Tartalom
- Áttekintés
- Első lépés: Arthroscopy
- Második lépés: Beültetési műtét
- Jelöltek
- Bonyodalmak
- Rehabilitáció
Áttekintés
Az ACI-eljárás ötlete az, hogy vegyen néhány porcsejtet a térdéből, növesztse azokat a laboratóriumban, és miután sejtek milliói nőttek fel, beültetik őket a porc károsodásának területére.
Az ACI kétlépcsős eljárás, amely két hét múlva két műtétet igényel. Először a sejteket összegyűjtik, majd beültetik.
Első lépés: Arthroscopy
Az ACI első lépése egy artroszkópos műtét elvégzése a porckárosodás területének azonosítására és annak megállapítására, hogy ez megfelelő-e az ACI-eljáráshoz.
Az artroszkópos eljárás során porcsejteket gyűjtünk össze. Ezeket a sejteket egy sejttágulási laboratóriumba küldik, ahol megsokszorozzák őket egy tenyészetben történő növekedéssel. Az elegendő sejt növekedése körülbelül négy-hat hétig tart. Miután elegendő sejt nőtt, azokat a sebészhez küldik, és a második műtétet ütemezik.
Második lépés: Beültetési műtét
Miután elegendő porcsejt nőtt fel, egy második műtétet terveznek. E műtét során egy nagyobb bemetszést alkalmaznak a porc károsodásának közvetlen megtekintésére (nem artroszkópia). Egy második bemetszést végzünk a sípcsont felett, és összegyűjtjük a periosteum nevű szöveti területet. A periosteum a sípcsontot borító vastag szövet. A "periostealis tapaszt" nagyjából akkora, mint a porc károsodásának területe, betakarítják.
A periostealis tapaszt ezután a sérült porc területére varrják. Amint szoros tömítés jön létre a tapasz és a környező porc között, a tenyésztett porcsejteket injektáljuk a tapasz alá. A periostealis tapaszt az új porcsejtek megtartására használják a porckárosodás területén.
Jelöltek
Az ACI jelentős eljárás. A gyógyulás hosszadalmas, és a betegeknek fel kell készülniük arra, hogy részt vegyenek az intenzív fizikoterápiában. Az ACI csak azoknál a betegeknél alkalmazható, akiknek porckárosodása kicsi, és nem a térdízületre jellemző porcok széles körű elhasználódása. Az ACI-t fontolgató betegeknek a következő profilnak kell megfelelniük:
- A porc károsodásának fő területe, nem széles körben elterjedt ízületi gyulladás
- Fájdalma vagy duzzanata van, amely korlátozza tevékenységüket
- Stabil térd, kapcsolódó szalagkárosodás nélkül
- A magasságnak megfelelő súly (nem elhízott)
Ezenkívül a betegeknek más nem sebészeti kezeléseket is ki kellett próbálniuk, mielőtt fontolóra vették ezt a jelentős eljárást. Ezenkívül a betegeknek meg kell érteniük az ACI műtét utáni műtét utáni rehabilitációt. Ez a lépés kritikus az ACI eljárás sikere szempontjából. Megfelelő rehabilitáció nélkül az eredmények általában kevesebbek, mint az ideálisak.
Bonyodalmak
Az ACI sikere meglehetősen változó, a különböző sebészek különböző szintű sikerről számoltak be. A leggyakoribb szövődmény a periostealis tapasz széle körül kialakuló hegszövet kialakulásának köszönhető, amelyet periosztealis hypertrophiának hívnak. Ez a probléma gyakran további artroszkópos műtétet igényel a felesleges hegszövet eltávolítására.
További szövődmények a beültetett sejtek megfelelő integrációjának hiánya, a térd fertőzése és a térd merevsége.
Rehabilitáció
Az ACI rehabilitációja nagyon hasonlít a mikrotörést követő rehabilitációhoz, és függ a porc károsodásának nagyságától és helyétől. Az ACI rehabilitációjának alapelvei a következők:
- Súlytartó:A súlyt korlátozni kell a porcimplantátum területén. A súly korlátozásának oka az, hogy a sejteknek meg kell engedni tapadni az ACI eljáráson átesett területet. Az ACI területének súlyának korlátozása a helytől függ. Amikor az ACI a sípcsonton (az állcsont tetején) vagy a combcsonton (a combcsont végén) van, akkor a súlya korlátozott, ha a beteg mankót használ. Amikor az ACI a térdkalácson (patella) vagy a patella (trochlea) hornyán belül van, a mozgást korlátozni kell, mert ez összenyomódást okoz a beültetett sejteken.
- Mozgástartomány:A mozgástartomány általában korán, a műtét után kezdődik. Azonban, amint fentebb említettük, ha az ACI kezelés területe a térdkalácson vagy annak hornyán belül van, akkor a mozgás hat-nyolc hétig korlátozott lesz. A mozgás mielőbbi elindításának oka az, hogy a mozgás elősegíti az egészséges porcnövekedést. Ennek a mozgásnak azonban egyensúlyban kell lennie a mozgás által okozott nyomással. Szigorúan be kell tartania orvosának ajánlásait, mivel azok csak a sérülésére és a kezelésre vonatkoznak.
A súlyviselés általában legalább hat-nyolc hétig korlátozott, majd az idő előrehaladtával fokozatosan halad. Három-hat hónap elteltével az edzés megnövelheti a terhelést és az intenzitást. A sportra jellemző tevékenységek körülbelül 12 hónappal a műtét után kezdődhetnek. A legtöbb sportoló a műtét után csak 16 hónapig tér vissza a teljes sportoláshoz.