Tartalom
A tesztoszteron enanthate, más néven tesztoszteron heptanoát, egy anabolikus és androgén szteroid (AAS) gyógyszer, amelyet az alacsony tesztoszteron szint kezelésére használnak. Az anabolikus gyógyszerek izomépítéssel működnek, míg az androgén a férfi nemi jellemzőinek fokozására utal.Az 1950-es évek óta orvosi eljárásokban használt tesztoszteron-enantátot számos márkanév alatt forgalmazzák, köztük Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron és Testro.
A III. Ütemterv gyógyszereként a tesztoszteron enanthate csak receptre kapható.
Jelzések
A tesztoszteron-enanthát az AAS-ként van besorolva, mivel egyrészt a tesztoszteron szintetikus származéka, másrészt egy tesztoszteron-gyógyszer, vagyis stimulálja a testet a tesztoszteron önmagában történő termelésére. Ennek ellenére erősebb androgén hatású és csak mérsékelt anabolikus hatások.
A gyógyszer alkalmas tesztoszteronpótló kezelésre (TRT) hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál (a tesztoszteron termelésének csökkenése a herékben). A hipogonadizmus okai közé tartoznak a herekárosodás, a fertőzés és a rák.
A sugárzás és a kemoterápia szintén hipogonadizmust okozhat, csakúgy, mint a veleszületett rendellenességek, például a Klinefelter-szindróma, valamint a hipotalamusz és az agyalapi mirigy betegségei (mindkettő serkenti a tesztoszteron termelést).
A férfiak tesztoszteronszintje 50 éves koruk után gyakran meredeken csökkenhet, ami andropauza néven ismert állapothoz vezet, amelyben az erő és a szexuális vágy érintett. Az andropauza tüneteivel rendelkező idős férfiak (beleértve a fáradtságot és az alacsony libidót) gyakran részesülnek a TRT előnyeiben.
A tesztoszteron-enanthát transznemű férfiak hormonterápiájára, a fiúk késői pubertásának kezelésére és a posztmenopauzás nőknél az operálhatatlan metasztatikus emlőrák (elterjedt emlőrák) kezelésére is használható.
A gyógyszert időnként idős férfiak anti-aging terápiájaként is használják.
Az alacsony tesztoszteron jelei és tünetei a férfiaknálAdagolás
A tesztoszteron-enantát tiszta vagy sárgás színű, viszkózus folyadék, amelyet 5 milliliter (ml) többszörös felhasználású üvegcsében szállítanak. Egy-négy hetente intramuszkulárisan injekciózzák a fenékbe. Az ingadozó hormonszint (és az ezzel járó hangulatváltozások) elkerülése érdekében gyakran alacsonyabb adagokat írnak elő rövidebb időközönként.
A szezámolajban szuszpendált aktív hatóanyag tartós felszabadulásának ideje két-három hét. Az adagolás egyénenként változhat, de általában az alábbiak szerint írják fel:
- Férfi hipogonadizmus: 50–400 mg (mg) kéthetente-hetente
- Késleltetett férfi pubertás: 5-200 mg kéthetente-hetente négy-hat hónapig
- Metasztatikus emlőrák: 200-400 mg kéthetente, hetente
- Transznemű hormonterápia: Heti 50-200 mg vagy kéthetente 100-200 mg
Míg a tesztoszteron-enantátot néha felváltva használják a tesztoszteron-cypionáttal (depo tesztoszteron), ez utóbbi nem engedélyezett a késleltetett hím pubertás kezelésére, az áttétes emlőrák kezelésére vagy transznemű hormonterápiára.
Mellékhatások
A hormonszint megváltoztatására szolgáló anyagként a tesztoszteron enanthátnak egyértelmű előnyei és kockázatai vannak. A mellékhatások enyhe és elviselhetetlenek lehetnek.
A legsúlyosabb mellékhatások a tesztoszteron-visszaélésekhez kapcsolódnak, ami az Egyesült Államokban egyre növekvő probléma, ami miatt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2016-ban megváltoztatta a termék figyelmeztető címkéjét.
Gyakori mellékhatások
Az FDA szerint a tesztoszteron enanthate használatával kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom és duzzanat
- Fejfájás
- Szédülés
- A hangulat megváltozik, beleértve az agressziót is
- Depresszió vagy szorongás
- Fokozott vagy csökkent libidó
- Általános bizsergés
- Zsíros bőr és pattanások
- Vékonyodó haj
- Súlygyarapodás
A mellékhatások súlyossága tipikusan dózisfüggő, és a jelenlegi dózis csökkentésével enyhíthető.
Milyen hatásai vannak a tesztoszteronszint növelésének?Mellékhatások
Kevésbé gyakoriak, de potenciálisan súlyosabbak a tesztoszteron enanthate hosszú távú használatával vagy túlzott használatával járó mellékhatások. Néhány a gyógyszer androgén hatásával függ össze; mások hatással lehetnek a szívre és a májra a koleszterin és a májenzim szintjének emelésével.
Hívja orvosát, ha a következők bármelyikét tapasztalja:
- Férfi mintás hajhullás
- Férfi mintázatú szőrnövekedés nőkben (hirsutizmus)
- A férfi mellének megnagyobbodása (gynecomastia)
- Mélyülő hang a nőkben
- Menstruációs rendellenességek (beleértve az amenorrhea-t is)
- Csikló megnagyobbodása
- Hosszan tartó fájdalmas erekció férfiaknál (priapizmus)
- Vizelési nehézség vagy gyakori vizelés éjszaka férfiaknál
- Súlyos pszichiátriai tünetek, köztük súlyos depresszió, paranoia vagy pszichózis
A nők egyes androgén hatásai, például a csikló megnagyobbodása és a hang elmélyülése visszafordíthatatlan, ha kialakul. Az alacsony spermium (oligospermia) károsíthatja a férfiak termékenységét.
A tesztoszteron túlzott használata szintén növelheti a szívroham, agyvérzés, a pangásos szívelégtelenség és a mélyvénás trombózis (DVT) kockázatát, különösen férfiaknál.
Súlyos májkárosodás is előfordulhat, amelyet fáradtság, hasi fájdalom, émelygés, hányás, sötét vizelet, valamint a szem és a bőr sárgulása (sárgaság) jellemez.
Hívja a 911-et, vagy sürgősségi ellátást kérjen, ha szív- és érrendszeri esemény jelei vannak, beleértve a légszomjat, a gyors légzést, a nagy izzadást, a beszédproblémákat, a súlyos fejfájást, a test egyik oldalán fellépő gyengeséget vagy a bal kar súlyos lökéses fájdalmait, állkapocs vagy mellkas.
Interakciók
Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a tesztoszteron-enantáttal. Előfordulhat, hogy egyeseket helyettesíteni vagy dózist kell módosítani. Alternatív módon az androgén terápia más formái is felfedezhetők, beleértve az alacsonyabb dózisú tesztoszteron tapaszokat is.
A lehetséges gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások közül:
- Az antikoagulánsok ("vérhígítók"), mint például a warfarin, gyakran növelik a gyógyszer aktivitását, ha tesztoszteronnal együtt használják, növelve a vérzés kockázatát.
- Előfordulhat, hogy módosítani kell a cukorbetegség dózisait, mivel a tesztoszteron csökkentheti mind a vércukorszintet, mind az inzulinigényt.
- A kortikoszteroidokat és a tesztoszteront körültekintően kell alkalmazni szív-, vese- vagy májbetegségben szenvedőknél, mivel a kombinált alkalmazás elősegítheti a folyadékretenciót (ödéma) és növelheti a pangásos szívelégtelenség kockázatát.
Ellenjavallatok
Vannak olyan körülmények, amelyekben a tesztoszteron-enanthátot semmilyen körülmények között nem szabad felhasználni. Ez magában foglalja a tesztoszteron alkalmazását kezeletlen prosztatarákban vagy mellrákban szenvedő férfiaknál és terhes nőknél. A gyógyszert akkor is kerülni kell, ha allergiás a szezámolajra vagy a gyógyszer bármely összetevőjére.
