Tartalom
A látens autoimmun diabetes felnőtteknél (LADA) egy irreverzibilis autoimmun betegség, amely befolyásolja az inzulin működését. Jóllehet hasonlóan az 1-es típusú cukorbetegséghez, amelyet általában gyermekkorban diagnosztizálnak, a LADA felnőttkorban, általában 30 éves kor után alakul ki. Emiatt, és mivel a tünetek hasonlóak, a LADA-t néha először rosszul diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegségként. Valójában a LADA a diabéteszes esetek akár 10% -át is elszámolhatja.Bár a LADA korai szakaszában életmódbeli változásokkal, például étrenddel és testmozgással kezelhető, az állapot végül inzulinkezelést és / vagy cukorbetegség kezelését igényli.
Vitatott osztályozás
Egyes szakértők a LADA-t az 1-es típusú cukorbetegség egyik altípusának tekintik (néha 1,5-es típusú cukorbetegségnek hívják), míg mások nem tekintik különálló állapotnak. És még más kutatók a LADA-t a cukorbetegség folytonosságának részeként tekintik, az 1-es és a 2-es típus között.
A LADA tünetei
Amikor először megjelenik, a látens autoimmun cukorbetegséget gyakran hibásan diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegségként. Ez azért van, mert a tünetek szorosan illeszkednek a 2-es típusú cukorbetegség tüneteihez, és általában lassan, több hónap alatt jelentkeznek. Míg az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik, a LADA progressziója sokkal lassabb, és úgy tűnhet, hogy ez az 1. típusú lassan előrehaladó forma. (Amikor az 1-es típusú cukorbetegség gyermeket sújt, akkor ez hirtelen és drámai módon jelentkezik.)
A LADA hirtelen fogyást is előidézhet, amely általában nem társul a 2-es típusú cukorbetegséghez, ezért a betegségben jártas szakemberek számára ez erősen jelezheti a látens autoimmun cukorbetegséget.
Egyébként a LADA és a 2-es típusú cukorbetegség tünetei hasonlóak:
- Fokozott szomjúság (megfelelő folyadékkal is)
- Xerostomia (szájszárazság)
- Gyakori vizelés
- Rendkívüli fáradtság
- Rendkívüli éhség
- Homályos látás
- Ideg bizsergés
| Az 1., 2. és 1.5. Típusú cukorbetegség tüneteinek összehasonlítása | |||
|---|---|---|---|
| Tünet | 1. típusú cukorbetegség | 2-es típusú diabétesz | 1.5 típusú cukorbetegség (LADA) |
| Fokozott szomjúság | x | x | x |
| Gyakori vizelés | x | x | x |
| Megmagyarázhatatlan fogyás | x | x | |
| Homályos látás | x | x | x |
| Ideg bizsergés | x | x | |
| Rendkívüli éhség | x | x | x |
| Fáradtság / gyengeség | x | x | x |
| Sötét bőrfoltok | x |
A LADA-val kapcsolatban megjegyzendő, hogy a 2-es típusú cukorbetegséggel ellentétben ez nem jár túlsúly vagy elhízással. A legtöbb LADA-ban szenvedő ember valószínűleg nem túlsúlyos, testtömeg-indexe (BMI) 25 alatt van, és alacsony a derék-csípő arány.
Bonyodalmak
Megfelelő diagnózis és gyors kezelés nélkül a LADA veszélyes szövődményt eredményezhet, amelyet diabéteszes ketoacidózisnak neveznek, és amelyben a test elkezdi lebontani a zsírt üzemanyagként, mert nem jut glükóz a sejtekbe. Ez akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek működése, amelyek felelősek az inzulin termeléséért, csökkenni kezd. A ketoacidózis azonnali inzulininjekciót igényelhet.
A LADA egyéb szövődményei megegyeznek a cukorbetegség minden típusával, beleértve:
- Diabéteszes retinopátia
- Diabéteszes neuropathia
- Diabéteszes nephropathia
- Kardiovaszkuláris szövődmények, például stroke és akut koszorúér-események
Okoz
Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a LADA is egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet idegennek tekinti a béta-sejteket és megtámadja őket, ami az inzulintermelés leállását eredményezi. Ez azt jelenti, hogy a LADA-ban szenvedőknél is kialakulhat inzulinrezisztencia - a 2-es típusú cukorbetegség oka.
Hogy mi okozhatja valakinek az élet későbbi szakaszában az autoimmun cukorbetegség kialakulását, még nem teljesen tisztázott, de a kutatók képesek voltak meghatározni a LADA bizonyos kockázati tényezőit:
- Az autoimmun állapotok családi kórtörténete
- 1. vagy 2. típusú cukorbetegség genetikai hajlam
A pajzsmirigybetegség gyakori társbetegség a LADA-val, ami azt jelenti, hogy a két állapot gyakran együtt él, bár nem ismert, hogy az egyik okozza-e a másikat.
