Mi az a lumpectomia?

Tartalom

• Az eljárás célja
• Kockázatok és ellenjavallatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás során
• Az eljárás után
• Eredmények és nyomon követés

A lumpectomia a mellrész egy kis részének műtéti eltávolítása, amely rákos vagy rákos feltételezhető. Néha emlőmegőrző műtétnek vagy részleges mastectomiának nevezik. A lumpectomiák számos tényezőtől függően választhatják az emlőrák egyes eseteit, de nem minden esetben.

Az utókezelés is jelentősen eltér attól függően, hogy van-e lumpectomia vagy mastectomia (az egyik vagy mindkét mell teljes eltávolítása).

Az eljárás célja

Ezt a műtétet általában azok számára tartják fenn, akiknek egyetlen, viszonylag kis területű szövetük van, amelyet el kell távolítani. A nagy tömegű betegeknél jelentősen több mellszövetet kell eltávolítani, ami gyakran agresszívebb megközelítést igényel, például mastectomiát.

Miután eltávolította a masszát, tesztelni lehet annak megállapítására, hogy rákos-e, és ha igen, akkor megismerheti a daganattal kapcsolatos fontos részleteket, amelyek elősegítik a kezelési tervet.

Az emlődaganatok méretének és stádiumának meghatározása

Míg a lumpectomia kevésbé torzító, mint a mastectomia, és utána általában nem igényel rekonstruktív plasztikai műtétet, jelentős mennyiségű szövet felvétele esetén jelentős változásokat okozhat a mell megjelenésében. A műtét által hagyott heg vagy hegek mellett a bőr textúrájában látható változás is előfordulhat a műtét helyén, és nyilvánvaló lehet az is, hogy a területen hiányzik szövet, még a bőr gyógyulása után is.

Lumpectomia vs. exczionális biopszia

Bár ezek az eljárások hasonlónak tűnhetnek, eltérő célokkal rendelkeznek. A lumpectomiát az emlőrák diagnosztizálása után hajtják végre, és az a feladata, hogy eltávolítsa az összes daganatot és a körülötte lévő szövetek egészséges részét. Az excíziós biopszia diagnosztikai eljárás, nem műtéti kezelés.

Kockázatok és ellenjavallatok

Minden műtét bizonyos kockázatokat hordoz magában. A lumpectomia kockázata a következők:

• Zúzódások
• Fájdalom és gyengédség
• Fertőzés
• Duzzanat
• Kemény hegszövet kialakulása
• Az érzés elvesztése a mell egy részében, amely bizonyos mértékben visszatérhet

A legtöbb esetben néhány nappal a műtét után javulást tapasztalhat. Néhány mellékhatás, például feszesség és duzzanat, néhány hónapig elidőzhet. Ha úgy gondolja, hogy abnormális mellékhatásokat tapasztal, vagy bármelyik jelentős intenzitású vagy hosszú ideig tart, beszéljen orvosával.

Bármely műtéthez kapcsolódó kockázatok a következők:

• Túlzott vérzés a műtét alatt vagy után
• A sebgyógyulás problémái
• Légzési és szívproblémák az általános érzéstelenítés miatt (amelyet nem mindig használnak lumpectomia esetén)
• Lymphedema (amikor a nyirokfolyadék nem ürül ki megfelelően a karból)
• Általános érzéstelenítés okozta halál (rendkívül ritka)

Bizonyos embereknek nem szabad lumpectomiát végezniük. Ez az eljárás nem tekinthető opciónak azok számára, akik:

• Nagy daganat vagy többszörös daganat, amely az emlőszövet több mint 30% -ának eltávolítását eredményezné
• Diffúz mikrokalcifikációk
• A korábbi műtétek után tartósan pozitív árrés
• Scleroderma
• Lupus erythematosus

Ezenkívül a lumpectomiát csak azután szabad elvégezni, hogy a tűbiopszia megerősítette az emlőrák jelenlétét.

Egyéb ellenjavallatok kapcsolódnak a lumpectomia utáni sugárterápia szükségességéhez, amely segít biztosítani a rákos sejtek eltűnését. Ezek a következők:

• Korábbi mellkas-fal sugárterápia
• Pikkelysömör
• Szarkoidózis
• Terhesség a harmadik trimeszterig (hogy a sugárzás megindulhasson a szülés után)

Mellrák kezelése terhesség alatt

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van a lumpectomia kockázataival vagy azzal kapcsolatban, hogy ez az Ön számára megfelelő műtét, mindenképpen forduljon orvosához.

Mellrákos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Az eljárás előtt

A sebész érdemes ellenőrizni a nyirokcsomókat a lumpectomia során. Ebben az esetben egy sentinel nyirokcsomó-biopszia előkészítéséhez limfoszcintigráfiát kell végeznie - mindkettő a lumpectomia időpontja előtt fog megtörténni.

Az a létesítmény, ahol lumpectomiát végeznek, felajánlhatja az operáció előtti időpontot. Ez hasznos a papírmunka elűzéséhez, annak biztosításához, hogy tudja, merre induljon a nap, és lehetőséget ad a kérdések feltevésére. Az aláírás előtt feltétlenül olvassa el a beleegyezési űrlapokat, hogy később ne érje meglepetés.

Ha nincs előzetes opciója, ezekről a dolgokról minden gondoskodni fog, amikor megérkezik a lumpectomiára. Bátran hívjon előre kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni a műtét előtt.

Időzítés

Valószínűleg néhány órával az eljárás ütemezése előtt kérik meg, hogy érkezzen a létesítménybe. Magának a műtétnek egy és két óra között kell tartania.

Ha ambuláns műtéten esnek át, akkor néhány óráig gyógyulhat, mielőtt elengednék és hazaküldenék.

Elhelyezkedés

A lumpectomiák elvégezhetők fekvőbeteg vagy ambuláns alapon. Általában kórházakban vagy sebészeti központokban végzik, és nem orvosi rendelőben.

Mit viselni

A beavatkozáshoz műtéti ruhában lesz, ezért érdemes valami olyan ruhát viselni, amelyről könnyű kicserélni.

Ha ugyanazokat a ruhákat tervezi otthon viselni, gondosan fontolja meg őket: Valószínűleg azt javasoljuk, hogy viseljen puha, de támogató melltartót, például sportmelltartót. Lehet, hogy a vezeték nem érzi jól magát. A műtét után nem szabad a feje fölé emelni a karját, ezért elengedhetetlen a gombos ing.

Étel és ital

Beszéljen orvosával (orvjaival) minden olyan gyógyszerről és étrend-kiegészítőről, amelyet jóval a műtét dátuma előtt szedett. Lehet, hogy a műtét előtt egy hétig kerülnie kell közülük néhányat, különösen, ha fokozhatják a vérzést. Néhány általános vény nélkül kapható termék hatással lehet erre, beleértve az aszpirint, az Advil-t (ibuprofent), a halolajat és az E-vitamint. Ha nem szünteti meg ezeket, amikor kell, késhet a műtét.

A műtét előtt 8-12 óráig kerülnie kell az ételt és italt. Időben kérdezd meg, hogy bevehet-e bármilyen jóváhagyott gyógyszert kis mennyiségű vízzel.

Költség- és egészségbiztosítás

Ha rendelkezik biztosítással, akkor forduljon a szolgáltatójához, hogy megtudja, hogy számoljon fel, ha van ilyen, és mikor esedékes. Ellenőrizze azt is, hogy házirendje kiterjed-e a sebészre, az aneszteziológusra, a létesítményre és azokra a tesztekre, amelyeket a daganaton végeznek, miután eltávolították.

Ha tartozik önfizetéssel, akkor számoljon vele a műtét előtt, hacsak másként nem mondja meg.

