Tartalom
A látási problémák - például a látásromlás, a kettős látás és a homályos látás - gyakoriak a sclerosis multiplexben (MS), míg a látótér elvágása ritka. A betegség ugyanis gyakran érinti a látóidegeket és az agynak a szem mozgásáért felelős részét, ritkábban pedig az agy látásért felelős területeit. A vizuális változások az SM első jelei lehetnek, és hosszabb ideig elidőzhetnek, mint a betegség egyéb hatásai.Ezen struktúrák közül egyszerre több is részt vehet, és az Ön MS-jének következtében több látásváltozás is előfordulhat. Általánosságban az MS betegséget módosító kezelések (DMT-k) jelentik a legjobb módot a látáshiány kialakulásának megakadályozására. A rehabilitációs terápiák bizonyos esetekben szintén megfelelőek lehetnek.
Tünetek
Az SM látásváltozásai akkor ismerhetők fel leginkább, ha csökkent látást vagy homályos látást eredményeznek. Az SM által okozott vizuális problémák azonban nagyon sokfélék, és más kapcsolódó hatásokat is tapasztalhat, például szemfájást és szédülést.
Az SM súlyosbodást (relapszusokat) okozhat, és fokozatosan súlyosbodhat. A vizuális változások hasonlóan előfordulhatnak, ha visszaesik, vagy súlyosbodhatnak az idő múlásával.
A SM-hez kapcsolódó leggyakoribb látásmódosítások és ezekhez kapcsolódó hatások a következők:
- Csökkent látásélesség: Csökkent képesség nyomtatott szavak olvasására vagy tárgyak és emberek felismerésére
- Scotoma: Vakfolt a szemed közepén
- Szemfájdalom: Ez hatással lehet az egyik vagy mindkét szemre, és a szem mozgásával általában romlik
- Homályos látás: Homályos körvonalak vagy az az érzés, hogy az objektumok homályosnak tűnnek
- Diplopia (kettős látás): Objektum megismétlése (a képek átfedhetnek)
- Szédülés és mobilitási problémák: Kiegyensúlyozatlanság érzése és képtelen összpontosítani a tárgyakra
- A tárgyak rángatózó megjelenése: A Nystagmus gyors, rángatózó, akaratlan vízszintes vagy függőleges szemmozgásokat ír le, amelyek miatt a tárgyak ugrónak vagy mozgónak tűnhetnek
- Fejfájás: Fejfájás, amely súlyosbodik az olvasás során, vagy amelyet a fény vált ki
A látómező hibája nem az SM gyakori megnyilvánulása, de előfordulhat olyan betegeknél, akiknek nagy elváltozása van az occipitalis lebenyben (a látásért felelős agyterület). A színlátás elvesztése, az achromatopsia rendkívül ritka, és ez nem jellemző jellemzője az SM-re. Hasonlóképpen, a vizuális hallucinációk, amelyek magukban foglalják a nem ott lévő tárgyakat, demenciával, pszichózissal vagy gyógyszeres mellékhatásként jelentkezhetnek, de nem jellemzőek az SM-re.
Okoz
Az SM-t a demielinizáció okozza, amely az idegi funkciót optimalizáló védő mielin (lipid, zsír) réteg elvesztése. A betegséggel a demyelinizáció (és a tünetek) fokozatosan súlyosbodhat, vagy visszaeshet és remitálhat.
Ez a folyamat számos fő struktúrát érinthet, amelyek szükségesek a megfelelő látás fenntartásához:
- A látóideg ellenőrzi a látást, és amikor az SM-ben részt vesz, a tünetek lehetnek szemfájdalom és csökkent látás, beleértve a scotoma és a látótér hibáit.
- A agytörzs irányítja a szemmozgást közvetítő idegeket. A szemed általában egymáshoz igazodva mozog. Az agytörzs érintettsége az SM-ben befolyásolhatja a szem izomzatának működését, ami rosszul igazított szemmozgásokat eredményezhet. Ez arra késztetheti Önt, hogy egy objektum helyett két tárgyat lát.
- A kisagy ellenőrzi az egyensúlyt számos fontos fizikai funkció közvetítésével, beleértve a koordinált szemmozgásokat. Amikor a kisagy részt vesz az SM-ben, nystagmus alakulhat ki.
Fejfájás, szédülés és homályos látás fordulhat elő, ha e struktúrák bármelyikét érinti az SM.
Diagnózis
A vizuális változások azonosítása az SM-ben nem mindig egyszerű. Nehéz tudnia, hogy van-e vakfoltja, vagy megismerni a kettős látás és a nystagmus, vagy a szemfájás és a fejfájás közötti különbséget.
Ezért fontos, hogy rendszeresen végezzen rutinszerű látásszűréseket, ha SM-je van. A szemgondozó szakember koordinálhatja az ellátást a neurológussal a kialakuló látási problémák kezelésében és kezelésében.
