Tartalom
- Mellrák tünetei
- Mammogram megállapítások mellrákkal
- Mell ultrahang megállapítások mellrákkal
- Mell MRI megállapítások mellrákkal
- Mellbiopszia és rák
- Mellrák hasonló
- Kövér nekrózis
- Radiális heg
- Tőgygyulladás
- Cooper szalagfibrózis és hegek
- Szarkoidózis
- Diabéteszes mastopathia
- Fibromatosis
- Szemcsés sejtdaganat
- Orsósejtes elváltozások
- Pszeudoangiómás stromás hiperplázia (PASH)
- Egy szó Verywellből
Kezdjük azzal, hogy röviden áttekintjük az emlőrák tüneteit és jeleit egy vizsgán és képalkotó vizsgálatokon.
Mellrák tünetei
Természetesen a jóindulatú és rosszindulatú mellcsomók néha ugyanezt érezhetik, de vannak olyan jellemzők, amelyek gyakoribbak a rák esetében. Ezek a következők:
- Tömör érzésű melldarab (a gumis gömbölyűnek tűnő csomók nagyobb valószínűséggel jóindulatúak)
- Rögzített melltömeg, amely nem mozgatható a bőr alatt
- Vörösség és duzzanat (gyulladásos emlőrák tünetei)
- Megnagyobbodott nyirokcsomók a kar alatt (ne feledje, hogy a kar alatti nyirokcsomók (hónaljcsomók) megnagyobbodhatnak sok okból, beleértve néhány vírusfertőzést, valamint a kéz vagy a kar karcolódását vagy vágását)
Mammogram megállapítások mellrákkal
Akárcsak a klinikai vizsgálathoz, néha nehéz lehet megkülönböztetni az emlő és az emlőrák jóindulatú folyamatát. Valójában ezek néha teljesen átfedhetik egymást (a cikk célja). Úgy gondolják, hogy a mammográfiák 60-90% -ban szenzitívek, ami azt jelenti, hogy ha rák van jelen, akkor a mammográfia megtalálja azt. A mammogramok specifitása 93%. Ez azt jelenti, hogy az esetek 93% -ában valami, ami erősen hasonlít a rákra a mammogramon, rák lesz. Ez azt jelenti, hogy a mammográfia erősen rákos megbetegedéseinek 7% -a valami más.
A rákra utaló mammográfiai megállapítások közé tartoznak az emlő meszesedései, a szabálytalan alakú tömegek és a spiculált tömeg (a tömegnek olyan csápjai vannak, amelyek kifelé nyúlnak a fő tömegtől). A radiológusok mammográfiát adnak számként, amelyet Breast Imaging Reporting and Data System vagy BI-RADS osztályozásnak neveznek. Ebben a rendszerben a mammogram jelentés 1 és 6 közötti számot ad, amely leírja a rák valószínűségét. Az 1-es szám azt jelenti, hogy nincsenek rák jelei, és az 5-ös azt jelenti, hogy a mammogram erősen sugallja a rákot (a 6-os szám rákot jelent, és csak biopszia elvégzése után adják meg).
Az átvilágítási mammográfia átlagos visszahívási aránya 9,8%, ami azt jelenti, hogy a mammográfiával rendelkező nők csaknem 10% -át (és akiknek nincsenek tünetei) visszahívják más vizsgálatok elvégzésére. E nők 12% -ának biopsziára lesz szüksége. Ezen biopsziák 60% -a jóindulatú lesz. Más szavakkal, még akkor is, ha kóros mammográfiája van, és még akkor is, ha az utólagos vizsgálatok azt javasolják, hogy biopsziát végezzen, akkor is nagyobb a valószínűsége annak, hogy jóindulatú mellfolyamata van, mint a rák.
Mell ultrahang megállapítások mellrákkal
A mell ultrahang vizsgálata fontos kiegészítő, ha mammográfiával együtt használják. Időnként meg tudják különböztetni a cisztát a szilárd masszától, és amikor a ciszta jelen van, ultrahangvezérléssel üríthetik ki a probléma megoldására. Az ultrahangot a mammográfiával együtt lehet használni szűrővizsgálati eszközként a sűrű mellű nők számára is, de viszonylag magas a hamis pozitív arányuk. Ez azt jelenti, hogy viszonylag magas arányban utalnak rákra, annak ellenére, hogy nincs rák.
Ultrahangon a rákra utaló jelek szabálytalan szilárd tömeget, szabálytalan margókat és "nem párhuzamos orientációt" tartalmaznak.