Mit hozni

Amikor megérkezik az op-előtti időpontra vagy a műtétre, győződjön meg róla, hogy rendelkezik-e biztosítási kártyájával és személyi igazolványával, az önfizetés befizetésének módjával és az orvos által esetlegesen megadott papírokkal.

Hozzon magával egy listát a jelenlegi gyógyszerekről és a kórtörténetéről. Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját a releváns allergiákról (gyógyszerek, latex, ragasztók stb.). Ha éjszakára száll, győződjön meg róla, hogy tudnak minden ételallergiáról is.

Érdemes egy könyvet vagy elektronikus eszközt magával hoznia, hogy a műtét előtt eltöltse az idejét. Ha egy éjszakán át marad, szüksége lesz rutinszerű személyi ápoló cikkekre, például fogkefére és bármi másra, amivel kényelmesebbé akarja tenni magát.

Egyéb szempontok

Meg kell szervezni, hogy valaki az eljárás után hazavigye, különösen, ha általános érzéstelenítést végez, vagy ambuláns műtétét egy járóbeteg-szakrendelésen végzik.

Mellrákos orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Az eljárás során

A lumpectomia műtétet általában műtéti onkológus, a ráksebészetre szakosodott orvos végzi.

Amikor műtétre érkezik, bejelentkezik és megkezdi az előkészületeket. Próbáljon elég korán lenni ahhoz, hogy gondoskodhasson a papírmunkáról és az önfizetésről az eljárás tervezett időpontja előtt. A létesítmény általában megmondja, milyen korán szeretnék, ha ott lenne.

Műtét előtt

Ha mind bejelentkezik, kórházi ruhává változik, és ruhája biztonságos helyre kerül. A nővér meg fogja venni a létfontosságú jeleit és feltesz néhány kérdést. Jelezheti a mellét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtétet a megfelelőn hajtják végre, és jelezheti, hogy a bemetszés hol is kezdődjön.

A műtéti csoport néhány tagja eljön beszélgetni veled, beleértve a sebészt és az aneszteziológust. Beszélnek veled a műtétről, milyen altatásról lesz szó, és esetleg gyógyszereket adnak az émelygés megelőzésére. A kezébe intravénás vonalat (IV) helyezünk, amelyen keresztül folyadékot, érzéstelenítést és esetleg más gyógyszereket kap.

A műtét során

A lumpectomia elvégezhető általános érzéstelenítés alatt, vagy enyhén szedálható helyi érzéstelenítővel, hogy elzsibbítsa a műtéti helyet. Hogy melyikük van, az a műtét mértékétől és bizonyos mértékig a személyes preferenciától függ.

Miután felkészült, a sebész egy speciális fűtött szikével hajtja végre a bemetszést, amely cauterizálja a szövetet, ami segít megelőzni a vérzést. A bemetszés általában a mell természetes kontúrját követi, amely lehetővé teszi a megfelelő gyógyulást.

Miután a bőr kinyílt, és a sebész azonosította az eltávolítandó szövetet, megvizsgálja a tömeget, hogy meghatározza, hogy milyen típusú szövetből áll.

Bizonyos esetekben a tömeg valójában ciszta lehet, amely egy kis folyadékkal töltött zsák. Ha igen, akkor a folyadékot leeresztik és elmentik későbbi elemzés céljából.

A legtöbb esetben azonban a szövetdarab nem ciszta, és eltávolításra kerül a melléből. A gyanús rákos szövetekkel együtt a tömeg körüli területet is, amelyet margónak nevezünk, szintén eltávolítjuk. Ez a biztonság érdekében történik, abban az esetben, ha a rákos sejtek beköltöztek erre a területre.

Az összes szövetet később egy patológus elemzés céljából elmenti. A sebész megvizsgálja a területet, hogy lássa, nem befolyásolja-e a test további struktúráit a csomó, például a mell alatti izom.