Ezeken a szűréseken a szemorvosa részletes kórtörténetet készít, és kérdéseket tehet fel Önnek a látásával kapcsolatban, például arról, hogy a látási problémái jönnek-e és mennek-e, korrektív lencsét visel-e, és hogy foltokat vagy úszókat lát-e.
Ne feledje, hogy látási problémáit nem valószínűleg az Ön SM-je okozza. Orvosa értékelése magában foglalja az egyéb állapotok kizárását, például a diabéteszes szembetegségeket, a rövidlátást (rövidlátást), a szürkehályogot és a retina degenerációját.
Néhány módja van annak, hogy orvosa pontosan meghatározhatja látászavarát, és meghatározhatja, hogy az SM vagy más okozza-e őket.
- Látásélesség vizsgálata: Az egyik dolog, amelyet orvosa ellenőrizhet, az, hogy képes-e egy adott távolságra betűket olvasni egy szemdiagram segítségével. Eredményeit összehasonlíthatjuk korábbi látásvizsgálataival, ha voltak ilyenek.
- Szemmozgás ellenőrzése: A nystagmus bármikor előfordulhat, de orvosa nagyobb valószínűséggel látja a nystagmust, mint Ön maga. Néha jobbra vagy balra nézve a nystagmus nyilvánvalóbbá válhat. Orvosa azt is megkérdezi, hogy egynél több tárgyat is lát-e, amikor szemét oldalra, felfelé és lefelé mozgatja (a diplopia azonosítása érdekében).
- Vizuális terepi teszt: Orvosa megvizsgálja, hogy képes-e észrevenni az összes látómezőben lévő tárgyakat, beleértve a központot is (annak megállapítására, hogy van-e scotoma). Lehet, hogy ennek a tesztnek egy része alatt egyszerre egy szemet kell letakarnia.
- Vizuálisan kiváltott lehetőségek (VEP): Ez egy nem invazív elektromos teszt, amely az agyad fényre adott reakcióját méri. Az agy elektromos aktivitását érzékelő elektróda felületesen kerül a fejbőrére, amikor a számítógép képernyőjén a fényeket nézi. Az eredmények segíthetnek orvosainak abban, hogy azonosítsák az SM-re jellemző változásokat.
Kezelés és megelőzés
A kezelés és a megelőzés egyaránt fontos, ha vizuális problémái vannak az SM-vel. Az SM progressziójának és relapszusainak megelőzéséhez hasonlóan az SM vizuális hatásainak megelőzése a DMT-k használatán és az egészséges életmód fenntartásán alapszik.
Egy súlyosbodás kezelése
A fellángolás kezelése általában intravénás (IV) szteroidokat tartalmaz. A plazmaferezis (plazma csere a vér kiszűrésére) megközelítés súlyos SM súlyosbodások esetén.
Az SM nem vizuális hatásaihoz hasonlóan a látóideg-gyulladás és az agytörzsi vagy kisagyi elváltozások általában 12 héten belül javulnak.
Sok SM által kiváltott látászavarral rendelkező ember visszanyeri a normál látás közelét. Bár ezek a problémák önmagukban javulhatnak, a látás tartósan csökkenhet, és részleges vagy teljes vakságot is eredményezhet.
Az eredmény általában jobb, ha a fellángolás kezelését, amely gyakran intravénás szteroidokat tartalmaz, nem sokkal a tünetek megjelenése után kezdik meg.
Tüneti kezelés
A rohamok elleni gyógyszerek és az izomrelaxánsok csökkenthetik az MS-hez kapcsolódó nystagmust, ha az tartós. Ha kettős látása van, orvosa javasolhatja az egyik szem foltozását, vagy ideiglenes prizmás szemüveget írhat fel, amíg meg nem oldódik.
Ha látása hosszú ideig romlik, még az SM súlyosbodásának megoldása után is, rehabilitációra és foglalkozási terápiára lehet szüksége, hogy segítsen a közlekedésben és a jobb működésben.
Az alábbi tippek segíthetnek a napi feladatok elvégzésében:
- Növelje meg otthonának megvilágítását, különösen azokon a területeken, ahol jobban szeretne látni.
- Növelje a kontrasztot a villanykapcsolók, az ajtók és lépcsők körül színes szalaggal vagy festékkel.
- Vegyük fontolóra a nagy nyomtatású újságokat, könyveket és telefonos billentyűzeteket.
- Amikor moziba vagy vacsorára megy, keresse meg a kijáratokat és a fürdőszobát, és vigyen magával egy kis zseblámpát.
Egy szó Verywellből
Lehet, hogy néhány jelentős életmódbeli módosítást kell végrehajtania, különösen, ha látása befolyásolja a vezetési képességét. Ez csalódásnak tűnhet, de ne feledje, hogy az SM tünetei legtöbbször javulnak, legalábbis részben. Ha vizuális tünetei megszűntek, készítsen elő egy tervet arra az esetre, ha a tünetei újra fellépnének.