Tartalom
A Mohs-műtét a bőrrák kezelésének rendkívül speciális technikája a dermatológiai sebészetben. Az eljárás Frederick E. Mohs, a technikát kidolgozó sebész nevét viseli, és Mohs mikrográfiai műtét néven is ismert. Fejlesztése óta a Mohs-műtétet a bőrrák legpontosabb és legfejlettebb kezelésévé fejlesztették, amely akár 99 százalékos sikerarányt is eredményez. A Mohs-műtét annyira hatékony, mert a műtéti szegélyek 100 százalékát kiértékelik, míg a hagyományos technikákkal kevesebb, mint 5 százalék.
Ezen eljárás során a sebész egyenként eltávolítja a vékony bőrrétegeket, és minden réteget mikroszkóp alatt megvizsgál, hogy megállapítsa, marad-e még rák. Ez az eljárás addig folytatódik, amíg a szövet rákmentes. Egy ösztöndíjjal képzett Mohs-sebész speciálisan tanult ezen diák olvasására, és mikroszkópos eredményeket tud feltérképezni a műtéti helyre.
Miért hajtják végre Mohs műtétjét?
A Mohs-műtét általában a bőrrákkal foglalkozik, amely:
Bármely érzékeny területen található, ahol fontos a normális egészséges szövetek, például a fej és a nyak, az ujjak, a lábujjak vagy a nemi szervek eltávolítása.
Agresszív altípusú (pl. Infiltráló bazális sejtes karcinóma)
Elnyomott immunrendszerben (pl. Szervátültetés és limfóma) szenvedő betegeknél alakul ki
Korábban kezelték, és visszatért
Gyorsan növekszik
Nagy
Eljárás
A Mohs-eljárás az irodai körülmények között zajlik, a sebész helyi érzéstelenítő segítségével teljesen elzsibbadja a területet. A helyi érzéstelenítés beadása után a sebész egy szikével egy rétegenként, csészealj alakban távolítja el a vékony bőrrétegeket, amelyeket ezután színes festékekkel jelölnek és feltérképeznek. Egyes rákos megbetegedések mélyebben gyökerezhetnek a bőr alacsonyabb szintjein, kicsinek tűnhetnek a felszínen, de kiterjedt növekedéssel több bőrréteg alatt. Más rákos megbetegedések lehetnek sekélyek, és csak kis felületű kimetszést igényelnek.
A következő órában a mintát lefagyasztják, nagyon vékony részekre szeletelik és egy Mohs-féle hisztechnikus üveglemezekre dolgozza fel. Ezután a Mohs-sebész megvizsgálja a tárgylemezeket a mikroszkóp alatt, hogy felmérje a bőrrák mértékét és azonosítsa a mikroszkopikus gyökereket. Ha a daganatsejtek bármelyik szélén maradnak, akkor a térkép segítségével további szövetréteget távolíthatunk el pontosan azon a helyen, ahol a rák megmarad. Ez az eljárás addig folytatódik, amíg a szövet rákmentes, és lehetővé teszi a normális, egészséges, a környező szövetek megkímélését.
Miután a bőrrákot Mohs-műtét eltávolította, a bőrrák helyének helyreállítását rekonstruktív műtét segítségével a Mohs-sebész gyakran ugyanazon a napon végezheti el.
Mohs műtét utáni ellátás
A sebész be fogja öltözni a sebet és ellátási utasításokat ad. Ez magában foglalhat helyi kenőcsöt, gyógyszeres kezelést vagy speciális ápolási utasításokat a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Rekonstrukció a Mohs-műtét után
Az esetek többségében a rekonstrukciós műtétet a Mohs-sebész végzi el azonnal a bőrrák eltávolítását követően. A kozmetikailag és funkcionálisan érzékeny struktúrák, például az orr, a szem vagy a fül körüli területek nagymértékű hibáihoz bőrátültetésre vagy helyi szárnyra lehet szükség az arc jellemzőinek helyreállításához. Más Mohs-eljárások egyáltalán nem igényelnek rekonstruktív műtétet. Olyan előrehaladott esetekben, amelyek nagyobb rekonstrukciókat igényelnek, amelyeket szedációval vagy általános érzéstelenítéssel jobban lehet végrehajtani a műtőben, Mohs-sebésze koordinálhatja rekonstrukciós munkáját egy magasan képzett Johns Hopkins műanyag, arcplasztika vagy okuloplasztikus sebésszel. A mohsi sebészével folytatott konzultáció segít meghatározni, hogy milyen típusú rekonstruktív műtétre lesz szüksége.