Tartalom
- Mi a diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség?
- Ki kap diasztolés diszfunkciót?
- Mi okozza a diasztolés diszfunkciót?
- Tünetek
- Diagnózis
- Kezelés
Míg maga a diasztolés diszfunkció gyakran nem okoz valódi tüneteket, ha elég előrehalad, diasztolés szívelégtelenséghez vezethet. A diasztolés szívelégtelenség, mint mindenféle szívelégtelenség, súlyos állapot, amely fogyatékosságot és halált okozhat.
Mi a diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség?
A szívciklus két részre oszlik - szisztolára és diasztolára. A szisztolé során a kamrák összehúzódnak, így a vért a szívből és az artériákba dobják ki. Miután a kamrák befejezték az összehúzódást, ellazulnak, és ebben a relaxációban vérrel töltődnek fel, hogy felkészüljenek a következő szisztolára. A szívciklus ezen relaxációs szakaszát úndiasztolé.
Néha a különféle egészségügyi állapotok következtében a kamrák viszonylag "merevekké" válnak. A merev kamrák nem képesek teljesen ellazulni a diasztolé alatt; ennek eredményeként előfordulhat, hogy a kamrák nem töltik ki teljesen. A kamrák hiányos kitöltése következtében a későbbi szívveréssel pumpált vér mennyisége kissé csökken. A szívbe visszatérő vér részben "gátolhatja" a test szerveit (főleg a tüdőt).
A kamrák rendellenes merevedését és az ebből adódó rendellenes kamrai kitöltést a diasztolé során a következőkre nevezzükdiasztolés diszfunkció.
A diasztolés diszfunkció eleinte nagyon enyhe, és először nem okoz tüneteket. A diasztolés diszfunkció azonban idővel előrehalad. Amikor az állapot eléggé előrehaladott állapotú ahhoz, hogy tüdőtorlódást okozzon (vagyis a vér eltömődjön a tüdőbe),diasztolés szívelégtelenség állítólag jelen van.
Általánosságban elmondható, hogy amikor az orvosok a diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség kifejezéseket használják, elszigetelt diasztolés rendellenességekre utalnak - diasztolés diszfunkció létezik a szisztolés diszfunkció bizonyítéka nélkül. (A "szisztolés diszfunkció" csak egy név a szívizom gyengülésének, amely a szívelégtelenség tipikusabb formáiban fordul elő.)
Az elmúlt években néhány kardiológus a diasztolés szívelégtelenséget "megőrzött ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségként" vagy "HFpEF" -ként kezdte megemlíteni.
Ki kap diasztolés diszfunkciót?
A diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség viszonylag „új” szívdiagnózis. Természetesen mindig is voltak, de csak az elmúlt három évtizedben, mivel az echokardiográfiát széles körben alkalmazták a szívproblémák diagnosztizálására, ezek a kórképek általánosan elismertek.
A diasztolés diszfunkció diagnózisát ma már meglehetősen gyakran diagnosztizálják, különösen a 45 évesnél idősebb embereknél, akik többségét megdöbbenve hallják, hogy egyáltalán szívproblémájuk van. Míg ezek közül az emberek közül a tényleges diasztolés szívelégtelenség alakul ki, sokan nem - különösen, ha megfelelő orvosi ellátást kapnak és gondoskodnak magukról.
Hasonlóképpen, a diasztolés szívelégtelenséget ma is gyakran diagnosztizálják. A sürgősségi osztályra érkező betegek csaknem fele akut szívelégtelenség epizódjaival kiderül, hogy diasztolés szívelégtelenségben szenved.
A diasztolés diszfunkcióval és a diasztolés szívelégtelenségben szenvedők valószínűleg idősebbek (45 év feletti), túlsúlyosak vagy elhízottak, magas vérnyomásúak, nők, és nem szenvedtek kórtörténetben szívrohamot. Jelenleg úgy gondolják, hogy a diasztolés diszfunkció kialakulásának kockázata férfiaknál és nőknél azonos, de az elhízott és magas vérnyomásban szenvedő idősebb férfiaknál nagyobb a szívroham, mint a hasonló korú nőknél - így szívelégtelenségük nagyobb valószínűséggel legyen „standard” pangásos szívelégtelenség, mint a diasztolés szívelégtelenség.
Mi okozza a diasztolés diszfunkciót?
Úgy tűnik, hogy számos állapot járul hozzá a szív diasztolés merevségéhez. Ezek a következők:
- Magas vérnyomás
- Hypertrophiás kardiomiopátia
- Aorta szűkület
- A koszorúér-betegség
- Restriktív kardiomiopátia
- Cukorbetegség
- Elhízottság
- Alvászavar légzés
- Öregedés (Azt, hogy az életkor maga a kamrák merevedését okozza-e, vagy hogy az ilyen merevedés összefügg-e az öregedéssel összefüggő más egészségügyi állapotokkal, még nem ismeretes.)
Tünetek
A diasztolés diszfunkcióban szenvedőknek általában nincsenek nyilvánvaló tünetei az állapotból. Észrevehetik azonban a testmozgás képességének fokozatos csökkenését (amit valószínűleg az életkornak és a túlsúlynak tulajdonítanak).
Ha a diasztolés szívelégtelenség bekövetkezik, a fő tünet a nehézlégzés (légszomj), csakúgy, mint a pangásos szívelégtelenség esetén. A pangásos szívelégtelenségtől (amelynél a tünetek jellemzően órák vagy napok alatt fokozatosan alakulnak ki) a disztpnoa a diasztolés szívelégtelenségben valószínűleg meglehetősen hirtelen jelentkezik, és azonnal nagyon súlyos lehet. Ezeket az epizódokat általában „flash pulmonalis oedema” -nak nevezik.
Diagnózis
A diasztolés diszfunkciót és a szívelégtelenséget echokardiográfiával diagnosztizálják.
Diasztolés diszfunkcióval rendelkező embereknél az echokardiogramot értékelik a diasztolés relaxáció jellemzőire; más szavakkal, a „merevségért”.
Diasztolés szívelégtelenségben szenvedőknél az echokardiogram diasztolés merevséget mutat a szív normális szisztolés (pumpáló) funkciójával együtt. Pontosabban, a bal kamrai ejekciós frakció normális egy szívelégtelenségben szenvedő embernél. Valójában a legtöbb kardiológus manapság a „szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval” vagy a HFpEF kifejezést részesíti előnyben a „régebbi” kifejezéssel szemben a diasztolés szívelégtelenség helyett.
További információ a diasztolés szívelégtelenség és a diasztolés diszfunkció tüneteiről és diagnózisáról.
Kezelés
A diasztolés diszfunkció kezelése a kiváltó okok csökkentésére irányul. A fogyás, a rengeteg testmozgás, a magas vérnyomás kezelése, a cukorbetegség kordában tartása és a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek csökkentése javíthatja a szív diasztolés funkcióját.
A diasztolés szívelégtelenség kezelése kihívást jelenthet, mivel a pangásos szívelégtelenség kezelésében hatékony gyógyszerek közül soknak alig vagy egyáltalán nincs haszna. Ha akut tüdőödéma van, a diuretikumok (például a Lasix) a terápia fő alappillérei. Mint bárkinek, akinek diasztolés diszfunkciója van, az életmódváltás, valamint a magas vérnyomás és a cukorbetegség agresszív kezelése is hasznos lehet a szívelégtelenség visszatérő epizódjainak megelőzésében. Ha pitvarfibrilláció lépett fel, fontos lépéseket tenni ezen ritmuszavar megismétlődésének megakadályozása érdekében, mert diasztolés szívelégtelenségben szenvedő embereknél a szív dekompenzációját válthatja ki.
További információ a diasztolés diszfunkció és a diasztolés szívelégtelenség kezeléséről.
Szívelégtelenség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
