Mi a hepatitis C?

Tartalom

• Hepatitis C tünetei
• Okoz
• A HCV típusai
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés
• Megbirkózni

A hepatitis C a máj fertőző betegsége, amelyet a hepatitis C vírus (HCV) okoz. Jellemzően fertőzött vérrel való érintkezés útján terjed, és szexuális érintkezés útján is továbbadható, vagy terhesség alatt az anyától a gyermekig terjed.

Ez egy lassan progresszív betegség, amelynek súlyossága változhat az enyhe, influenzaszerű, néhány hétig tartó betegségtől a súlyos, egész életen át tartó állapotig, amely súlyosan károsíthatja a májat, gyulladást és szöveti hegesedést okozva.

Hepatitis C tünetei

A HCV-fertőzés lefolyása nagyon kiszámíthatatlan. A vírus egyes embereknél spontán megtisztulhat, másoknál tartós fertőzéssé válhat, másoknál pedig életveszélyes betegséggé válhat. A tünetek szakaszonként változnak.

A fertőzés szakaszai szintén nagyon változatosak, és jellemzően akut, krónikus vagy végstádiumként vannak meghatározva, mindegyiknek megvan a maga tünete.

Lappangási időszak

A legtöbb ember a vírusnak való kitettség után körülbelül két-tizenkét héttel, vagy még hosszabb ideig tapasztalja meg az első hepatitis-tüneteit. Az akut hepatitis tüneteinek megjelenése akár öt-hat hónapig is eltarthat.

Néhány ember nem tapasztal semmilyen tünetet, mivel a szervezet immunrendszere leküzdheti a vírust. Ötből egynél a vírus spontán kitisztul a fertőzés után hamarosan, nem mutat kimutatható jeleket a vérben.

Akut hepatitis

Hónapokkal a HCV-expozíció után csak néhány ember tapasztalja a hepatitis enyhe, influenzaszerű tüneteit. Az akut hepatitis fertőzést a tünetek gyors kialakulása jellemzi, ha előfordulnak. A tünetek a következők:

• Fáradtság
• Ízületi és izomfájdalom
• Étvágytalanság
• Hányinger
• Hasi fájdalom
• Sárgaság is előfordulhat, amely a bőr és a szem sárga színe. Néhány nappal a sárgaság megjelenése előtt néhány ember sötét színű vizeletet vagy agyag színű székletet észlel.

Akut fertőzés során a HCV elsősorban hepatocitáknak nevezett májsejteket céloz meg. Mivel a vírus gyorsan replikálódik, naponta egy billió másolat felfelé generálva, a máj károsodását okozhatja a hepatociták közvetlen elpusztításával és az immunrendszer stimulálásával a fertőzött májsejteket elpusztító, limfocitáknak nevezett, betegségekkel küzdő sejtek termelésére. májgyulladást is okoznak.

Krónikus hepatitis

A HCV spontán módon hat hónapon belül javul az akut májgyulladásban szenvedők körülbelül 20-25 százalékánál. Amikor a tünetek nem javulnak, a HCV-fertőzés krónikus hepatitiszé alakul.

Azoknál az embereknél, akiknél krónikus hepatitis C alakul ki, a leggyakoribb panasztünetek a következők:

• Fáradtság
• Étvágytalanság
• Hányinger
• Gyengeség
• Fogyás
• Sárgaság
• A has duzzanata
• Hasi fájdalom
• Zúzódás vagy vérzés

Hepatitis C végstádium

Az esetek 10-20% -ában a HCV-fertőzés a cirrhosis nevű állapotba kerülhet, amelyben a máj olyan mértékben károsodik, hogy csökken a megfelelő működési képessége. Ez a dekompenzált cirrhosis nevű szakaszba léphet, amelyben a máj lényegében nem funkcionális.

A dekompenzált cirrhosis tünetei a következők:

• Súlyos gyengeség és fáradtság
• Fogyás
• Hasi fájdalom
• Viszkető
• Zúzódások és vérzések
• Sárgaság
• Hasi duzzanat
• Memória vagy viselkedési változások
• Baj járás

A hepatocelluláris karcinóma, egyfajta májrák, a hepatitis C előrehaladott eseteiben is gyakran megfigyelhető, az aránya az általános populáció 17-szerese.

A végstádiumú betegség a betegség azon szakasza, ahol a májelégtelenség, a májrák vagy a nem májval összefüggő szövődmények, például veseelégtelenség miatt megnő a halálozás kockázata. A dekompenzált cirrhosis és a hepatocelluláris carcinoma a HCV-fertőzéssel összefüggő két leggyakoribb végstádium-állapot. Mindkettő eredménye általában gyenge, ötéves túlélési arány 50, illetve 30 százalék.

A hepatitis C vírus tünetei

Okoz

A HCV-t hepatitis C vírus okozza, amely a májat veszi célba. Megfertőződhet a vírussal, ha szennyezett vérrel érintkezik, vagy szexuális érintkezés útján.

