Tartalom
- Mi az ólomkivonás?
- Miért lehet szükség ólom kinyerésére?
- Milyen kockázatokkal jár az ólom kitermelése?
- Hogyan készüljek fel az ólom kinyerésére?
- Mi történik ólomkivonás során?
- Mi történik ólomkivonás után?
- Következő lépések
Mi az ólomkivonás?
Sok embernek műtéti úton beültetett szívműködése van. Ezek az eszközök közé tartoznak a szívritmus-szabályozók és a beültethető kardioverter defibrillátorok vagy ICD-k. A pacemakerek segíthetnek a lassú szívritmus kezelésében, és az ICD-k megállítják a veszélyes gyors szívritmusokat.
Mindkét eszköznek két fő alkotóeleme van: impulzusgenerátor és vezetőkészlet. Az impulzusgenerátor egy kis számítógép, elektromos áramkörökkel és akkumulátorral. A vezetékek olyan vezetékek, amelyek az impulzusgenerátor és a szív között futnak. Ezek a vezetékek energiarohamot képesek leadni mind a pacemakerekben, mind az ICD-kben. Ez az energiakitörés a szív gyorsabb ütemét okozhatja (pacemakerben), vagy leállíthatja a veszélyes gyors szívritmusokat (ICD esetén). Ehhez a vezetékeknek magával a szívvel kell kapcsolatba lépniük. A legtöbb vezető egy vénán keresztül jut be a szív jobb oldalába. Általában egy kis csavarral csatlakoznak a szív belsejéhez, amelyet közvetlenül a szívfal izomba csavarnak. A test hegszövetet képez az ólom körül, amely még szilárdabban rögzíti a szívhez.
A vezetékek kialakítása lehetővé teszi számukra, hogy állandóan a szívhez kapcsolódjanak. Néha azonban szükséges eltávolítani a vezetékeket. Ezt nevezzük ólomkivonásnak. A sebész megnyitja azt a területet, ahol a vezetékek az impulzusgenerátorhoz vannak rögzítve, és leválasztja a vezetékeket. Ezután a vezetékek fölé lézeres vagy mechanikus hüvelyeket helyeznek, hogy kiszabadítsák őket a testből. Ez lehetővé teszi a vezetékek biztonságos eltávolítását a testből.
Miért lehet szükség ólom kinyerésére?
Az ólmok általában tartósan a testben maradnak, de bizonyos esetekben előfordulhat, hogy el kell távolítani őket. Egészségügyi szolgáltatója csak akkor végez ólomkitermelést, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Az ólom kitermelésének leggyakoribb oka az eszközfertőzés. Erre általában akkor van szükség, ha a pacemaker vagy az ICD bármely része megfertőződik. Ennek nélkül általában lehetetlen megszabadulni a fertőzéstől. Az impulzusgenerátort és az összes vezetéket el kell távolítani. A szívszelep megfertőzéséhez generátor és ólom extrahálás is szükséges.
Az ólom kitermelésének másik fő oka a törött ólom. Ez történhet például a vezeték megszakadásából. A törött vezetékeket nem mindig szükséges eltávolítani. Előfordul, hogy egy sebész a megszakadt ólmot a szív belsejében hagyhatja, és új ólmot helyezhet mellé. A hely korlátozása miatt ez nem mindig lehetséges. Néha az emberek ólmot távolítanak el, még akkor is, ha van hely az új ólom számára. Ez igaz lehet egy fiatal esetében, akinek valószínűleg több vezetőre lenne szüksége a jövőben. Az ólomeltávolítást később nehezebb végrehajtani, ezért ez a személy úgy dönthet, hogy folytatja, és eltávolítja az ólmot.
Az ólom kinyerésének számos más, orvosilag jóváhagyott oka van, amelyek ritkábban fordulnak elő. A következő példák:
- Veszélyes vagy hibásan működő vezetékek (mint egy kiálló vezeték)
- Hívjon fel egy adott pacemaker- vagy ICD-vezetéket
- Alvadékképződés egy ólmon, amely elzárja a vénát
- Megtartott ólom, amely kóros szívritmusokat vagy egyéb szövődményeket vált ki
Milyen kockázatokkal jár az ólom kitermelése?
