (Drain Cleaner)
A nyálka megtalálható a háztartási lefolyótisztítókban, és maró hatású. Évente sok gyermek véletlenül lenyeli ezeket a termékeket. A nyelőcsőrák véletlen lenyelés után sok évvel előfordulhat.
Achalasia
Az Achalasia olyan állapot, amikor a nyelőcső alsó része (az alsó nyelőcső záróizom) körüli izmos szalag nem lazul el megfelelően, hogy az étel elhagyja a nyelőcsövet és a gyomorba kerüljön. Ennek eredményeként az élelmiszer a nyelőcsőben marad és megnyúlik.
Az Achalasia a nyelőcsőrák magas kockázatával jár, a rák gyakran 15-20 évvel a diagnózis után fordul elő.
Sugárterápia a mellkasra és a felső hasra
A mellkas sugárterápiája olyan állapotok esetén, mint emlőrák vagy Hodgkin-kór, növelheti a kockázatot. Míg azoknál a nőknél, akiknél a mastectomia után sugárzásuk volt, megnövekedett a kockázat, ez nem úgy tűnik, hogy azoknál a nőknél áll fenn, akiknél a megmaradt emlő sugárzott. szövet a lumpectomia után.
A fej és a nyak vagy a tüdőrák története
A személyes kórtörténet a nyelőcsőrák, különösen a fej, a nyak és a tüdő laphámsejtes karcinómájának magasabb kockázatával jár együtt.
Forró italok fogyasztása
Régóta úgy gondolják, hogy a nagyon forró italok fogyasztása (sokkal melegebb, mint egy tipikus csésze kávé) fokozott kockázatot jelent. Egy 2018-as tanulmány alátámasztotta ezt a meggyőződést, bár a magas hőmérsékletű teaivás csak akkor jelentett kockázatot, ha túlzott alkoholfogyasztással vagy dohányzással kombinálják.
Lehet, hogy hallotta, hogy a szóda a kapcsolódó gyomorégés révén nyelőcsőrákot okozhat. Ezt a lehetséges kapcsolatot elvetette az Országos Rákkutató Intézet tanulmánya és az azt követő vizsgálatok, amelyek nemcsak a laphámsejtes karcinóma vagy az adenokarcinóma megnövekedett kockázatát találták, hanem ellenkezőleg.
Diéta
Az étrend, különösen az alacsony gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend, valamint a magas vörös- és / vagy feldolgozott hús-étrend, a nyelőcsőrák mindkét típusának magasabb kockázatával jár, de a kapcsolat erősebb a laphámsejtes karcinómával. A húsok esetében a főzés módszere is fontosnak tűnik, és a magas hőmérsékleten történő főzés vagy grillezés nagyobb kockázattal jár. A betel és az areca diót a nyelőcsőrák kialakulásához is társították.
Kínában a magas nitráttartalmú ételek megkétszerezhetik a kockázatot, és nagyobb a kockázat azok számára is, akiknek a fejlődő országokban vitamin- és ásványianyag-hiánya van (főleg folát, C-vitamin és molibdén).
Humán papillomavírus fertőzés (HPV)
A humán papillomavírus (HPV), a méhnyak-, valamint néhány más rákot okozó vírus valószínűleg összefüggésben áll a laphámrák kialakulásával. Míg a kutatók nem biztosak abban, hogy a vírus ok-e, Ázsiában és Afrika egyes részeiben a nyelőcsőrákok legfeljebb egyharmadában találták meg. Eddig úgy tűnik, hogy a HPV nem kapcsolódik a nyelőcsőrákhoz az Egyesült Államokban.
A nyelőcsőrák orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Adenocarcinoma
Az adenokarcinómák leggyakrabban a nyelőcső alsó harmadában fordulnak elő, és mirigysejtekben kezdődnek. Általában a nyelőcső alsó harmadát laphámsejtek szegélyezik, de krónikus károsodások (például krónikus savas reflux) e sejtek átalakulását eredményezik. úgy, hogy inkább hasonlítsanak a gyomrot és a beleket szegélyező sejtekhez. Idővel ezek a sejtek rákmegelőző, majd rákos sejtekké válhatnak. Az adenokarcinómák mára meghaladták a laphámsejtes karcinómákat az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Ausztráliában és Nyugat-Európában.