Hogyan befolyásolhatják a társbetegségek a cukorbetegség ellátásátDiagnózis
A LADA diagnosztizálása bonyolult lehet. Nem minden orvos ismeri el, mint a cukorbetegség külön típusát, és tévesen a 2-es típusú cukorbetegségre tévesztheti - legalábbis kezdetben. A betegség gyanúja után vérmunkát lehet végezni a LADA-val kapcsolatos bizonyos tényezők tesztelésére:
- Az éhomi plazma glükóz teszt: Vérvizsgálat a vér glükózszintjének mérésére nem evés után
- Orális glükóz tolerancia teszt: Vérvizsgálat a glükózszint mérésére nyolc órás böjt után, amelyet speciális cukros ital fogyasztása követ
- Véletlenszerű glükóz tolerancia teszt: Vérvizsgálat, amely koplalás nélkül vizsgálja a glükózszintet
- Hemoglobin A1C teszt: Vérvizsgálat, amely megvizsgálja a hemoglobinhoz (a vörösvértestek elsődleges összetevőjéhez) kötődő glükóz százalékos arányát, amely jelzi a vércukorszint-szabályozást az elmúlt két-három hónapban, és felhasználható a kezelés, például az orális cukorbetegség monitorozására és értékelésére. gyógyszerek. Egy áttekintő tanulmány megállapította, hogy egyes LADA-ban szenvedő betegeknél rosszabb volt a vércukorszint-ellenőrzés és magasabb az A1C-szint, mint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.
- C-peptid teszt: A hasnyálmirigy inzulinnal együtt előállított C-peptidjeinek mérése, amely megmutatja, hogy a szervezet mennyi inzulint termel. Alacsony vagy normális C-peptidek társulnak a LADA-hoz.
- Antitest tesztelés: Vizsgálatok antitestek, például autoantitestek jelenlétének meghatározására a glutaminsav-dekarboxiláz 65-hez (GAD), szigetsejt-autoantitestekhez (ICA), tirozin-foszfatázzal kapcsolatos sziget-antigén 2-hez (IA-2) és inzulin-autoantitestekhez (IAA) Ezen antitestek legalább egyike jelezheti a mögöttes autoimmun folyamatot.Az antitestvizsgálat kulcsfontosságú lehet a LADA azonosítására és a 2-es típusú cukorbetegségtől való megkülönböztetésére.
Az Immunology of Diabetes Society konkrét kritériumokat javasol a LADA diagnózisának egységesítéséhez:
- Az életkor meghaladja a 30 évet
- Pozitív a lehetséges négy antitest közül legalább az egyik esetében
- Nincs inzulinkezelés a diagnózis utáni első hat hónapban
Kezelés
Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a LADA is visszafordíthatatlan állapot, amely diagnosztizálása után kezelést igényel a személy életének hátralévő részében. Néhány betegségben szenvedő ember korán képes lehet szabályozni vércukorszintjét azáltal, hogy hasonló életmódbeli változtatásokat hajt végre, mint amelyek szükségesek a 2-es típusú cukorbetegség kezeléséhez. Ide tartozik a szénhidrát-tudatos étrend követése és a fizikai aktivitás növelése.
A kezelés tartalmazhat orális diabéteszes gyógyszereket is, amelyek segítenek a vércukorszint szabályozásában és az inzulintermelés támogatásában. Az orális gyógyszerek és az életmódbeli változások azonban valószínűleg nem lesznek elegendők az inzulin működésének megőrzéséhez és a vércukorszint hosszú távú ellenőrzéséhez. Ezt követően az inzulin támogatására - általában a diagnózis felállításától számított öt éven belül - lesz szükség.
A LADA kezelésében hasznos orális gyógyszerek lehetnek:
- Dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok, például Januvia (szitagliptin)
- Glükagonszerű peptid 1 receptor agonisták (Ozempic, Trulicity, Byetta és mások)
- Tiazolidindionok
A metformint, egy biguanidot, amelyet jellemzően első vonalbeli kezelésként alkalmaznak a 2-es típusú cukorbetegségben, óvatosan kell alkalmazni a LADA-ban, mivel fennáll a tejsavas acidózis nevű állapot, a tejsav veszélyes felhalmozódásának kockázata. a test, amely végzetes lehet.
Kerülni kell a cukorbetegség elleni gyógyszerek másik csoportját, a szulfonilkarbamidokat, mivel ezek kimeríthetik a béta sejteket (a hasnyálmirigy inzulin termeléséért felelős sejtjei), és tovább csökkenthetik az inzulinszintet.
Az 1. típusú cukorbetegség kezeléseEgy szó Verywellből
A LADA diagnózisa enyhén szólva is váratlan lehet, mivel az autoimmun típusú cukorbetegség általában gyermekekkel társul. De annak ellenére, hogy egész életében kezelnie kell állapotát, nyugodjon meg arról, hogy ha az életmódváltoztatásokat és / vagy az inzulinkezelést beépíti a napi rutinba, azok ugyanolyan másodlagos természetűvé válnak, mint a fogmosás.
Ha aggódik vagy küzd a LADA-val való együttélés miatt, kérdezze meg endokrinológust vagy egy igazolt cukorbeteg-oktatót arról, hogyan kaphat további támogatást, például egy helyi vagy online támogató csoporton keresztül. Az idő múlásával megismerheti betegségét és azt, hogy hogyan gondoskodhat magáról.