Az ólomeltávolítás a legtöbb embernél sikeres, de összetett műtéti eljárás. Mint ilyen, van néhány valós kockázata, amelyeket részletesen áttekintünk Önnel. Van esély a szív szúrására vagy a környező erek elszakadására. Ez súlyos vérzést okozhat a mellkasban. Ehhez vérátömlesztésre vagy azonnali nyílt szívű műtétre lehet szükség. Egyéb lehetséges problémák a következők:
- Vérrög a tüdőben (tüdőembólia)
- Stroke
- A szív jobb oldali szívszelepének sérülése, ami szivárgást okoz
- Anesztézia szövődményei
- Folyadék felhalmozódása a szív vagy a tüdő körül
- Vérzés a bőr alatt
- A kar duzzanata
- Fertőzés
- Ritka esetekben halál
Bizonyos tényezők kissé valószínűbbé teszik a szövődményeket. Ide tartoznak a nők, a fiatalabbak, ha a vezetők meszesednek, vagy ha több vezetőt kell eltávolítani. Konkrét kockázata az Ön sajátos egészségi állapotától függ. Mielőtt megkezdené az ólom kinyerését, mindenképpen beszélje meg egészségügyi gondozóival az aggodalmait.
Hogyan készüljek fel az ólom kinyerésére?
Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mit kell tennie az ólom kitermelésének előkészítése érdekében. Lehet, hogy kerülnie kell semmit sem enni, sem inni az eljárás napjának éjfél előtt. Kövesse az utasításokat arról, hogy milyen gyógyszereket szedjen az eljárás előtt. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, hacsak az egészségügyi szolgáltató nem mondja meg. A vérhígítókat általában az eljárás előtt tartják.
Előfordulhat, hogy néhány vizsgálatot végez az eljárás előtt. Ezek a következők lehetnek:
- Elektrokardiogram (EKG) a szívritmus elemzésére
- Echokardiográfia (Echo), a szív anatómiájának és működésének értékelésére
- Venogram, az eszközt körülvevő véna anatómiájának értékelésére
- Vérvizsgálatok, az alapszint megállapítása az eljárás előtt
Az eljárás megkezdése előtt tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha terhes. Az eljárás során használt képalkotás sugárzást használ, ami veszélyt jelenthet a magzatra. Ha fogamzóképes nő, akkor egészségügyi szolgáltatója terhességi tesztet igényelhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes.
Szükség esetén a műtét felett (az ágyékban vagy a vállban) lévő bőr borotválkozhat.
Mi történik ólomkivonás során?
Az eljárás 2-6 órát vesz igénybe. Egy kardiológus, valamint egy speciális nővérekből és technikusokból álló csoport végzi az extrakciót. Az eljárás során:
- A műtét megkezdése előtt érzéstelenítést kap. Utána nem emlékszik rá.
- Bemetszés történik.
- Ezután a vezetékeket a hüvely segítségével távolítják el a szívből. Különböző módszerek és eszközök használhatók az adott helyzettől függően.
- A csapat gondosan figyelemmel kíséri Önt az eljárás során. Ha szövődmények merülnek fel, előfordulhat, hogy azonnal nyitott szívműtétet kell végeznie.
- A csapat eltávolítja a vezetékeket és a hüvelyt az eren keresztül. Bizonyos esetekben új leadeket is elhelyezhetnek ebben az időben.
- A csapat bezárja és bekötözi azt a helyet, ahová behelyezték a hüvelyt.
Mi történik ólomkivonás után?
A kórházban az eljárás után:
- Több órát tölt egy gyógyhelyiségben.
- A csapat figyelemmel kíséri életfontosságú jeleit, például pulzusát és légzését. Figyelni fogják a szívritmusodat is.
- Ha a kivonás a lábad vénájának használatával jár, akkor az eljárás után több órán keresztül feküdnie kell. Nem szabad hajlítania a lábát. Ez segít megelőzni a vérzést.
- Fájdalomcsillapítót kaphat, ha szüksége van rá.
- A kórházban eltöltött idő változó, de valószínűleg legalább egy éjszakát tölt.
- Szüksége lesz egy mellkas utánkövetésre, hogy ellenőrizze a szívét és a tüdejét az eljárás után.
Az eljárás után otthon:
- Valószínűleg viszonylag hamar visszatérhet a könnyű tevékenységhez.
- Előfordulhat, hogy varratai vannak, amelyeket az eljárás után el kell távolítania.
- Hívja orvosát, ha fokozott duzzanata, fokozott vérzése vagy lefolyása van, vagy láza van.
Miután elhagyta a kórházat, fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltató összes utasítását a gyógyszerek, a testmozgás, az étrend és a sebellátás terén. Ügyeljen arra, hogy megtartsa az összes további találkozót.
Következő lépések
Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- A teszt vagy az eljárás oka
- Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
- A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
- Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
- Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
- Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
- Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
- Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
- Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
- Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
- Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért