Tartalom
- Az epizodikus migrénmegelőzésre jóváhagyott gyógyszerek
- A krónikus migrén megelőzésére jóváhagyott gyógyszerek
- Mindig jobb választani az FDA által jóváhagyott gyógyszert?
A megelőző migrénes gyógyszerek nem mindenkinek megfelelőek, de a tanulmányok azt sugallják, hogy kevesen szedik azokat, akiknek előnyük származna belőlük. Ha úgy gondolja, hogy ebben a csoportban lehet, beszéljen orvosával az FDA által jóváhagyott gyógyszerek feltárásáról. Felfedezheti, hogy az utasításoknak megfelelően egyesek jelentősen csökkenthetik a fejfájás gyakoriságát, és általában javíthatják az életminőséget.
Migrén doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
PDF letöltése
Az epizodikus migrénmegelőzésre jóváhagyott gyógyszerek
Az epizodikus migrének olyan tünetek, amelyek havonta kevesebb, mint 15 napon fordulnak elő. Az FDA jóváhagyását kiváltó gyógyszerek három kategóriába sorolhatók:
Bétablokkolók
Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket eredetileg a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére fejlesztettek ki, mivel blokkolják az adrenalin receptorokat, ezzel ellazítva az ereket. A kutatók még mindig nem értik teljesen, hogyan működnek a béta-blokkolók a migrén megelőzésében.
Bár sok béta-blokkoló van a piacon, és számosukat biztonságosnak és hatékonynak tekintenek a migrén megelőzésében, az FDA csak kettőt hagyott jóvá erre a konkrét célra:
- Inderal (propranaolol), amelyet szintén Innopran márkanév alatt árusítanak
- Timolol, amely csak általános gyógyszerként áll rendelkezésre
Az American Headache Society (AHS) és az American Academy of Neurology (AAN) által közösen megállapított irányelvek szerint mindkettőt A-szintű migrénes profilaktikus gyógyszerként értékelik. Ez azt jelenti, hogy hatékonynak bizonyultak, és fel kell ajánlani azoknak a betegeknek, akik részesülhetnek a megelőző terápiában.
| Béta-blokkoló | Adagolás |
|---|---|
| Propanolol | 120-240 milligramm (mg) naponta |
| Timolol | 10-15 mg, naponta kétszer |
Görcsoldók
Ezeket a membránstabilizátoroknak is nevezik, ezeket a gyógyszereket elsősorban a rohamok megelőzésére írják fel. Úgy működnek, hogy blokkolják a test azon csatornáit, amelyek elektromos impulzusokat juttatnak el az ideg-, izom- és agysejtekhez, valamint fokozzák a motoros kontroll, a látás és a szorongás szabályozásában részt vevő gamma-aminovajsav (GABA) aktivitását. A
A kutatók nem biztosak abban, hogy ez a folyamat hogyan működik a migrénes fejfájások megelőzésében, de biztonságosan és hatékonyan a legtöbb beteg számára. Azok a specifikus rohamok elleni gyógyszerek, amelyek FDA-jóváhagyással rendelkeznek a migrén megelőzésére:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- A Topamax, a Qudexy XR és a Trokendi XR (topiramát)
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a legtöbb orvos alacsony dózissal kezdi a migrénes betegeket, jellemzően napi 25 milligramm (mg), és fokozatosan növeli, amíg el nem éri a hatékony dózist.
| Görcsoldó | Cél dózis |
|---|---|
| Depakote | 500-1000 mg naponta |
| Topamax | 100-200 mg naponta |
| Qudexy XR | 100 mg naponta |
| Trokendi XR | 100 mg naponta |
Csakúgy, mint az FDA által jóváhagyott béta-blokkolók esetében, ez a két görcsoldó A-szintű gyógyszerként szerepel a migrén megelőzésében.
Kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) inhibitorok
Ezek a viszonylag új gyógyszerek jelentős mértékben különböznek a béta-blokkolóktól és a görcsoldóktól: Kizárólag krónikus és epizodikus migrénes fejfájások (aurával vagy anélkül) megelőzésére fejlesztették ki őket.
A CGRP inhibitorok a biológiai gyógyszerek egy csoportjában vannak, az úgynevezett monoklonális antitestek, ami azt jelenti, hogy ahelyett, hogy vegyi anyagokból szintetizálnák őket, az élő sejtekben lévő DNS megváltoztatásával állítják elő őket. Úgy működnek, hogy megcéloznak egy fehérjét az agyban és az idegrendszerben, amely szerepet játszik a migrén progressziójában és fájdalmában.