Az ilyen típusú nyelőcsőrák kockázati tényezői a következők:
Kor
A laphámrákhoz hasonlóan az adenokarcinómákat is leggyakrabban az 50 és 70 év közötti embereknél szokták alkalmazni.
Szex
Az Egyesült Államokban az adenokarcinómák nyolcszor gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél.
Verseny
A laphámrákokkal ellentétben a nyelőcső adenokarcinómái sokkal gyakoribbak (5-szöröse) a fehéreknél, mint a feketéknél.
Földrajz
A nyelőcső adenocarcinoma előfordulása a legmagasabb Nyugat-Európában, Észak-Amerikában (különösen az Egyesült Államokban) és Ausztráliában.
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
A savas reflux vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a nyelőcső adenokarcinóma jelentős kockázati tényezője, ezeknek a rákoknak körülbelül 30% -át feltételezik, hogy összefüggenek az állapottal. Úgy gondolják, hogy a GERD-ben szenvedő betegek 0,5 és 1% -a között alakul ki nyelőcsőrák.
Barrett nyelőcsője
A Barrett-nyelőcső olyan állapot, amelyben az alsó nyelőcső normál sejtjeit (laphámsejtek) olyan mirigysejtekkel helyettesítik, mint a gyomorban és a belekben. Általában olyan embereknél fordul elő, akiknek régóta fennáll a krónikus savas refluxjuk, és a krónikus GERD-ben szenvedők 6-14% -ánál fordul elő.
Bár a becslések eltérnek, a Barrett-nyelőcsőben szenvedő 200-ból kb. 100-ból 1-ben évente nyelőcsőrák alakul ki.
Az adenokarcinómához hasonlóan Barrett nyelőcsője is növekszik az Egyesült Államokban.
Néhány tanulmány (de nem mindegyik) kimutatta a nyelőcső adenokarcinóma kockázatának csökkenését azoknál az embereknél, akiknek Barrett-nyelőcsője van, akik nem szteroid gyulladáscsökkentőket (például Advil, ibuprofent, protonpumpa-gátlókat (például Prilosec, omeprazol) vagy sztatin gyógyszerek (például Lipitor, atorvastatin).
Hiatus hernia
A hiatal sérv a rekeszizom gyengülése, amely lehetővé teszi a gyomor számára, hogy a hasból a mellkasba nyúljon, és gyakran gyomorégés tüneteit okozza. A hiatal sérv 2-6-szorosára növelheti a kockázatot.
Túlsúly / elhízás
A túlsúly vagy az elhízás növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát.
Egy 2015-ös áttekintés szerint a túlsúlyos emberek (testtömeg-index 25–29) körülbelül 50% -kal nagyobb eséllyel alakulnak ki rákban, míg az elhízottak (a 30-as vagy annál magasabb testtömeg-index) nagyjából kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki. nyelőcsőrák.
A 2-es típusú cukorbetegség szintén növelheti a kockázatot, de nem biztos, hogy ez magához a cukorbetegséghez vagy az együttes elhízáshoz kapcsolódik-e.
Dohányzó
A dohányzás a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásához kapcsolódik, de kevésbé, mint a laphámrák. A dohányzás 2,7-szeresére emeli az adenokarcinóma kockázatát.
Gyógyszerek
Egyes gyógyszerek a nyelőcső adenokarcinóma fokozott vagy csökkent kockázatával járnak. A biszfoszfonátok (csontritkulás ellen alkalmazzák) növelhetik a kockázatot, csakúgy, mint a csak ösztrogént tartalmazó hormonpótló kezelés. Ezzel szemben az aszpirin használata csökkent kockázattal jár.