Tartalom
- AIDS-meghatározó rákok
- Nem AIDS-meghatározó rákok
- A megnövekedett kockázat okai
- Hogyan csökkenthető a rákkockázat
Ezeket az AIDS-t nem meghatározó daganatos megbetegedéseket manapság a fejlett világban a HIV-fertőzöttek fő halálokának tekintik - derül ki a svájci HIV-kohortanulmány kutatásából. A rosszindulatú daganatok, például a tüdőrák és az anális rák előfordulása három-50-szer nagyobb, mint az általános népességé.
AIDS-meghatározó rákok
Az 1980-as évek elején a bőrrák egy ritka formája, az úgynevezett Kaposi szarkóma (amely addig Kelet-Európában elsősorban idős férfiakat érintett), a HIV-vel diagnosztizált embereknél megfigyelt fertőzések csoportjába tartozik. Nem sokkal ezután a nem Hodgkin-limfóma és az invazív nyaki karcinóma (ICC) felkerült az AIDS-meghatározó rákos megbetegedések közé.
A kombinált antiretrovirális terápia (ART) 1996-os bevezetésével a táj drámai módon megváltozott. A vírust teljes mértékben elnyomni és a szervezet immunfunkcióját helyreállítani képes gyógyszerrendszerrel felvértezve a Kaposi és az NHL előfordulása közel 50% -kal csökkent, míg az ICC a mai napig nagyjából változatlan maradt.
(Ennek oka nem teljesen tisztázott, bár egyesek úgy vélik, hogy a HIV-ben szenvedő nőknél dominálhatnak bizonyos, kevésbé kezelhető emberi papillomavírus (HPV) törzsek, amelyekről ismert, hogy méhnyakrákot okoznak.)
E számos előrelépés ellenére a HIV-fertőzöttek még mindig hétszer nagyobb eséllyel, ICC-vel, 65-szer nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki NHL-vel, és 300-szor nagyobb valószínűséggel, mint Kaposi-szarkóma, mint nem fertőzött társaik.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Nem AIDS-meghatározó rákok
Az ART várható élettartamának jelentős növekedésével és a HIV-populáció fokozatos öregedésével a kutatók azt tapasztalták, hogy más típusú rákok gyakrabban jelennek meg a HIV-fertőzötteknél. Ezeknek a gyakorisága miatt sokan azt hitték, hogy okozati összefüggés van a HIV és a rák bizonyos típusai között.
Ezek némelyikének, mint az anális rák, a kapcsolat egyértelműnek tűnt. Miután az Egyesült Államokban nagyrészt nem látták, és alig több mint 20 000 esetről számoltak be 1980 és 2005 között, ma az anális rák a negyedik leggyakoribb rák a HIV-fertőzötteknél. Sőt, a HIV-ben szenvedő meleg vagy biszexuális férfiaknak akár 60-szor nagyobb esélyük lehet anális rák kialakulására, mint a nem fertőzötteknél.
Hasonlóképpen a Hodgkin-kór (a nem-Hodgkin-limfómához hasonló vérrák típusa) ötször-tízszer nagyobb valószínűséggel érinti a HIV-fertőzötteket, míg a fej / nyak rák és a májrák nyolc, illetve kilencszer nagyobb valószínűséggel. előfordul.
Összességében elmondható, hogy az agy, a száj, a torok, a tüdő, a máj, a vesék, a méhnyak, a végbél és a nyirokszövet rákjai aránytalanul befolyásolják a HIV-fertőzötteket, a legtöbbet 10-15 évvel korábban diagnosztizálják, mint nem fertőzött társaikat.
(A másik oldalon a HIV-fertőzötteknél általában nincs nagyobb kockázat az emlőrák, petefészek, hólyag, prosztata, vastagbél vagy végbél rákos megbetegedéseinek kialakulásában.)
A megnövekedett kockázat okai
Bizonyos társfertőzések hozzájárulnak a fokozott kockázathoz, például a hepatitis C és a májrák között; HPV és anális / méhnyakrák; valamint az Epstein Barr vírus és a Hodgkin-kór.
Eközben a hagyományos életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás és az alkohol, tovább bonyolíthatják a kockázatot, különösen tüdő- vagy májrák esetén.
Ennél is fontosabb talán maga a HIV szerepe. Noha tudjuk, hogy a HIV nem okoz kifejezetten rákot, a fertőzéssel járó tartós gyulladás úgy tűnik, hogy szorosan összefügg a magas előfordulási rátával. Ez akkor is igaznak tűnik, ha a betegek teljesen kimutathatatlan vírusterhelésben szenvednek ART-ban.
A mai kutatás határozottan azt sugallja, hogy a tartós gyulladás, még alacsony szinten is, idő előtt öregbítheti az immunrendszert. Ezt a romlást (korai öregedésnek nevezik) idősebb embereknél természetesnek tekintik. A HIV-vel társult gyulladás esetén azonban ez a korai öregedés nemcsak felgyorsítja a rák kialakulásához szükséges időt, hanem számos más öregedéssel összefüggő betegség esetén is, a neurokognitív károsodástól a csontromláson át a szív- és érrendszeri betegségekig.
Hogyan csökkenthető a rákkockázat
A rák kockázatának csökkentésének kulcsa a HIV-fertőzés korai diagnosztizálása és kezelése. Az ART megkezdése a diagnózis idején fenntarthatja vagy helyreállíthatja az egészséges immunfunkciót, miközben egyes rákos megbetegedések kockázatát akár 50% -kal is csökkentheti.
További ajánlások a HIV-pozitív személyek számára:
- Éves pap-kenet szűrés méhnyakrák miatt
- Hepatitis B és hepatitis C teszt
- Időszakos anális pap kenetvizsgálat meleg / biszexuális férfiak vagy anális szemölcsök bármely személye számára
- HPV-oltás 11–26 éves nőknél, 11–21 éves férfiak, 22–26 éves szexuálisan aktív férfiak, akik férfival szexelnek (MSM), vagy 22–26 éves immunszuppresszált férfiak
- A dohányzásról való leszokás
- Az alkoholfogyasztás csökkentése, különösen a hepatitis B vagy C betegeknél
- Biztonságosabb szexuális gyakorlat a hepatitis C és a HPV fertőzés megelőzésére
- Egyéb rák-specifikus szűrővizsgálatok az orvos utasítása szerint