Tartalom
Coccidioidomycosis, egy gombás fertőzés, amelyet az okoz Coccidioides immitis vagy Coccidioides posadaii, közismert nevén "völgyi láz". Endemikus az Egyesült Államok délnyugati részein. Texas-tól Kalifornia déli részéig, valamint Mexikó északáig, Közép-Amerikáig és Dél-Amerikáig. Míg a kokcidioidomikózis elsősorban a tüdőt érinti, az AIDS-meghatározó betegségnek tekinthető, amikor a tüdőn túl terjed (terjed).
Kokcidioidomikózis tünetei
A kokcidioidomikózisban szenvedő emberek többségénél nem jelentkeznek tünetek, mivel immunrendszerük elég erős a fertőzés ellenőrzéséhez. A tüneteket tapasztalók közül a leggyakoribb tünetek enyhék és influenzaszerűek, beleértve:
- Láz
- Fejfájás
- Köhögés
- Fáradtság
- Mellkasi fájdalom
- Hidegrázás
- Légszomj (nehézlégzés)
- Izomfájdalom (myalgia)
- Ízületi fájdalom (arthralgia)
A felsőtesten vagy a lábakon fellépő kiütés szintén gyakori tünet.A kokcidioidomikózis az Egyesült Államok délnyugati részén a közösségben szerzett tüdőgyulladás gyakori oka.
Ritka esetekben a kokcidioidomikózis súlyossá válhat, ami mély hegeket és üregeket okozhat a tüdőben.
Miután elterjedt, több szervrendszert is érinthet. A szövődmények a következők lehetnek:
- Bőrfekélyek és tályogok
- Duzzadt és fájdalmas ízületek
- Csontelváltozások
- Szívgyulladás
- Húgyúti probléma
- Agyhártyagyulladás
Az agyhártyagyulladás halálos kimenetelű, ha nem kezelik. A völgyi lázban szenvedő emberek körülbelül 5-10% -ának súlyos vagy hosszú távú problémái lesznek a tüdejében.
Okoz
AKokcidioidok gomba van a talajban, és az esős évszakban levegőben lévő spórákat képes előállítani. A fertőzést a spórák belélegzése okozza, általában anélkül, hogy az illető tudná.
A tüdőbe kerülve a gombaspórák szaporodhatnak és kitörő csomókat hozhatnak létre a légutakban. Súlyos immunszuppressziós embereknél, különösen az AIDS-ben diagnosztizáltaknál, ez súlyos tüdőfertőzéshez vezet. Annak megakadályozására szolgáló immunvédelem nélkül, hogy a gomba átterjedhet a vérre és betegséget okozhat a távoli szervekben. Kokcidioidok nem adható át személyről emberre.
Előfordulása
2017-ben 14 364 völgyi lázesetet jelentettek a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központnak (CDC). A fertőzések többsége Arizonában és Kaliforniában fordul elő. Például Phoenixben és Tucsonban a Valley-láz a becslések szerint a közösségben szerzett tüdőgyulladások 15–30% -át okozza, de az alacsony vizsgálati arány arra utal, hogy a Valley-láz valószínűleg alulismert.
2011-ben a CDC több mint 22 000 új coccidioidomycosis esetet jelentett. 2017-ben az esetek száma valamivel több mint 14 000-re csökkent. Az Egyesült Államokban 1999–2016 között évente átlagosan körülbelül 200 kokcidioidomikózissal összefüggő haláleset történt.
A kokcidioidomikózis előfordulása és súlyossága csökkent a HIV-fertőzötteknél az antiretrovirális terápia széles körű alkalmazása miatt.
Diagnózis
A kokcidioidomikózis diagnosztizálható a testnedvek (például köpet) vagy a tüdőből származó szövetminták mikroszkópos vizsgálatával. A mintákat a laboratóriumban is tenyészteni lehet fertőzés bizonyítékaként.
Ezen kívül vannak olyan vérvizsgálatok, amelyek képesek kimutatni az immunfehérjéket, az úgynevezett antitesteket, amelyeket a szervezet a fertőzésre reagálva termel. Egy másik teszt, az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR) megerősítheti a fertőzést a gombák genetikai anyagának amplifikálásával.
Mellkas röntgensugarak használhatók a diagnózis alátámasztására.
Kezelés
Az ép immunrendszerrel rendelkező embereknél a kokcidioidomikózis általában önkorlátozó, és a támogató kezelésen kívül más kezelést nem igényel (például fájdalomcsillapítókat és ágynyugalmat).
Azok számára, akik kezelést igényelnek - tartós tünetek vagy progresszív betegség miatt -, az orális gombaellenes szereket tartják első sorban.
A flukonazol a leggyakrabban felírt orális gombaellenes gyógyszer nem szövődményes kokcidioid tüdőgyulladás esetén, mivel kiszámíthatóan jól felszívódik, kevesebb gyógyszerkölcsönhatással bír, és más azol-opciókhoz képest a legolcsóbb. a terhesség szakaszától függ.
Súlyos betegeknél a gombaellenes amfotericin B-t választják a választott gyógyszernek. Intravénásan adják be, amíg a fertőzés meg nem szűnik, majd az egész életen át tartó orális gombaellenes szereket felírják a megismétlődés megelőzése érdekében.
A Kokcidioidokaz amfotericin B intratekálisan (az agyat vagy a gerincvelőt körülvevő térbe) adható be.
Megelőzés
Nehéz megakadályozni a kokcidioidomikózist olyan területeken, ahol a gomba endémiás. Súlyosan károsodott immunrendszerrel rendelkező emberek számára a profilaktikus (megelőző) gombaellenes kezelés nem ajánlott, bár évente vagy kétszer évente tesztelés ajánlott. A kokcidioidomikózis megelőzésére nem állnak rendelkezésre oltások.
Ha endémiás régióban él, például Kaliforniában vagy Arizonában, és úgy véli, hogy veszélyben van, akkor néhány óvintézkedést megtehet.
Tippek a kokcidioimikózis megelőzésére
- A talajjal végzett munkavégzés során viseljen porvédő maszkot, vagy öntse le a talajt a levegőben lévő gombák csökkentése érdekében.
- Kerülje a szabadba járást porvihar vagy nagy szél esetén.
- Használjon levegőminőségi intézkedéseket, például HEPA szűrőt, és helyezzen be olcsó ablak- és ajtótömítéseket.
- Ha építkezésen dolgozik, viseljen N95 részecskeszűrő maszkot.
Egy szó Verywellből
A völgyláz néven ismert kokcidioidomikózis az Egyesült Államok délnyugati részén fordul elő leggyakrabban. Az állapot jelenti a legnagyobb veszélyt az immunrendszer károsodása esetén (különösen ha HIV-fertőzött). A tünetek enyhék és influenzaszerűek lehetnek. Bár a legtöbb embernek nincs szüksége kezelésre, mivel immunrendszere képes leküzdeni a betegséget, azok számára, akiknek kezelésre van szükségük, általában az orális gombaellenes szerek jelentik a válasz első sorát. Beszéljen orvosával, ha tüneteket tapasztal, vagy aggódik a kokcidioidomikózis iránti érzékenység miatt.
A HIV-fertőzöttek gombás fertőzései életveszélyesek lehetnek