Ezután a sebész megvizsgálja a fennmaradó mellszövetet a rák esetleges jeleit illetően. Ha nincs jelzés további problémás szövetekről, a metszést varratokkal (öltésekkel) lezárhatjuk és bekötözhetjük.

Bizonyos esetekben a sebész a nyirokcsomókat is eltávolítja, vagy mintákat vesz róluk annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e. Ehhez külön bemetszésre van szükség a kar alatt. A sebész a helyzet függvényében több nyirokcsomót mintát vehet fel, vagy akár 15 vagy 20-ot is eltávolíthat. A felesleges folyadék eltávolításához lefolyót vezetnek be, majd a műtét után eltávolítják.

Műtét utáni

Áthelyezik egy helyreállító szobába, ahol addig figyelik, amíg ki nem jön az altatásból. Ha aznap hazamész, kapsz utánkövetési utasításokat, majd haza mehetsz, amíg komplikációk nem merülnek fel.

Ha éjszakára száll, akkor a kórházi szobájába költözik.

Indulás előtt győződjön meg arról, hogy tisztában van-e az Ön számára felírt gyógyszerek szedésével, és kit kell felhívnia, ha probléma merül fel.

Az eljárás után

Egy tipikus lumpectomia után, 5 centiméternél kisebb tömeg eltávolításával a gyógyulás általában három-négy hétig tart. Ha az eljárás további szövetek eltávolítását igényli, a gyógyulás akár hat hétig is eltarthat.

Az oldható varratok az idő múlásával lassan felszívódhatnak a testben, nem pedig eltávolíthatók. A szokásos varratokat a sebész egy irodai látogatás során távolítja el, általában a műtétet követő két héten belül.

A helyreállítás kezelése

Az első két-három nap valószínűleg a legfájdalmasabb lesz, ezt követően a fájdalom kissé enyhül minden nap. Ügyeljen arra, hogy a metszését az utasításoknak megfelelően vigyázza.

A felépülést a gyógyulást követő hetek alatt nem ajánljuk, csakúgy, mint minden olyan tevékenységet, amelyhez karjainak felpattanása vagy feje fölé emelése szükséges, mivel ezek a tevékenységek megerőltethetik a bemetszést és fokozott fájdalmat okozhatnak. Addig ne folytassa a testmozgást, amíg meg nem kapja az irányt.

Arra utasítást kaphat, hogy kompressziós melltartót viseljen folyamatosan az első két hétben, mivel ez csökkenti a mell mozgását, megakadályozza a fájdalmat és támogatja a bemetszést.

Hogyan lehet megtalálni a stílust és a kényelmet a mellműtétek után

Vegyen be fájdalomcsillapítót az utasításoknak megfelelően. Ha a fájdalma nincs megfelelően kezelve, hívja orvosát, hogy mit tehetne még. Tartsa szárazon a kötszereket, és kövesse az a műtéti lefolyó, Ha van egy.

Eredmények és nyomon követés

Amint a daganat tesztjei befejeződtek, megkapja a patológiai jelentést. Ez kritikus információkat tartalmaz a jövőbeni kezelések meghatározásához. Például a margó rákos sejteket tartalmazhat, ami azt jelenti, hogy a sebésznek több szövetet kell eltávolítania a megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a csomót megvizsgálják és rákosnak találják, sugárkezelést javasolnak azoknak a rákos területeknek a kezelésére, amelyek esetleg nem voltak a műtét során.

Győződjön meg róla, hogy megtartotta-e az utóorvos kinevezését, hogy megbeszélhesse eredményeit és a következő lépéseket.

Sugárterápiás lehetőségek az emlőrák kezelésében

Egy szó Verywellből

A lumpectomia jelöltjének lenni jó jel - ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha emlőrákja van, valószínűleg egy kis területen van. Sokkal többet fog tudni a tömeg eltávolítása és tesztelése után, és a tudás hatalom, amikor a megfelelő kezelési módot kell kiválasztani, amely segít a rák mögött.