HCV továbbítása

Az Egyesült Államokban a HCV a leggyakoribb vér által terjedő fertőzés, amely körülbelül 3,2 millió amerikait, vagyis a felnőtt lakosság nagyjából 1,5 százalékát érinti.

A vírust általában a következő módszerekkel terjesztik:

• Injektált kábítószer-használat: Az esetek mintegy 80 százaléka
• Szexuális érintkezés: Az esetek körülbelül 10 százaléka
• Anya-gyermek átvitel: Az esetek körülbelül 4 százaléka
• Tűszúrás sérülése: Az esetek körülbelül 2 százaléka
• Vérátömlesztés: Az új esetek kevesebb mint 0,01 százaléka

Nagyjából hárman ma HCV-vel élő amerikaiak közül, akik 1945 és 1965 között születtek, fertőzöttek voltak a fertőzött vérátömlesztés miatt.

A szűrési technikák fejlődése kétmillió transzfúzióból kevesebb mint egyre csökkentette ezt a kockázatot.

Hogyan károsítja a HCV a testet

A HCV-fertőzés során az immunrendszer aktiválása gyulladásos választ vált ki, amely serkenti a kollagén és más anyagok termelését. Ezek az anyagok, amelyek célja a máj felépítésének megerősítése, fokozatosan gyorsabban épülnek fel, mint amennyit a test lebonthat. Idővel a folyamat a hegszövet felhalmozódását idézi elő, ami a krónikusan fertőzött személyek körülbelül 10-20 százalékánál cirrhosis kialakulásához vezet.

A HCV típusai

A HCV vírusnak legalább 11 különböző genetikai variációja van, az úgynevezett genotípus. A hat fő HCV genotípus egyenetlenül oszlik meg az egész világon, egyes típusok túlsúlyban vannak bizonyos földrajzi régiókban.

Az Egyesült Államokban a HCV 1 genotípus az összes fertőzés közel 80% -át teszi ki, amelyet a 2. és a 3. genotípus követ. Ezzel szemben a 4. genotípus az uralkodó típus Afrikában és a Közel-Keleten, míg az 5. és 6. genotípus leggyakrabban Dél-Afrika és Ázsia.

A genotípus azonosítása nemcsak a betegség lefolyásának előrejelzésében fontos, hanem annak meghatározásában is, hogy mely gyógyszerek működnek a legjobban egy adott vírustípus elleni küzdelemben.

A hepatitis C okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A HCV-fertőzés olyan jeleket és tüneteket mutat, amelyek korán nagyon hasonlítanak más fertőzések tüneteihez. A HCV diagnózisa ellenanyag-tesztekkel és a vírus kimutatásával igazolható a vérben. Ha Ön HCV-nek volt kitéve, vagy ha vannak olyan jelei, amelyek arra utalnak, hogy HCV-fertőzése van, akkor tesztelnie kell a fertőzést.

2020 márciusától az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) HCV-szűrést javasol minden 18 és 79 év közötti felnőtt számára. A CDC 2020 áprilisában is frissítette irányelveit, ajánlva az összes felnőtt és terhes nő szűrését.

Gyors diagnosztikai teszt

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által jóváhagyott gyors diagnosztikai teszt kimutathatja a HCV antitesteket a vérben. Az antitesteket az immunsejtek termelik, amelyeket a szervezet a fertőzések leküzdésére használ. Ennek a tesztnek számos előnye van. Csak kis mennyiségű vérre van szükség, laboratórium nélkül is elvégezhető, és nem szükséges, hogy átfogó képzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók végezzék. A WHO úgy jellemzi, hogy hasonló a terhességi teszthez. Az eredmények körülbelül 20 perc alatt elkészülnek. Ha gyors diagnosztikai teszttel pozitív HCV-tesztet mutat, akkor ajánlott más vizsgálatot végezni a diagnózis megerősítéséhez, mert a gyors diagnosztikai teszt akkor is mutathat antitesteket, ha hatékonyan küzdött le a fertőzésről, de jelenleg nincs fertőzése .

Enzim Immunoassay (EIA)

A HCV-fertőzéseket vérvizsgálattal erősítik meg, amely kimutatja a vírusra jellemző antitesteket. A teszt nagyon érzékeny, de nem túl szelektív az antitestek keresésében, ezért a pozitív EIA nem biztos, hogy helyes. Átlagosan négy-tíz hétbe telik, amíg a szervezet elegendő antitestet termel ahhoz, hogy egy teszt pontosnak tekinthető legyen. Az EIA a HCV-antitestek tesztjének arany standardja, de a gyorsteszthez hasonlóan az eredmények akkor is pozitívak lehetnek Ön nem fertőzött, ha korábban megfertőzött és hatékonyan küzdött a HCV ellen.

HCV RNS kvantitatív tesztelés

Vérvizsgálattal kimutatható a HCV jelenléte és mennyisége a vérben. Ha a vérében nincs kimutatható vírus, ez azt jelenti, hogy nincs fertőzése. Ezt a tesztet olyan emberek nyomon követésére is használják, akik HCV-kezelésben részesülnek, mert számszerűsítve meg tudja mérni, hogy a vírus csökken-e a vérében a terápia hatására.

Májfunkciós tesztek (LFT)

A HCV befolyásolja a májat és számos fehérjét és enzimet, amelyeket a máj termel. Az LFT-k lehetnek az első diagnosztikai nyom, hogy májbetegségben szenved, ha nincsenek nyilvánvaló tünetei. Ha az LFT-k rendellenesek, az HCV-fertőzés következménye lehet, de más betegségek is rendellenes LFT-ket eredményezhetnek.

Hogyan diagnosztizálják a hepatitis C vírust

Kezelés

A hepatitis C terápia legújabb fejleményei hatalmas hatást gyakoroltak a fertőzésben szenvedők életére, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a HCV-t csak 1989-ben azonosították hivatalosan. egyes csoportok. A DAA-k általában úgy működnek, hogy megszakítják a vírus életciklusát. Más gyógyszerek is alkalmazhatók a DAA-val együtt, és a májtranszplantáció lehetőség lehet néhány késői stádiumú HCV-fertőzésben szenvedő ember számára.

Hepatitis C orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

A hepatitis C kezelése általában ajánlott, ha egy személy májgyulladás jeleit mutatja. A terápia menetét és időtartamát az ember vírusának genotípusa, valamint a fertőzés diagnosztizált stádiuma határozza meg.

A leggyakoribb DAA-k a következők:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

A HCV-fertőzéshez használt egyéb gyógyszerek a DAA-kkal együtt a következők:

• Peginterferon, amely módosítja a szervezet immunválaszát a HCV-re
• A ribavirin, amely egy orális gyógyszer, amely megzavarja számos különféle vírus, köztük a HCV replikációját.

A májtranszplantációt tartják az egyetlen hatékony megoldásnak a végstádiumú májbetegségben szenvedők számára, bár a HCV az esetek körülbelül 80 százalékában megismétlődik. A májtranszplantáció a végstádiumú májbetegségben szenvedő ember számára funkcionális májat biztosít, de nem távolítja el a vírust a szervezetből.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t

Megelőzés

Míg az injektált kábítószer-használat továbbra is a fertőzés elsődleges útja a fejlett országokban, a sterilizálatlan orvosi eljárásokat - különösen a nem biztonságos injekciókat - a fejlődő világban a hepatitis C fő okai közé sorolják. A megelőzés a HCV-átvitel ismert kockázatainak elkerülésén alapul.

A következő tevékenységek elkerülése megakadályozhatja a HCV kialakulását:

• Tűk megosztása kábítószer-használat vagy bármilyen más ok miatt
• Orvosi eljárás vagy injekció nem sterilizált eszközzel
• Tű alapú tetoválás készítése
• Test piercingek megszerzése
• Olyan személyes tárgyak megosztása, amelyeken vér lehet, például borotvák, fülbevalók, fogkefék
• Védtelen szexuális kapcsolat valakivel, akinek HCV-je lehet

Az egészségügyi dolgozókat a beteg véréből, tűiből, üvegéből vagy felszereléséből fakadó HCV-expozíció is veszélyezteti. A kesztyű viselése és az éles tárgyak megfelelő megsemmisítése csökkenti a HCV-fertőzés kockázatát.

A hepatitis A-val vagy a hepatitis B-vel ellentétben még mindig nincs oltóanyag a hepatitis C fertőzés megelőzésére.

A hepatitis C vírusfertőzés megelőzése

Megbirkózni

A HCV megbirkózása megköveteli, hogy vigyázzon magára és megvédje másokat a fertőzésektől.

Ha HCV-je van, addig gyakorolhat, részt vehet rekreációs tevékenységekben, munkában és utazásban, amíg van rá energiája.

Vigyázz magadra

Az új kezelésekkel jó eséllyel gyógyulhat meg HCV-fertőzéséből anélkül, hogy előrehaladott betegség alakulna ki. Azonban, ha előrehaladott HCV-fertőzésben szenved, vannak hatékony orvosi és műtéti kezelések, amelyek nagyon nagy esélyt nyújtanak a gyógyulásra.

Mások védelme

Ha HCV-je van, nem adhat vért, és óvintézkedéseket kell tennie a mások megfertőzésének elkerülése érdekében. Tájékoztatnia kell a szexuális partnereket fertőzéséről, és óvszereket kell használnia, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését másokon. Arra is ügyelnie kell, hogy ne használjon tűket, borotvákat vagy bármit, ami a vérével érintkezett.

Megbélyegzés

Tanulmányok azt mutatják, hogy a HCV-fertőzöttek olyan diszkriminációt tapasztalnak, amely befolyásolhatja az életminőséget, és megakadályozhatja, hogy a HCV-ben szenvedő emberek másokkal együtt vegyenek részt tevékenységekben. Ha volt ilyen tapasztalata, a támogató csoportok és a terapeuták tanácsokkal látják el és meghallgathatják aggályait.

A hepatitis C vírus tünetei