Négy CGRP inhibitor kapott FDA jóváhagyást a migrén megelőzésére. A Vyepti kivételével mindegyiket szubkután injekcióval adják be vékony tűvel a combba vagy a hasba, ezt a képességet a legtöbb ember képes elsajátítani utasításokkal. Az újonnan jóváhagyott Vyepti-t intravénásan (IV) adják be. Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket az AHS / AAN irányelvek közzététele után fejlesztették ki, ezért nincs hatékonysági besorolásuk.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgalitás (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibitor | Adagolás |
|---|---|
| Aimovig | Havonta 1 vagy 2 lövés (70 mg) |
| Ajovy | Havonta 1 lövés (225 mg) vagy 3 havonta 3 lövés (675 mg) |
| Emgality | 2 lövés (egyenként 120 mg) az első hónapban; Ezt követően havonta 1 lövés |
| Vyepti | 100 mg iv. 3 havonta |
A krónikus migrén megelőzésére jóváhagyott gyógyszerek
Amellett, hogy az epizodikus migrénes fejfájások megelőzésére jóváhagyják, a CGRP-inhibitorok mindegyike engedélyezett a krónikus (vagy transzformált) migrén megelőzésére is, amikor havonta legalább 15 migrénes roham fordul elő legalább három hónapig.
Az FDA által a krónikus migrén megelőzésére jóváhagyott egyetlen másik gyógyszer a Botulinum toxin A, amelyet a legtöbb ember Botox néven ismer.
A Botox (más néven Onabot) a bakteriális toxin hígított formája, amely megbénítja az izmokat. Eredetileg az izmok ellazítására és a ráncok ideiglenes elsimítására fecskendezték be az arcot. A Botoxról kiderült, hogy csökkenti a migrénes fejfájások gyakoriságát azoknál az embereknél, akik hajlamosak arra, hogy kozmetikai célokra használják a gyógyszert.
Ez arra késztette a kutatókat, hogy tanulmányozzák a Botox injekciókat, mint a migrén megelőző kezelését. Megállapították, hogy csak krónikus migrén esetén hatékony, amelyet az FDA végül jóváhagyott.
Tipikus Botox protokoll
Az American Migraine Foundation adatai szerint a migrén megelőzésére szolgáló botox-kezelés 12 hetente általában 31 külön injekciót tartalmaz az arc és a nyak hét kulcsizmába. A teljes terápiás hatás elérése akár hat hónapig is eltarthat.
Mindig jobb választani az FDA által jóváhagyott gyógyszert?
Az FDA által jóváhagyott gyógyszer kiválasztása a migrén megelőzésére (vagy bármely más okra) biztosítja, hogy az FDA honlapja szerint "az ügynökség megállapította, hogy a termék előnyei meghaladják a tervezett felhasználáshoz kapcsolódó ismert kockázatokat". Az engedélyt a gyógyszergyártók (laboratóriumi, állati és emberi) tesztek felülvizsgálatát követően adják meg (az FDA maga nem teszteli a gyógyszereket).
Mint ilyen, mindig előnyben részesítik az FDA által jóváhagyott migrénes gyógyszer választását. Ez azt jelenti, hogy vannak olyan esetek, amikor orvosa javasolhatja, hogy a gyógyszert címkén kívül használják, ami azt jelenti, hogy az FDA nem hagyta jóvá annak a felhasználásnak, amelyet fel kíván írni (bár más okok miatt engedélyezték). Ezt gyakran akkor hajtják végre, amikor az FDA által jóváhagyott döntések hatástalannak bizonyultak, és ha legalább vannak bizonyítékok arra, hogy a gyógyszer hasznos.
A nem engedélyezett gyógyszerek használata hatékony és tökéletes lehet az Ön számára. De mivel az FDA nem tudja ellenőrizni, hogy előnyei meghaladják-e hátrányait abból a célból, amelyre Ön használja, több oka van az óvatosságra.
Egy szó Verywellből
A profilaxis a migrén kezelésének létfontosságú része. Az FDA által jóváhagyott gyógyszerek nem az egyetlen olyan gyógyszerek, amelyeket fel lehet írni a fejfájás megelőzésére vagy legalább a havonta előforduló fejfájások számának csökkentésére, de nyilvánvalóan azokat tanulmányozták a legjobban, amelyek hatékonynak bizonyultak. Ha nem tudja tolerálni egyiket sem, vagy ha egyik sem működik az Ön számára, rengeteg más lehetőség van megvitatni orvosával.