Tartalom
Az angioödéma az alsó szövetréteg duzzanata közvetlenül a bőr vagy a nyálkahártya alatt, ahol folyadék épül és az erek kitágulnak. A duzzanat leginkább az arcot, a nyelvet, az ajkakat, a torokot, a karokat és a lábakat érinti, de súlyos és akár életveszélyes is lehet, ha a torokban, a tüdőben vagy a gyomor-bél traktusban jelentkezik.Az angioödémát gyakran allergia okozza, de kiválthatja nem allergiás gyógyszerreakció, fertőzés, rák, genetika és akár stressz is. A kezelés a kiváltó októl függ, de tartalmazhat antihisztaminokat, szteroidokat és az ismert kiváltó tényezők elkerülését.
Angioödéma tünetei
Míg az angioödéma szorosan kapcsolódik a csalánkiütéshez (urticaria), mivel ugyanazok az okaik vannak, a tünetek eltérnek.
Az angioödéma a bőr legkülső rétegeinek alatti bőr alatti szövetekben (ún. Dermis és epidermis) fordul elő. Mint ilyen, mélyebb, általános duzzanatot okoz, amely általában hosszabb ideig tart, mint a csalánkiütés.
Ezzel szemben az urticaria magában foglalja az epidermist és a dermist, és egyértelműen meghatározott határokkal rendelkező emelt wheals jellemzi.
Angioödéma esetén a duzzanat perceken belül megkezdődhet, vagy órák alatt kialakulhat. A duzzadt bőrterület általában nem viszket (kivéve, ha csalánkiütés kíséri), de gyakran égő, bizsergő vagy zsibbadó érzése lehet.
A duzzanat több órán át vagy napig tarthat. Amikor a duzzanat végleg megszűnik, a bőr általában normálisnak tűnik, hámlás, hámlás, hegesedés vagy zúzódás nélkül.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Az angioödéma bizonyos típusai sokkal súlyosabbak lehetnek, különösen, ha túlmutatnak a végtagokon, az arcon vagy a törzsön. A komplikációk közül:
- A gyomor-bél traktus angioödémája heves hányást, súlyos fájdalmat okozhat a középső szakaszon és kiszáradást (mivel a folyadékot nem lehet tartani).
- A tüdő angioödémája zihálást, légszomjat és légúti elzáródást okozhat.
- A gége angioödémája (hangdoboz) fulladáshoz és halálhoz vezethet.
Okoz
Tágabb perspektívából nézve az angioödémát az immunrendszer kóros reakciója okozza, amelyben a hisztaminként vagy bradikininekként ismert vegyi anyagok szabadulnak fel a véráramba.
Hisztamin, amely az immunvédelem részét képezi, az erek tágulását okozza, így az immunsejtek közelebb kerülhetnek a sérülés helyéhez.Bradykinins az erek kitágulását okozzák, de ezt a testfunkciók, például a vérnyomás és a légzés szabályozása érdekében. Rendellenesen, akár önmagukban, akár együttesen szabadulnak fel, ezek a vegyületek az angioödéma néven felismert duzzanatot okozhatják.
Az angioödémát általában két csoport egyikébe sorolják:
Szerzett angioödéma
A szerzett angioödéma (AAE) oka lehet immunológiai (az immunrendszerrel kapcsolatos) és nem immunológiai ok. Tartalmazzák:
- Allergiás reakció gyógyszerekre, ételekre, rovarcsípésre, vagy olyan anyagokkal való érintkezés, mint a latex vagy a nikkel
- Nem allergiás gyógyszerreakciók, például opiátokat (különösen kodeint és morfint) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (különösen aszpirint) érintő reakciók
- Fizikai kiváltó tényezők, például hő, hideg, megerőltető testmozgás, rezgés, napsugárzás, sőt érzelmi stressz
- Autoimmun betegségek, például lupus és Hashimoto thyreoiditis
- A rák, mint a lymphoma és a myeloma
- Vírusfertőzések, például hepatitis, HIV, citomegalovírus és Epstein-Barr vírus
Lesznek olyan esetek is, amelyeknek nincs ismert oka. Ezeket idiopátiás angioödémának nevezzük.
A krónikus idiopátiás angioödéma olyan állapot, amely a nőket jobban érinti, mint a férfiakat.
Egyesek azt feltételezik, hogy ez összefügg a menstruációs ciklussal, ahol az ösztrogén növekedése gyakran együtt jár a bradikininek emelkedésével.
Örökletes angioödéma
Az örökletes angioödéma (HAE) egy autoszomális domináns rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a problémás gént csak egy szülőtől örökölheti. A génmutációk általában a bradikininek túltermelését eredményezik, és minden szervrendszert érinthetnek, beleértve a bőrt, a tüdőt, a szívet és a gyomor-bél traktus.
