Tartalom
Az alsó glutealis artéria perforátor (IGAP) fedélzeti műtétje a masztektómia utáni emlő rekonstrukciójának egy újabb típusa, amely magában foglalja a fenék alsó részéből, ahol felesleges bőr és zsír van, szövetet szednek egy melldomb létrehozásához. Ez az eljárás azoknak a nőknek a lehetősége, akiknek nincs elegendő hasi szövetük a TRAM-fedél vagy a DIEP-fedél eljárásához, és ez az előnyben részesített lehetőség azoknak a nőknek, akik kétoldali mastectomia után mindkét mellet rekonstruálni akarják.Az eljárás célja
Mint az emlő rekonstrukciójának minden formája, a beteg kérésére esztétikai célokra is végeznek IGAP fedelet. Bár új mellet hoz létre, tudd, hogy nem lesz ugyanolyan megjelenésű és érzetű, mint a természetes melled, és további műtétre lesz szükséged egy új mellbimbó és areola létrehozásához.
A bőr és a zsír eltávolítása a fenékről hasonló a fenékemeléshez szükséges eljárásokhoz, de az IGAP magában foglal egy artéria és véna áthelyezését, amelyek vért juttatnak az átültetett szövethez.
Az IGAP emlő rekonstrukciója szintén hasonlít a superior gluteális artéria perforátor (SGAP) eljáráshoz, amelynek során a fenéktől származó zsírt és bőrt használva új melldombot is létrehoznak. Az IGAP az alsó fenékből vett szövetet használja, míg az SGAP a felső fenék szövetét használja. Egyik eljárás sem az izom mozgatását.
Az IGAP olyan fenékszövetet használ, amelynek kontúrja hasonló a természetes mellének kontúrjához, ezért sok plasztikai sebész szerint ez jobb mellrekonstrukciót eredményez, mint egy SGAP eljárás.
Kockázatok és ellenjavallatok
Bármely műtét kockázattal jár, és az emlőrák rekonstrukciós eljárásai sem különböznek egymástól. Ezek a kockázatok a következők:
- Az érzéstelenítésre adott reakciók
- A bemetszés helyének fertőzései
- Hegesedés, bár a donorszövet összegyűjtésére szolgáló metszés alig lesz észrevehető, mivel elég alacsony lehet ahhoz, hogy elrejtse a feneke hajtásában
- Folyadékképződés, fájdalom és duzzanat a mellben vagy a fenéken
- Sebgyógyulási problémák
Bár ritkák, a későbbiekben előfordulhatnak komplikációk, amelyek a következők lehetnek:
- Elhalás: A szöveti halál, részben vagy egészben a rekonstruált emlő előfordulhat, ami az elhalt szövet eltávolítását igényli. Ebben az esetben lehet, hogy a műtétet később meg kell ismételni.
- Az ugyanazon az oldalon lévő kar változásai vagy problémái mint a rekonstruált emlő
- Problémák az implantátummal(ha ilyet használnak), beleértve a szivárgást, repedést vagy hegszövet kialakulását
- Vérrögök: A műtét után fennáll a vérrögök veszélye a lábadban vagy a tüdődben. Ennek megakadályozása érdekében az ápolók a lehető leghamarabb felkelnek, és arra ösztönzik, hogy mozogjon.
- Egyenetlen mell: Lehetőség van arra is, hogy az eljárás nemkívánatos megjelenést eredményezzen, és annak kijavításához további műtétre van szükség.
Ellenjavallatok
Ön nem jelölt az IGAP-ra, ha:
- Korábban eltávolította a fenék alsó bőrét és a zsírját
- Zsírleszívás volt az alsó fenekén
- Ön dohányzik: A dohányzás miatt a hegek gyógyulása hosszabb ideig tarthat, és a zsírszövet hegszövetekké fejlődhet.
A műtét előtt
Óvatosan válasszon sebészet az újjáépítéshez, és tegyen fel sok kérdést, amíg jól nem érzi magát a döntése kapcsán. Az IGAP fedél rekonstrukciója mikrohullámot igényel, amely kiterjedt képzést, szakértelmet és tapasztalatot igényel, a kórház speciális létesítményei mellett. Az erek újracsatlakoztatásához használt varratok nagyjából azonos átmérőjűek, mint egy hajszál.
Miután kiválasztotta a sebészét, és meghozta az IGAP flap eljárás alkalmazását, el kell döntenie, hogy mikor kell megműteni, és hogyan kell kezelni a napi feladatokat, amíg felépül. Arról is gondoskodnia kell, hogy valaki hazavigyen, miután elbocsátják a kórházból.
Kövesse a sebész összes utasítását az IGAP fedél előkészítéséhez, amely a következőket tartalmazhatja:
- A dohányzásról való leszokás: Ha segítségre van szüksége a leszokáshoz, a sebész irodája gyógyszerekkel és egyéb forrásokkal segíthet.
- A gyógyszeres kiigazítások: Útmutatást kap arról, mely vitaminokat, gyógyszereket és étrend-kiegészítőket kerülje el a műtét előtt és mennyi ideig.
Célszerű azt is elmondani a sebésznek, ha a múltban bármilyen reakcióban rosszul reagált bármilyen érzéstelenítésre, hogy az aneszteziológus ennek megfelelően tudjon tervezni.
Időzítés
A mell rekonstrukciója elvégezhető mastectomia (azonnali rekonstrukció) vagy a kezelés után. Ha sugárterápiára van szüksége a hónalj területén vagy a mellkasán, akkor érdemes várni. A kezelés befejezése előtt végzett eljárás súlyosan korlátozza a sugárterapeuta azon képességét, hogy megfelelően kezelje Önt.
Ha kétoldalú mastectomiát és rekonstrukciót végez egyszerre, a műtét kilenc-12 órát vesz igénybe. Ha a beavatkozás csak egy mellre vonatkozik, akkor ennek körülbelül a fele fog eltelni. Bizonyos esetekben néhány hónappal később rekonstruálhatja a második mellet.
Várható, hogy a műtét után körülbelül négy napig kórházban marad.
Elhelyezkedés
Az IGAP klapp műtétet egy kórház műtőjében végzik.
Étel és ital
Általában arra kérik, hogy a műtét előtt 8–12 órán keresztül ne egyen és ne igyon semmit.
Költség- és egészségbiztosítás
Korábban az egészségügyi tervek megtagadták a mellépítést, de a szövetségi törvények most arra kötelezik a rákellátást irányító biztosítótársaságot, hogy fizesse az újjáépítési költségeket. Ha biztosított, győződjön meg róla, hogy szolgáltatója nem tagadja meg a mell rekonstrukciójának költségeit, mielőtt műtétet végezne.
A biztosítási szolgáltatók mindegyikének megvan a maga egyedi szabályzata és eljárása az előzetes tanúsítással, az előzetes meghatározással és az orvosi eljárások engedélyezésével kapcsolatban. Amikor a beteget rákbetegségben diagnosztizálták, ezt a folyamatot általában a biztosító azonnal befejezi.
Ez a műtét drága lehet; egyesek magas önrészekkel vagy önrészekkel szembesülhetnek. Egyes biztosítótársaságok második véleményt igényelnek, mielőtt beleegyeznek a műtét kifizetésébe.
A Medicare kiterjed a mell rekonstrukciójára, de a Medicaid lefedettsége államonként változhat.
A műtéti költségek megfizetése, amelyeket a biztosítás nem fizet megMit hozni
Győződjön meg róla, hogy a kórházba hozza a szokásos gyógyszereket, a biztosítási kártyát és minden olyan papírt, amelyet kéznél kapott. Ha kényelmesebbé akarja tenni tartózkodását és hazautazását, fontolja meg a csomagolást:
- Kényelmes pizsama (a legjobb a laza szabás), köntös és papucs
- Otthoni viselet, amely nem dörzsöli a bemetszést
- Párna és puha takaró (a hazautazáshoz is hasznos)
Hagyjon otthon értékes személyes tárgyakat, például ékszereket és készpénzt.
A műtét idő előtti megtervezése és annak tudása, hogy mire számíthat, segít abban, hogy kevésbé aggódjon az eljárás miatt, és csökkenti a stresszt is, amely egyébként akadályozhatja a gyógyulását.
A műtét során
Egészségügyi csapatának néhány órára lesz szüksége a műtét előtt, hogy el tudja távolítani. Érkezzen a kért időpontban. Az eljárás előtt egy nővér vagy más egészségügyi szolgáltató ellenőrzi az életfontosságú tüneteit. Sebészi ruhává és valószínűleg sapkává változik. Kap egy kórházi személyi karkötőt is.
Műtét előtt
A masztektómia vagy a rekonstrukció során nem lesz ébren, ezért intravénás szedációt vagy általános érzéstelenítést kap.