Mell MRI megállapítások mellrákkal
A mell-MRI-k általában azoknak a nőknek vannak fenntartva, akiknél megnő a mellrák kialakulásának kockázata, már szenvedtek mellrákban, vagy a mammográfia, ultrahang és vizsga meggyőző eredményeinek folytatásaként. MRI-n az emlőrákra utaló megállapítások közé tartozik a tüskés szegélyű tömeg, a tömeg körüli peremjavítás vagy az úgynevezett "kimosódási kinetika". Míg az MRI-n lévő spiculált tömegnek viszonylag nagy az esélye a rákos megbetegedésre, vannak jóindulatú változások, amelyek akár az MRI eredményeit is utánozhatják.
Mellbiopszia és rák
Az emlőbiopszia végleges vizsgálat rák gyanúja esetén.Ez történhet finom tű aspirációs biopsziaként (általában mellciszták számára fenntartva), magtűbiopsziában, sztereotaktikus emlőbiopsziában vagy nyílt műtéti biopsziában. Ha a magbiopszia és a képalkotó vizsgálatok eredményei ellentétesek, akkor általában egy műtéti (nyitott) emlőbiopszia következik.
A biopszia meghatározhatja a rák típusát is, ha ilyen van jelen, valamint az ösztrogén, a progeszteron és a HER2 (humán epidermális növekedési faktor receptor 2) receptorok jelenlétét. Amint azt fentebb megjegyeztük, még azoknál a nőknél is, akiknek mammográfiája és ultrahang-eredménye rákra utal, még mindig valószínűbb, hogy a biopszia jóindulatú lesz.
Biopszia esetén is kicsi az esély mind a hamis-pozitív (megjelenés mikroszkóp alatt, amely ráknak tűnik, de nem az), mind a hamis negatív (egy jóindulatú megjelenő minta, amelyet biopszián vettek, de rák van jelen).
Tehát melyek azok az emlőbetegségek, amelyek utánozzák a mellrákot egy olyan vizsgálaton vagy képalkotó jelentéseken, amelyek biopsziát igényelnek? Többet is meg fogunk nézni itt. Ezek egy része gyakoribb, mint mások, és az alábbi állapotokat nem soroljuk fel a gyakoriság szerint.
Mellrák hasonló
Úgy tűnhet, hogy nyilvánvaló különbségeknek kell lennie a rákos és nem daganatos változások között a mellében, de néha ez meglehetősen kihívást jelenthet. Annak ellenére, hogy jobban aggódunk az emlőrák diagnózisának hiánya miatt, az aggodalom, hogy a jóindulatú változás a rák, jelentős szorongást és bánatot okoz.
Más szóval, ha olyan rendellenessége van, amely úgy érzi, hogy rák lehet egy vizsga során, vagy úgy néz ki, mint egy rák a mammográfián, ne feledje, hogy ez még mindig jóindulatú lehet. Amíg nem végeznek biopsziát, és a sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják meg, az orvosok biztosan meg tudják mondani. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a körülményeket, amelyek vizsga vagy képalkotás során hasonlítanak a rákra. Nézzük meg ezeket mind kicsit közelebbről.
Kövér nekrózis
A mell zsírnekrózisa szó szerint "elhalt zsírt" jelent. A zsír nekrózis meglehetősen gyakori oka a jóindulatú emlődarabnak, és mindkettő ráknak érezheti magát a vizsgán, és nagyon hasonlíthat a rákra a mammográfián. Általában megelőzi a mell sérülése autóbaleset vagy sportsérülés következtében. A zsír nekrózis területei gyakran követik a sebészeti beavatkozásokat is, mint például az emlő csökkentése, a mell rekonstrukciója vagy az emlőrák biopsziája vagy műtéte. Az emlőrák sugárzása szintén zsír nekrózist okozhat, aggodalmat keltve az esetleges megismétlődés miatt.
Ezek a csomók általában kemények és néha gyengék. Előfordulhat, hogy a mellbimbóból kisül. Talán a legfélelmetesebbek gyakran okoznak bőrmegkötést, ami mellbimbó visszahúzódást vagy inverziót eredményez; az emlőrák általánosan ismert jele. A mammogramon szabálytalan alakúak lehetnek, tüskés szegéllyel és mikrokalcifikációval. Az emlőzsír-nekrózis hasonlóan megjelenhet a rákhoz, mint a PET-vizsgálat. Előfordulhat, hogy biopsziát kell végezni a diagnózis megerősítéséhez.
Radiális heg
A radiális hegek egy csillag alakú melltömegek, amelyek gyakran jóindulatúak, de lehetnek rákot megelőzőek. A radiális hegek nem okoznak csomókat, de mellfájdalmat okozhatnak. A mammogramon nagy radiális hegek tűnhetnek csillagszerűvé, tüskés határokkal. Ezek meglehetősen ritkák, és leggyakrabban 40 és 60 év közötti nőknél fordulnak elő. Gyulladás, mellműtét vagy hormonális változások okozhatják.
Szinte mindig biopsziára van szükség, de még mikroszkóp alatt is radiális hegek utánozhatják az emlőrákot, különösen a mell tubuláris karcinómáját. A dolgok még összetévesztése érdekében néha rákos sejtek rejtőznek egy radiális heg belsejében.
Tőgygyulladás
A tőgygyulladás olyan állapot, amelyben a mell gyulladása és duzzanata jelentkezik fertőzés jelenlétével vagy anélkül. Ez egy általános állapot, amely átlagosan az ápoló anyák 20% -át érinti, de előfordulhat olyan nőknél is, akik nem szoptatnak. A mell gyakran vörös és gyengéd, és influenzaszerű tünetekkel, például lázzal társulhat , hidegrázás és testfájdalmak. A kezelés gyakran magában foglalja az antibiotikumokat, a pihenést és a szoptatás kezelését.
A probléma az, hogy a gyulladásos emlőrák korán nagyon hasonlíthat a tőgygyulladásra, és gyakran csak akkor diagnosztizálják, ha egy nőt először kezelnek a tőgygyulladás miatt (gyakran a tünetek javulása nélkül). A gyulladásos emlőrák az emlőrák 1% -át és 5% -át teszi ki, és a nőknél általában nincs csomó, és ez általában nem jelenik meg a mammográfián. A gyulladásos emlőrák és a mastitis összehasonlításakor sok hasonlóság van, bár gyulladásos emlőrák előfordulhat mellbimbó inverzió és narancsbőr megjelenése a bőrön is. A tőgygyulladás esetén a fehérvérsejtek felhalmozódása és a megnövekedett véráramlás eredményezi a tüneteket, míg a gyulladásos emlőrák esetében a tünetek a mell nyirokcsatornáit blokkoló rákos sejtek jelenlétéhez kapcsolódnak.
Granulomatosus tőgygyulladás a tőgygyulladás egyik változata, amelyet gyakran reumatoid állapotok, szarkoidózis vagy tuberkulózis okoz. Idiopátiás is lehet. A granulomatózus tőgygyulladás hosszú ideig tartó gyulladásokat eredményez a mellben, és kezdetben nehéz megkülönböztetni a gyulladásos emlőráktól mammográfián, ultrahangon vagy MRI-n.
Cooper szalagfibrózis és hegek
A Cooper szalagjai a mell tartószerkezetei, és a legtöbb ember ismeri ezeket, mint olyan szalagokat, amelyeket az életkor előrehaladtával formában akar tartani. Ezeknek a szalagoknak az idõvel történõ nyújtása elmarad a szleng "Coop lecsengése" elnevezésébõl, amely a mell korának "leszállására" utal.
A Cooper szalagjainak fibrózisa mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú mellváltozások miatt előfordulhat. Ez az egyik módja annak, hogy a mögöttes daganatok mellbimbó visszahúzódást és változásokat eredményeznek a bőr megjelenésének felületén. De a jóindulatú emlőbetegségek, mint például a gyulladás, a zsír nekrózis és a biopsziás hegek is károsíthatják ezeket az ínszalagokat, ami az emlőrák felszíni megjelenését okozhatja.
Szarkoidózis
A szarkoidózis jóindulatú állapot, amelyet az egész testben a granulomák képződnek. Ha a tüdőben van, általában köhögést és légszomjat okoz, bár az emberek 50% -a tünetmentes a diagnózis idején.
A szarkoidózis problémája nagyobb aggodalomra ad okot azoknál a nőknél, akiknél már diagnosztizálták a korai stádiumú emlőrákot. A sarcoidosis granulomák nagyon hasonlíthatnak a metasztatikus rákhoz, mint egy PET (pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat, és még a biopsziás mintákat is nehéz lehet elemezni. Például a granulomák és az emlőrák áttétek gyakorlatilag azonosnak tűnhetnek egy őrszem vagy nyirokcsomó biopszián. Ez a nyirokcsomó pozitív vagy áttétes emlőrák téves diagnózisához vezethet egy olyan személynél, akinek valóban korai stádiumú nyirokcsomó-negatív betegsége van.
Diabéteszes mastopathia
A diabéteszes mastopathia jóindulatú daganat, amely megtalálható az 1. és 2. típusú inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőknél (és férfiaknál). Vizsgálaton a diabéteszes mastopathia nagy, fájdalommentes melltömegként jelenik meg, amely utánozhatja az emlőrákot. A gyulladás és a sűrű fibrózis kombinációja okozza a mellekben.
A képalkotó eredmények nem különböztethetők meg az emlőráktól a mammográfián, az ultrahangon (ahol különösen baljóslatúnak tűnhet) és az MRI-n. Ezen vizsgálatok során az állapot rosszul meghatározott tömegként jelenik meg. A diagnózis felállításához általában magtűbiopsziára van szükség.
Fibromatosis
A mell fibromatosisának, amelyet desmoid tumornak is neveznek, a melltömegek körülbelül 0,2% -át teszi ki. Nem biztos, hogy mi okozza ezt az állapotot, de úgy tűnik, hogy családokban fut. A mammogramon és az ultrahangon a fibromatosis utánozhatja az emlőrák eredményeit. A diagnózist általában magtűbiopsziával végezzük.
Szemcsés sejtdaganat
A szemcsés sejtdaganatok, más néven emlőszemcsés myoblastomák, nagyon hasonlóak lehetnek az emlőrákhoz hasonlóan. Míg általában jóindulatúak, a Schwann-sejtekből, az idegrendszerben található sejtekből származnak.
Ezek a daganatok gyakran fibrotikusak, ami a bőr visszahúzódását és rögzítését okozza a mell mögött lévő fasciában. Ennek eredményeként egy daganat jelenik meg, amely rögzül, hasonlóan az emlőrákhoz. Rendszerint nagyon kemények, hasonlóak a rákhoz is. Az olyan képalkotó vizsgálatok során, mint a mammogram, szintén hasonlítanak a rákra. Általában jól körülhatárolt határok vannak, de rákra utaló spiculációval rendelkeznek.
A granuláris sejtes melldaganatok gyakoribbak a 40 és 60 év közötti embereknél, és nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulnak.
Orsósejtes elváltozások
Az orsósejteket tartalmazó emlő elváltozások számos szinten kihívást jelentenek. Az orsósejtes elváltozások megkülönböztethetőek és megjelenhetnek az emlőráktól, de ezek az elváltozások nagyon hasonlíthatnak a mikroszkóp alatt a rákhoz biopszia után is. Ezenkívül mind a jóindulatú, mind a rákos emlőcsomók orsósejtekkel rendelkezhetnek. Szerencsére az orsósejtek elváltozásai nem gyakoriak, de a mellbiopsziás minták differenciáldiagnózisában mégis figyelembe kell venni őket.
A myofibroblastoma egy szokatlan jóindulatú emlődaganat, amely az orsósejtes elváltozások kategóriájába tartozik. Nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhatnak, és nagy kihívást jelenthetnek a diagnózis felállításában.
Pszeudoangiómás stromás hiperplázia (PASH)
A pszeudoangiómás stromás hiperplázia vagy a PASH a menopauza körüli és idősebb nőknél leggyakrabban előforduló állapot. Úgy tűnik, hogy gyakoribb azoknál, akik hormonokat szedtek (például fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát), alkoholfogyasztóknál és túlsúlyosaknál. Ezek a jóindulatú daganatok általában meglehetősen nagyra nőnek, és nyílt biopszia (nem egyszerűen magbiopszia helyett) általában szükség van a diagnózis felállításához.
Egy szó Verywellből
Amint azt fentebb megjegyeztük, számos jóindulatú emlőbetegség képes utánozni az emlőrákot a vizsga, a képalkotó vizsgálatok és egyes esetekben akár mikroszkóp alatt is. Míg sokan félnek attól, hogy hiányzik egy mellrák, tévesen azt gondolják, hogy az egyösszegűség vagy változás rák, ha nem, ez érzelmileg is felkavaró lehet. Az emlőrákra hasonlító állapot további képalkotó vizsgálatokhoz, alapvető biopsziákhoz, sőt nyílt biopsziákhoz vezethet, amelyek mind érzelmi károkat okoznak.
A legfontosabb dolog, amit tehet, ha bármilyen rendellenességet észlel, vagy hall egyet ilyesmiről a mammográfián, az, hogy sok kérdést feltesz. Maradjon a vezetőülésen, és várjon válaszokat is. A saját szószólója nagyban hozzájárulhat mind a megérdemelt ellátáshoz, mind az érzelmi traumák számának korlátozásához, amelyeket ezek a szokásos rendellenességek életünkbe hoznak.