Tartalom
- Hogyan történik az implantátum fertőzése
- Aktuális fogászati ajánlások
- Speciális körülmények
- Ajánlott antibiotikumok
Ezért az orvosok mindent megtesznek, hogy tanácsot adjanak betegeiknek a fertőzés elkerülésének módjairól. A mély fertőzés súlyos probléma, amely a primer revízió 4–15% -át érinti.
Változó ajánlások születtek arról, hogy kötelező-e az antibiotikumok kötelező alkalmazása az ízületpótló betegek számára, ha fogorvosi munkát végeznek. 2012-től kezdődően az ajánlásokat úgy módosították, hogy a legtöbb embernek nem lenne szüksége antibiotikumokra a szokásos fogászati munkához, de a kezelést olyan embereknek lehet megadni, akiknek a legnagyobb a fertőzésveszélye.
Hogyan történik az implantátum fertőzése
A bakteriális fertőzés leggyakoribb útja a testben a törött bőrön keresztül történik. Míg a normál szövet általában védekezhet a behatoló baktériumok ellen, a protézis szervetlen anyagai nem. A fertőzés magot okozhat, és károsíthatja a környező csontokat és szöveteket.
Egy másik lehetséges út szájfertőzéseket és bizonyos típusú fogászati munkát foglal magában. Fogászati eljárás (vagy bármilyen invazív orvosi eljárás) során a baktériumok gyakran bejuthatnak a véráramba, ha a szövet elszakad. Kevés immunvédelem mellett a térdprotézis és a csípőprotézis bármilyen fertőzése gyorsan súlyossá válhat, növelve a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát.
Ennek elkerülése érdekében az orvosok minden invazív eljárás előtt gyakran antibiotikum-kúrát javasolnak. Ily módon a bőrön vagy a szájban lévő természetes baktériumok drámai módon elnyomódnak. Bár ez minden bizonnyal ajánlott lenne a nagy műtét előtt, bizonyos fogászati beavatkozásokon is esélyes jelöltek lehetnek.
Aktuális fogászati ajánlások
Gyakran felmerül a zavar (és nemcsak a betegek, hanem az orvosok között is), hogy kinek kell antibiotikumot kapnia a fogászati munka előtt. Korábban az implantátum műtétjét követő első két évben antibiotikumokat alkalmaztak minden fogászati eljárás során. Ezt az ajánlást 2009-ben két évről egy életre meghosszabbították. A politikában azonban teljes fordulat következett be csak három évvel később.
Az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) az American Dental Association-szel (ADA) együttműködve, frissített 2016. évi iránymutatásában kijelentette, hogy az antibiotikumok nem ajánlottak rutinszerű fogászati munkában részesülők számára.
A döntés védelmében az AAOS és az ADA is kijelentette, hogy nincs bizonyíték arra, hogy az antibiotikumok rutinszerű beadása csökkentené az ízületi implantátum fertőzés kockázatát. Hasonlóképpen, az irányító testületek nem tudták jóváhagyni a szájüregi antimikrobiális szerek használatát a fogászati munka előtt, és csak az „egészséges szájhigiéné” ajánlásában, mint a bőséges védelem eszközében jutottak konszenzusra.
Speciális körülmények
Ez nem azt sugallja, hogy kerülni kell az antibiotikumokat, vagy hogy nincsenek olyan körülmények (például nagy extrakciók), amelyekre az antibiotikumok megfelelőek lehetnek.
Vannak olyan egyének is, akiknek eredendően nagyobb a fertőzésveszély a súlyos gyengült vagy rendellenes immunválasz miatt. Sok esetben ezek az egyének nemcsak kevésbé képesek harcolni a fertőzésekkel, hanem képesek is kordában tartani azokat, ha azok bekövetkeznek.
Az AAOS / ADA iránymutatások szerint előfordulhat, hogy a fogászati munka előtt antibiotikumokat kell beadni a következő feltételekkel rendelkező személyek számára:
- Rheumatoid arthritis, lupus és más autoimmun rendellenességek, amelyeknél a fertőzés időnként súlyos ízületi gyulladást válthat ki
- Inzulinfüggő cukorbetegek és hemofíliák, akiknek fokozott a kockázata a vér által terjedő fertőzéseknek
- Immun kompromittált egyének. ideértve a szervátültetett betegeket, a rákos sugárkezelésben részesülő személyeket és az előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőket
- Azok a személyek, akiknél korábban ízületi implantátum fertőzött
Ajánlott antibiotikumok
Amikor antibiotikumokat ajánlanak, az orvosok általában orális amoxicillint írnak fel, amelyet egy órával a fogászati munka előtt kell bevenni.
Ha nem tolerálja az orális antibiotikumokat, orvosa javasolhatja a cefazolint vagy ampicillint, amelyeket az eljárás után egy órán belül injektálnak. Ha allergiás ezekre a gyógyszerekre, klindamicint (orálisan vagy injekció formájában) lehet alkalmazni.