Tartalom
A hatékony vérnyomásszabályozás fontos cél a cukorbetegek számára. A cukorbetegek magas vérnyomásának olyan súlyos veszélyei vannak, hogy egyes tanulmányok szerint a jól szabályozott vérnyomás a cukorbetegeknél erőteljesebben befolyásolja a hosszú távú egészséget (életminőség, szövődmények száma, végső élettartam), mint a feszes vér cukorszabályozás. Bár ez nem azt jelenti, hogy figyelmen kívül kell hagynia a vércukorszintet, mégis megerősíti azt az elképzelést, hogy a vérnyomás szabályozása elengedhetetlen cél.Kezelési célok
A cukorbetegség hátterében a célvérnyomás kevesebb, mint 130/80. A célvérnyomás témája jól kutatott, és számos nagy tanulmány következetesen kimutatta, hogy a szív- és érrendszeri és a vese hosszú távú egészségének jelentős javulása csak akkor nyilvánul meg, ha a vérnyomás erre a szintre csökken. Emiatt az orvosok hajlamosak nagyon agresszívek lenni a cukorbetegek kezelési terveinek kidolgozásakor.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a cukorbetegek bizonyos csoportjai - mint például a már fennálló veseproblémák - a 120/80 alatti vérnyomásból profitálnak leginkább. Az adatok azt mutatják, hogy a kardiovaszkuláris problémák és a további vesekárosodás kockázata megközelíti a legalacsonyabb mérhető értékeket ezen a tartományon belül. Mivel nehéz csökkenteni a vérnyomást erre a szintre, ez egy ajánlás, amelyet általában csak meghatározott betegeknek tartanak fenn.
Nem gyógyszeres terápia
Az American Heart Association és az American Diabetes Association hivatalos irányelvei szerint a 130–139 / 80–89 közötti vérnyomást először „nem farmakológiai” (gyógyszer nélküli) lehetőségekkel kell kezelni. Ezek a lehetőségek a következők:
- Fogyás
- Sókorlátozás
- Étrendi változások
- A dohányzásról való leszokás
- Az alkoholfogyasztás korlátozása
Cukorbetegségben nem szenvedő betegeknél ezeknek a szabályoknak a szigorú betartása gyakran a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet, ami elegendő ahhoz, hogy a gyógyszeres terápiára ne legyen szükség. Noha ugyanez fordulhat elő cukorbetegeknél, ez kevésbé gyakori, és általában gyógyszeres terápiára van szükség. Ezek a változások azért még mindig érdemesek, mert növelik a gyógyszeres terápia hatékonyságát, és végül jobb vérnyomás-szabályozáshoz vezetnek.
Drog terápia
A gyógyszeres terápia a legtöbb beteg számára szükséges lépés a kezelés során. Hatalmas mennyiségű kutatást végeztek annak megállapítására, hogy melyik gyógyszer vagy gyógyszerkombináció a „legjobb” a magas vérnyomás kezelésére cukorbetegeknél. Bár a tanulmányi eredmények kissé eltérnek, szinte egyetemes egyetértés van abban, hogy a cukorbetegség kezelésében a legjobb gyógyszerek a következők:
- Angiotenzin-receptor blokkolók (ARB)
- Diuretikumok (tiazidok)
Ezek a gyógyszerek különösképpen foglalkoznak a cukorbetegség hátterében a magas vérnyomással összefüggő számos problémával, beleértve a térfogat-bővülést, az erek merevségét és a vesekárosodást. Bár egyes orvosok kezdetben a vizelethajtó önálló kipróbálásával kezdik a terápiát, gyakoribb, hogy egy ACE-gátlóval kezdik. Végül néhány ACE-gátló / ARB kombináció általában a választott kezelés, szükség esetén vizelethajtót adunk hozzá.Noha ez a leggyakoribb típusú gyógyszeres kezelés, más gyógyszereket is be lehet vonni a beteg konkrét tényezőitől függően.
Ha orvosa úgy dönt, hogy diuretikummal kezdi a terápiát, vegye figyelembe, hogy ez nem rossz választás, és bizonyítékok támasztják alá ezt a döntést bizonyos típusú betegeknél. Nagyon gyorsan kiderül, hogy a kezelés működik-e vagy sem, és szükség esetén kiigazításokat hajtanak végre.
Utókezelés
Bármi legyen is az alkalmazott speciális kezelés, a megfelelő utókezelés elengedhetetlen a terápia hosszú távú sikerének kezeléséhez. Az elején valószínűleg havonta, vagy akár kéthetente keresi fel orvosát, amíg egy hatékony terv meg nem lesz. Ezután sok orvos megkéri Önt, hogy az első évre háromhavonta térjen vissza. Ezt a közeli nyomon követést használják a vérnyomás változásainak nyomon követésére, és bizonyos fizikai paraméterek, például az elektrolit szint (a kálium és a nátrium a vérben) és a vesefunkció kiindulási pontjának megállapítására.
Az első év után orvosa dönthet úgy, hogy hat hónapos időpontra vált, vagy azt szeretné, ha folytatná a három hónapos ütemtervet. Ha arra kérik, hogy folytassa a három hónapos ütemtervet, ez nem okoz riasztást, csak annyit jelent, hogy több időre van szükség annak biztosításához, hogy minden a tervek szerint haladjon. Egyre több orvos kéri, hogy minden magas vérnyomású cukorbeteg páciens háromhavonta jöjjön be. Fontos megtartani ezeket a megbeszéléseket. A kezelés a leghatékonyabb, ha a megfelelő utókezelés ütemezésével párosul.