A műtét során
Plasztikai sebésze bőrjelzővel gondosan megtervezi a bemetszést, amely létrehozza a bőr fedelét. Az alsó fenék (ek) n ellipszis rajzolódik ki. Ha azonnali rekonstrukciót végez, az általános sebész eltávolítja a mellét, megkímélve annyi bőrt, amennyit biztonságosan tarthat.
A bőrjelölések segítségével a sebész bemetszést végez az alsó fenéken, és emel egy bőr- és zsírréteget. Mielőtt leválasztaná ezt a szövetfedelet, megkeresi az alsó gluteális artéria perforátort és vénát, amely biztosítja az új mell vérellátását. Ezeket az ereket a szövetrésszel együtt gondosan mozgatja a mastectomia területére.
Annak érdekében, hogy a szövet túlélje új helyét, a sebész nagy teljesítményű mikroszkóppal és speciális eszközökkel rögzíti a szövetlemezben lévő ereket a mellkasában lévő erekhez. A bőrödet és a zsírszövetedet emlődombokká formálják, és a helyükre varrják.
A legtöbb nőnek elegendő szövet van a fenekén ahhoz, hogy új mellet hozzon létre. Ha nem ez a helyzet, akkor egy kis implantátumot behúzhatunk a szövetszárny mögé, hogy az kitöltse az új halom méretét.
A fenékmetszésed zárva lesz, és lefolyók helyezhetők el a gyógyulás elősegítése és a folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében. Orvosa használhat néhány jelölési technikát az ereken, hogy segítse a kórház személyzetét a gyógyulás nyomon követésében, miközben felépül.
Műtét utáni
A műtét után elmész a gyógyulási helyiségbe, ahol addig tartózkodsz, amíg az érzéstelenítés el nem fogy, és a vitális tüneteid stabilak. Ezután a kórház rendes szobájába költözik, hogy megkezdje a gyógyulást. A csappantyú vérárama kritikus és szorosan figyelemmel kíséri.
Ha műtéti csatornái vannak, megtanulják, hogyan ürítsék ki őket, és nyilvántartást vezessenek a folyadék térfogatáról, mielőtt kiürülnének. Fájdalomcsillapítókra is felírják.
Műtét után
Lehet, hogy négy-hat hétig pihennie és felépülnie kell. Két-négy bemetszésed lesz egy IGAP-csappantásos eljárás után, amelynek környéke zúzódhat vagy megduzzadhat, bár ez idővel alábbhagy. Előfordulhat, hogy kompressziós melltartót és övet kell viselnie, miközben a hegek gyógyulnak, és csak olyan laza ruházatot kell viselni, amely nem vág le vagy köt össze.
Orvosa útmutatásokat ad arról, hogyan lehet tiszta a metszési helyeket a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében, valamint arról, hogy mikor folytathatja a fürdést, a testmozgást és a szexuális tevékenységet.
Különösen fontos tisztában lenni a fertőzés jeleivel és egyéb szövődményekkel. Azonnal hívja orvosát, ha tapasztalja:
- Vörösség, fájdalom, vér vagy genny a bemetszések vagy a műtéti lefolyó behelyezési helye körül
- Vért vagy gennyet tartalmazó műtéti folyadék néhány nap múlva
- Láz
- Fájdalom, amely az idő múlásával nem súlyosbodik
- Fájdalmas, vörös, duzzadt láb, amely meleg lehet megérinteni
- Légszomj
- Fájdalom a mellkasban vagy a hát felső részén
- Vért felköhögni
Számos utólagos megbeszélésre lesz szüksége, így a sebész fel tudja mérni a gyógyulás előrehaladását és metszéseit, és megváltoztathatja az öltözködését. Amikor a műtéti lefolyókban a folyadék felhalmozódása jelentősen csökkent, akkor előfordulhat, hogy eltávolítja a csatornákat.
Egy évig is eltarthat, amíg a hegei jelentősen elhalványulnak.
Egy szó Verywellből
A mastectomia után a mell rekonstrukciója nem kötelező, de sok nő úgy dönt, hogy javítja testképét és érzelmi jólétét. Ha az emlő rekonstrukciója mellett dönt, fontos, hogy végezzen egy kis kutatást, és beszélje meg sebészével a különféle lehetőségek előnyeit és hátrányait, mielőtt az IGAP flap eljárás lefolytatása mellett dönt. Hasznos lehet tudni, hogy a kutatások kimutatták, hogy a nők jobban örülnek annak, hogy rekonstruált keblük mikroszkópos lebenyes eljárásoknak, például az IGAP-nak felel meg, mint akkor, amikor a protézis mellimplantátumokat választják.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg