Tartalom
- Mi az epekő?
- Mi okozza az epeköveket?
- Milyen tünetei vannak az epeköveknek?
- Kit érintenek az epekövek?
- Hogyan diagnosztizálják az epeköveket?
- Az epekövek kezelése
Mi az epekő?
Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az epehólyagban tárolt epe kőszerű anyaggá keményedik. A túl sok koleszterin, epesó vagy bilirubin (epepigment) epeköveket okozhat.
Ha az epekövek magukban az epehólyagban vannak, akkor ezt kolelithiasisnak nevezik. Ha az epekövek jelen vannak az epevezetékekben, ezt choledocholithiasisnak nevezik. Az epeköveket elzáró epekövek az epevezetékek, a hasnyálmirigy vagy a máj súlyos vagy életveszélyes fertőzéséhez vezethetnek. Az epevezetékeket rák vagy trauma is akadályozhatja, de ez nem kapcsolódik az epekövekhez.
Mi okozza az epeköveket?
Úgy gondolják, hogy a koleszterin kövek akkor képződnek, ha az epe túl sok koleszterint, túl sok bilirubint, kevés epesót tartalmaz, vagy ha az epehólyag nem ürül ki, mint más okból.
A pigmentkövek általában olyan embereknél fejlődnek ki, akiknél cirrhosis, epeúti fertőzések és örökletes vérbetegségek, például sarlósejtes vérszegénység vannak. E kövek okai bizonytalanok.
Milyen tünetei vannak az epeköveknek?
Eleinte a legtöbb epekő nem okoz tüneteket. Amikor azonban az epekövek nagyobbak lesznek, vagy ha elkezdenék elzárni az epevezetékeket, tünetek vagy "rohamok" kezdenek jelentkezni. Az epekövek támadásai általában zsíros étkezés után és éjszaka jelentkeznek. Az alábbiak az epekövek leggyakoribb tünetei. A tüneteket azonban minden egyes ember másképp tapasztalhatja. A tünetek a következők lehetnek:
Állandó, súlyos fájdalom a has felső részén, amely gyorsan növekszik és 30 perctől több óráig tarthat
Fájdalom hátul a lapockák között
A jobb váll fájdalma
Hányinger
Hányás
Láz
Hidegrázás
Sárgaság. A bőr vagy a szem sárgulása.
Haspuffadás
A zsíros ételek intoleranciája
Böfögés vagy gáz
Emésztési zavar
Azoknak a személyeknek, akik a következő tüneteket tapasztalják, azonnal konzultálniuk kell orvosukkal:
Izzadó
Hidegrázás
Alacsony fokú láz
A bőr vagy a szemfehérje sárgás színe
Agyag színű széklet
Néhány epekővel küzdő embernek nincsenek tünetei. Ezeket a köveket "csendes köveknek" nevezik, mivel nem zavarják az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy működését, és a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést.
Az epekövek tünetei hasonlíthatnak más állapotokra vagy orvosi problémákra, például szívrohamra, vakbélgyulladásra, fekélyekre, irritábilis bél szindrómára, hiatal sérvre, hasnyálmirigy-gyulladásra vagy hepatitisre. A diagnózis érdekében mindig forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Kit érintenek az epekövek?
Az alábbiakban javasoljuk az epekövek kockázati tényezőit:
Elhízottság. Az elhízás az epekövek egyik fő kockázati tényezője, különösen a nőknél.
Ösztrogén. Úgy tűnik, hogy a terhesség, a hormonpótló terápia vagy a fogamzásgátló tabletták felesleges ösztrogénje növeli az epe koleszterinszintjét és csökkenti az epehólyag mozgását, és mindkettő epekövekhez vezethet.
Etnikum. Az őslakos amerikaiaknál az epekövek aránya a legmagasabb ebben az országban, és úgy tűnik, genetikai hajlamuk van az epében magas koleszterinszint kiválasztására.
Nem. A nőknél kétszer nagyobb az epekő kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.
Kor. A 60 év feletti embereknél gyakrabban alakul ki epekő, mint fiatalabbaknál.
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. A vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek valóban növelhetik az epében kiválasztódó koleszterin mennyiségét, ami viszont növeli az epekövek kockázatát.
Cukorbetegség. A cukorbetegeknél általában magas a zsírsavak szintje, az úgynevezett trigliceridek, amelyek növelik az epekövek kockázatát.
Gyors fogyás. Mivel a test gyors fogyás során metabolizálja a zsírt, a máj extra koleszterint választ az epébe, ami epeköveket okozhat.
Böjtölés. A koplalás csökkenti az epehólyag mozgását, emiatt az epe túlkoncentrálódik a koleszterinben.
Hogyan diagnosztizálják az epeköveket?
Bizonyos esetekben tünetmentes epeköveket véletlenül fedeznek fel - egy másik diagnózis vizsgálata során. Azonban, ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy újra és újra előfordul, az egészségügyi szolgáltatónak teljes kórtörténetet és fizikai vizsgálatot kell végeznie az epekövekre vonatkozó következő diagnosztikai eljárások mellett:
Ultrahang. Olyan diagnosztikai technika, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a belső szervek képének létrehozásához.
Kolecisztográfia. Röntgen, amely megmutatja a kontrasztfolyadék áramlását a belekben az epehólyagba.
Vérvétel. Ezek a fertőzés, elzáródás, sárgaság és / vagy hasnyálmirigy-gyulladás jeleit keresik.
Számítógépes tomográfia (más néven CT vagy CAT vizsgálat). Olyan diagnosztikai képalkotó eljárás, amely röntgensugarak és számítógépes technológiák kombinációjával hozza létre a test vízszintes vagy axiális képeit (gyakran szeleteknek nevezik). A CT-vizsgálat részletes képeket mutat a test bármely részéről, beleértve a csontokat, izmokat, zsírokat és szerveket. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint az általános röntgensugarak.
Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Az eljárás magában foglalja az endoszkóp (nézőcső) behelyezését a gyomorba és a vékonybélbe. Az eljárás során befecskendezett speciális festék megmutatja az epeúti csatornákat.
Sphincterotomia. Az izom záróizom kinyitása, a természetes nyílás körüli izomgyűrű, amely szelepként működik, elég széles, így a kövek átjuthatnak a belekbe.
Az epekövek kezelése
Az epekövek kezelését az egészségügyi szolgáltató határozza meg a következők alapján:
Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A feltétel mértéke
Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben
Az állapot lefolyására vonatkozó elvárások
Véleménye vagy preferenciája
Ha az epekövek nem okoznak tüneteket, a kezelés általában nem szükséges. Ha azonban a fájdalom továbbra is fennáll, a kezelés magában foglalhatja:
Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia). Miután eltávolította, az epe közvetlenül a májból áramlik a vékonybélbe. Ennek mellékhatásai lehetnek hasmenés, mert az epét már nem tárolják az epehólyagban.
Orális oldódási terápia. Epesavból készült gyógyszereket használnak a kövek feloldására.
Metil-terc-butil-éter. Az epehólyagba injektált oldat a kövek feloldására.
Testen kívüli sokkhullámú litotripszia (ESWL). Olyan eljárás, amely lökéshullámokkal aprítja fel a köveket apró darabokra, amelyek áthatolhatnak az epevezetékeken anélkül, hogy elzáródást okoznának.
Kontakt oldódási terápia. Kísérleti eljárás, amelynek során a gyógyszereket közvetlenül az epehólyagba fecskendezik a kövek feloldása érdekében.