Tartalom
- Mi az a cholangitis?
- Mi okozza a kolangitist?
- Kit fenyeget a cholangitis?
- Melyek a kolangitis tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a kolangitist?
- Hogyan kezelik a kolangitist?
- Főbb pontok
- Következő lépések
Mi az a cholangitis?
A cholangitis az epevezeték rendszer gyulladása. Az epevezeték-rendszer az epét szállítja a májából és az epehólyagból a vékonybél első részébe (a duodenumba).
A legtöbb esetben a kolangitist bakteriális fertőzés okozza, és gyakran hirtelen következik be. De egyes esetekben hosszú távú (krónikus) lehet. Néhány embernél autoimmun állapot részeként gyulladás és cholangitis alakul ki.
Mi okozza a kolangitist?
A legtöbb esetben a kolangitist egy elzárt csatorna okozza valahol az epevezeték rendszerében. Az elzáródást leggyakrabban az epekövek vagy az epeutakat érintő iszap okozza. Az autoimmun betegség, például az elsődleges szklerotizáló cholangitis, befolyásolhatja a rendszert.
A kolangitis egyéb, kevésbé gyakori okai a következők:
- Daganat
- Vérrögök
- A műtét után előforduló csatorna szűkülete
- Duzzadt hasnyálmirigy
- Parazita fertőzés
A cholangitis akkor is kialakulhat, ha:
- A baktériumok visszafolyása a vékonybélből
- Vérfertőzés (bakterémia)
- A máj vagy az epehólyag ellenőrzésére szolgáló vizsgálat (például olyan teszt, amelyben egy vékony csövet vagy endoszkópot helyeznek a testébe)
A fertőzés nyomást képez az epevezeték rendszerében, amely át nem terjedhet a véráram más szerveire, ha nem kezelik.
Kit fenyeget a cholangitis?
Ha epekövei vannak, akkor nagyobb a kockázata a kolangitisznek. Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Autoimmun betegségek, például gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór)
- Az epevezeték területét érintő legújabb orvosi eljárások
- Humán immunhiányos vírus (HIV)
- Olyan országokba utazik, ahol férgeknek vagy parazitáknak lehet kitéve
Melyek a kolangitis tünetei?
Minden ember tünetei változhatnak, és lehetnek nem specifikusak vagy súlyosak, beleértve:
- Fájdalom a hasad jobb felső részén (has)
- Láz
- Hidegrázás
- A bőr és a szemek sárgulása (sárgaság)
- Hányinger és hányás
- Agyag színű széklet
- Sötét vizelet
- Alacsony vérnyomás
- Letargia
- Az éberség változásai
A cholangitis tünetei más egészségügyi problémákra hasonlíthatnak. Mindig keresse fel az egészségügyi szolgáltatót, hogy biztos legyen benne.
Hogyan diagnosztizálják a kolangitist?
A cholangitis okozta fájdalom nagyon hasonlíthat az epekövek fájdalmához.
Annak biztosítására, hogy kolangitisa van, egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja korábbi egészségét és fizikai vizsgálatot végez. Használhat más teszteket is.
Vérvizsgálatait végezheti, beleértve:
- Teljes vérkép (CBC). Ez a teszt a fehérvérsejtek számát méri. Magas fehérvérsejtszám lehet, ha fertőzése van.
- Májfunkciós tesztek. Speciális vérvizsgálatok csoportja, amelyek alapján megállapítható, hogy a máj megfelelően működik-e.
- Vérkultúrák. Vizsgálatok, hogy van-e vérfertőzése.
Lehet, hogy képalkotó teszteket is végez, beleértve:
- Ultrahang (más néven szonográfia). Ez a teszt nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével képeket készít a belső szerveiről a számítógép képernyőjén. A hasában lévő szervek, például a máj, a lép és az epehólyag látására szolgál. Ezenkívül ellenőrzi a vérerek áramlását a különböző ereken keresztül. Megtehető a testen kívül (külső). Vagy történhet a test belsejében (belső). Ha belső, akkor endoszkópos ultrahangnak (EUS) hívják.
- CT vizsgálat. A CT-vizsgálat elvégezhető olyan festékkel, amelyet lenyelnek vagy injektálnak egy IV-be. Ez megmutatja a hasat és a medencét, beleértve az epeelvezetési területet. Segíthet meghatározni, miért van elzáródás.
- Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP). Ezt a tesztet használják a hasi problémák felkutatására. Megmutathatja, hogy vannak-e epekövek az epevezetékben. A tesztet a testeden kívülről végzik. Ez nem jelenti a cső (endoszkóp) behelyezését a testébe. Részletes képek készítéséhez mágneses teret és rádiófrekvenciát használ.
- ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia). Ezt használják a máj, az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy problémáinak felkutatására és kezelésére. Röntgensugarat és egy hosszú, rugalmas csövet használ, amelynek egyik végén fény és kamera található (endoszkóp). A csövet a szájába és a torkába tesszük. A táplálékcsövön (nyelőcsőn), a gyomrán keresztül és a vékonybél első részébe (a duodenumba) megy. A csövön keresztül festéket helyeznek az epevezetékeibe. A festék lehetővé teszi, hogy az epevezetékek jól láthatóak legyenek a röntgensugarakon. Szükség esetén ez az eljárás segíthet az epeutak megnyitásában is.
- Perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTC). Egy tűt helyeznek a bőrébe és a májába. A festéket az epevezetékbe helyezik, hogy a röntgensugarakon jól látható legyen. Ezt az eljárást fel lehet használni az epevezetékek megnyitására is, ha orvosa nem képes belső úton elvégezni egy ERCP-vel.
Hogyan kezelik a kolangitist?
Fontos, hogy azonnal diagnózist kapjon. A legtöbb cholangitisben szenvedő ember nagyon betegnek érzi magát. Meglátogatják egészségügyi szolgáltatójukat, vagy az ügyeletre mennek.
Ha cholangitis van, akkor valószínűleg néhány napig kórházban lesz. Önnek folyadékot fog adni IV (intravénás) vénán keresztül. Önnek is lesz fájdalomcsillapítója és baktériumok elleni gyógyszere (antibiotikumok).
Lehet, hogy le kell ürítenie az epevezeték folyadékát, és meg kell találnia minden elzáródás okát. A legtöbb esetben ezt az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia) nevű módszerrel végezzük.
Az epevezeték ERCP segítségével történő elvezetéséhez hosszú, vékony, rugalmas csövet (endoszkópot) tesznek a szájába. A hatóanyag lefelé halad az élelmiszercsövön (nyelőcsőn) és a gyomrában. A vékonybél első részébe (a duodenumba) és az epevezetékbe kerül. Az orvos videoképernyőn láthatja ezen szervek és csatornák belsejét. A videó képernyő a hatókörben lévő kamerához van csatlakoztatva. Néha egy csövet hagynak kifelé az epe elvezetésére. Ebben a helyzetben egy kis csövet vezetnek a csatornákba a folyadék elvezetése érdekében. Ezt a csövet a bőrön keresztül hozzák ki, ahol a folyadék kiáramlik, amíg a fertőzés és a gyulladás meg nem tisztul.
Lehet, hogy szilárd csöveket (stenteket) is tesz az epevezetékbe, hogy nyitva maradjanak. Az epekövek is eltávolíthatók. A legtöbb esetben ezek a dolgok az ERCP hatókörével végezhetők el.
Szüksége lehet műtétre, ha a kezelés nem működik, vagy ha rosszabbodik. A műtét kinyitja a csatornákat az epe elvezetésére és a folyadék felhalmozódásának csökkentésére.
Főbb pontok
- A cholangitis az epevezeték rendszer gyulladása.
- Az epevezeték-rendszer az epét a májból és az epehólyagból a vékonybél első részébe (a duodenumba) viszi.
- A legtöbb esetben a kolangitist bakteriális fertőzés okozza.
- Azoknak az embereknek, akiknek epekőjük volt, nagyobb a kockázata a kolangitisznek.
- Az autoimmun betegségek, például az elsődleges szklerotizáló cholangitis, az epevezeték gyulladását okozhatják.
- A legtöbb esetben kórházi kezelésre és antibiotikumokkal történő kezelésre, valamint endoszkópos beavatkozásra van szükség. Műtétre lehet szükség.
Következő lépések
Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:
- Tudja meg látogatásának okát és azt, hogy mi akar történni.
- Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
- Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond neked.
- A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint minden új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek.
- Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít Önnek. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
- Kérdezd meg, hogy az állapotod kezelhető-e más módon?
- Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
- Tudja meg, mire számíthat, ha nem szedi a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
- Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
- Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.