Míg a HAE stressz vagy sérülés által kiváltható, a legtöbb támadásnak nincs ismert oka. A megismétlődés gyakori, és két-öt napig tarthat. Az ACE-gátlók és az ösztrogén alapú fogamzásgátlás, amelyek mindkettő befolyásolhatja a bradikinin szintjét, ismerten növelik a rohamok gyakoriságát és súlyosságát.
A HAE ritka, 50 000 ember közül csak egynél fordul elő, és leggyakrabban akkor gyanúsítják, ha az antihisztaminok vagy a kortikoszteroidok nem képesek enyhíteni a tüneteket.
Angioödéma okai és kockázati tényezőiDiagnózis
Az angioödéma gyakran diagnosztizálható klinikai megjelenése, valamint kórtörténetének és kísérő tüneteinek áttekintése alapján.
Allergia gyanúja esetén orvosa javasolhatja, hogy végezzen allergiás tesztet az ok-okozati tényező (allergén) azonosítása érdekében. Ez magában foglalhatja a bőr szúráspróbáját (amelyben egy csekély mennyiségű gyanús allergént injektálnak a bőr alá), tapasz tesztet (az allergénnel infúzióval ellátott tapadó tapaszt használva) vagy vérvizsgálatokat annak ellenőrzésére, hogy az allergiás antitestek vannak-e a vérben .
Vérvizsgálatok is alkalmazhatók a HAE diagnosztizálására. Ha az angioödéma minden egyéb okát kizárták, orvosa dönthet úgy, hogy ellenőrzi az úgynevezett anyag szintjét. C1-észteráz inhibitor, amely szabályozza a bradikinineket, a vérében. A HAE-ben szenvedők kevésbé képesek előállítani ezt a fehérjét, ezért az alacsony C1-észteráz inhibitor szintet az angioödéma ilyen típusú erős jelzésének tekintik.
Hogyan diagnosztizálható az angioödémaKezelés
A jövőbeni támadások megelőzésének legjobb módja az ismert kiváltó tényezők elkerülése. Ha ez nem érhető el, akkor a kezelés az immunválasz mérséklésére összpontosít, hogy csökkentse a vér hisztamin- vagy bradikininszintjét.
A lehetőségek közül:
- Az orális antihisztaminokat általában az allergiával összefüggő angioödéma kezelésére írják fel. A Zyrtec (cetirizin) különösen hatékony akut rohamok esetén, de alacsonyabb, éjszakai adagként is bevehető a tartós enyhülés érdekében.
- Ha az allergiateszt megerősíti, hogy túlérzékeny bizonyos allergénekre, allergiás felvételeket írhatnak elő az érzékenység fokozatos csökkentése érdekében.
- Krónikus esetek jól reagálhatnak az intramuszkuláris injekcióval beadott szisztémás kortikoszteroidokra. A prednizonon az egyik leggyakrabban felírt lehetőség, de a mellékhatások kockázata miatt csak rövid távú enyhítésre használják.
- A HAE a Kalbitor (ecallantid) vagy a Firazyr (icatibant) gyógyszerekkel kezelhető. A Kalibor blokkolja a bradikininek termelését serkentő enzimeket, míg a Firazyr megakadályozza a bradikininek kapcsolódását a megcélzott sejtek receptoraihoz. Hányinger, fáradtság, fejfájás és hasmenés gyakori mellékhatások.
- A HAE-ben szenvedők az androgének (férfi hormonok), például a metiltesztoszteron és a danazol szedésével is megkönnyebbülhetnek. Ezek a vérben keringő bradikininek szintjének elnyomásával működnek. Hosszú távú használata férfias hatásokat okozhat nőknél (beleértve a férfi kopaszságot és az arcszőrzetet), és a férfiak mellnagyobbodását (gynecomastia).
- A gége súlyos angioödémáját sürgősen adrenalin (adrenalin) injekcióval kell kezelni. Ismert súlyos allergiában szenvedő embereknek támadás esetén gyakran szükségük van egy előre feltöltött epinefrin injektorra, az úgynevezett EpiPen-re.
Egy szó Verywellből
Az angioödéma szorongó lehet, különösen, ha a duzzanat súlyos vagy visszatérő. Még akkor is, ha nincs más látható tünet, forduljon orvoshoz, ha a duzzanat több mint néhány napig fennáll.
Ha úgy gondolják, hogy az angioödéma allergiával függ össze, de nem ismeri az okát, akkor vezessen naplót az elfogyasztott ételek vagy a környezeti allergének feljegyzéséről. Ez segíthet a keresés szűkítésében és a problémás kiváltó tényezők elkerülésében.
Másrészről, ha a torok duzzanata jelentkezik bármilyen légzési nehézség kíséretében, hívja a 911-et, vagy kérje, hogy valaki a legközelebbi sürgősségi osztályra rohanjon.
Az angioödéma tünetei