Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A koszorúér-fisztula egy kóros kapcsolat a szívkoszorúerek és a szívkamrák vagy más véredények között. A koszorúérek véredények, amelyek oxigénben gazdag vért hoznak a szívbe.
A fisztula rendellenes kapcsolatot jelent.
Okoz
A koszorúér-fisztula gyakran veleszületett, azaz születéskor jelen van. Általában akkor fordul elő, amikor az egyik koszorúér artériája nem alakul ki megfelelően. Ez a leggyakrabban akkor történik, amikor a baba a méhben fejlődik. A koszorúér rendellenesen kapcsolódik a szív egyik kamrájához (az átriumhoz vagy a kamrához) vagy egy másik véredényhez (például a pulmonalis artériához).
A születés után is kialakulhat a koszorúér-fisztula. Ennek oka lehet:
- Olyan fertőzés, amely gyengíti a koszorúér és a szív falát
- Bizonyos típusú szívműtétek
- Sérülés baleset vagy műtét következtében
A koszorúér-fisztula ritka állapot. A vele született csecsemők néha más szívhibákkal is rendelkeznek. Ezek a következők lehetnek:
- Hipoplasztikus baloldali szív szindróma (HLHS)
- Pulmonális atresia intram kamrai septummal
Tünetek
Az ilyen állapotú csecsemőknek gyakran nincsenek tünetei.
Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
- Szívcsörgés
- A mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom
- Könnyű fáradtság
- Képtelen a fejlődésre
- Gyors vagy szabálytalan szívverés (szívdobogás)
- Légszomj (dyspnea)
Vizsgák és tesztek
A legtöbb esetben ezt az állapotot az élet későbbi szakaszában nem diagnosztizálják. A leggyakrabban diagnosztizálják más szívbetegségek vizsgálata során. Ugyanakkor az egészségügyi szolgáltató hallhat egy szívverést, ami további diagnosztikához vezet.
A fisztula méretének meghatározására szolgáló fő vizsgálat a koszorúér-angiográfia. Ez a szív speciális röntgenvizsgálata festékkel, hogy hogyan és hol folyik a vér. Gyakran a szívkatéterezéssel együtt történik, ami magában foglalja a szívbe vékony, rugalmas cső áthaladását, hogy értékelje a szív és a környező artériák és vénák nyomását és áramlását.
Egyéb diagnosztikai tesztek lehetnek:
- A szív ultrahangvizsgálata (echokardiogram)
- Mágnesek használata a szív képeinek létrehozásához (MRI)
- A szív CAT vizsgálata
Kezelés
Egy kis fisztula, amely nem okoz tüneteket, gyakran nem igényel kezelést. Néhány kis fisztula önmagában záródik. Gyakran, még akkor is, ha nem zárják be őket, soha nem okoznak tüneteket vagy kezelést igényelnek.
A nagyobb fistulával rendelkező csecsemőknek műtétet kell végezniük a rendellenes kapcsolat lezárásához. A sebész tapasz vagy öltéssel zárja be a helyet.
Egy másik kezelési lehetőség sebészeti beavatkozás nélkül csatlakoztatja a nyílást egy speciális huzal (tekercs) segítségével, amelyet egy hosszú, vékony, katéternek nevezett csővel helyeznek a szívbe. A gyerekeknél végzett eljárás után a fistula leggyakrabban bezáródik.
Outlook (előrejelzés)
A műtétet végző gyermekek többnyire jól teljesítenek, bár kis százalékban szükség lehet a műtétre. A legtöbb ilyen betegnek normális élettartama van.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk közé tartozik:
- Rendellenes szívritmus (aritmia)
- Szívroham
- Szív elégtelenség
- A fistula megnyitása (szakadás)
- Szegény oxigén a szívhez
A komplikációk gyakoribbak az idősebbek körében.
Mikor forduljon orvoshoz
A szívkoszorúér-fisztulát leggyakrabban a szolgáltató által végzett vizsgálat során diagnosztizálják. Hívja a szolgáltatóját, ha a csecsemője ennek az állapotnak a tünetei.
Megelőzés
Nincs ismert módja ennek az állapotnak a megelőzésére.
Alternatív nevek
Veleszületett szívelégtelenség - koszorúér-fisztula; Születési hiba szív - koszorúér-fisztula
képek
Koronária angiográfia
A koszorúér-fisztula
Irodalom
Ashwath R, Snyder CS. A szív-érrendszer veleszületett hibái. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 84. fejezet.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Acianotikus veleszületett szívbetegség: balról jobbra shunt sérülések. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 426. fejezet.
Marelli AJ. Felnőtteknél a veleszületett szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 69. fejezet.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. A felnőtt és gyermekbetegeknél a veleszületett szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.