A prosztatarák kockázata
A prosztata egy olyan szerv a férfiaknál, amelynek feladata a prosztata folyadék kiválasztása, a sperma egyik alkotóeleme. A mirigy az androgének működésétől függ, és alacsony androgénszint esetén csökkenti a prosztata folyadék termelését.
Ezzel a csökkenéssel párhuzamosan növekszik a prosztata mirigy megnagyobbodásának kockázata, amely állapot jóindulatú prosztata hiperpláziának (BPH) nevezik. A megnagyobbodás nemcsak a vizelet áramlását akadályozza; hólyagkövekhez és csökkent vesefunkcióhoz is vezethet.
A tesztoszteron-helyettesítő terápia köztudottan javítja a vizelet tüneteit a BPH-ban szenvedő férfiaknál. Ezenkívül úgy tűnik, hogy ezt a prosztatarák kockázatának növelése nélkül teszi.
Ugyanez nem igaz a prosztata rosszindulatú daganattal diagnosztizált férfiakra. Míg a tesztoszteronhasználat és a prosztatarák közötti összefüggés továbbra is nagyon ellentmondásos, többnyire anekdotikus jelentések szerint a kezeletlen prosztatarákban szenvedő idõsebb férfiak tesztoszteronhasználata metasztázishoz vezetett.
Ennek ellenére a Harvard Medical School 2011-es tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy nincs összefüggés a betegség progressziója és a tesztoszteron használata között 13 kezeletlen prosztatarákban szenvedő férfiban, akik átlagosan 2,5 évig voltak kezelésben. Más tanulmányok hasonló eredményt értek el következtetés.
A folyamatos vita ellenére az FDA határozottan javasolja a tesztoszteron alkalmazását kezeletlen prosztatarákban szenvedő férfiaknál.
Még a rák nélküli férfiak esetében is a prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt bármilyen emelkedése a tesztoszteron megkezdésének első három-hat hónapjában indokolttá teszi a kezelés abbahagyását, amíg a rák teljes vizsgálatát be nem fejezik.
A tesztoszteron prosztatarákkal történő bevételének kockázataiFérfi mellrák kockázata
A tesztoszteron elkerülését alátámasztó bizonyítékok kezeletlen emlőrákban szenvedő férfiaknál ugyanolyan bizonytalanok, bár egy 2006-ban végzett retrospektív vizsgálat szerint a férfi mellrák kockázatának 11 százalékos növekedése 10 éves időszak alatt. Ennek az összefüggésnek a mechanizmusa gyengén áll sokan nem hiszik, hogy valóban létezik.
A kezeletlen mellrákban szenvedő férfiak esetében az FDA továbbra is határozottan állítja, hogy a tesztoszteron használata potenciális veszélyt jelent, és ezt kivétel nélkül el kell kerülni.
Kockázat terhes nőknél
A tesztoszteron enanthate alkalmazása terhes nőknél ellenjavallt. Terhesség alatt alkalmazva a tesztoszteron a női magzat virilizációját okozhatja, ezt a körülményt terhességi hiperandrogenizmusnak nevezik, amelyben a lány fizikai jellemzői vannak jelen.
A virilizáció egyes tünetei már születéskor is megfigyelhetők, míg mások csak pubertáskor vagy később jelentkezhetnek. Ezek a következőket tartalmazzák:
- Megnagyobbodott csikló és külső nemi szervek
- Petefészek-ciszták, még gyermekkorban is
- Túlzott test- vagy arcszőrzet
- Nagyobb csontszerkezet
- Kisebb mell
- A férfi kopaszságra jellemző hajritkulás
- Mélyebb hang
A virilizmus kockázata nagyobb azoknál az anyáknál, akik maguk is tapasztalják a virilizmust a tesztoszteron használata következtében.
A terhesség gyanúja esetén a tesztoszteron terápiát le kell állítani, különösen az első trimeszterben, miközben a magzati sejtek még mindig specializálódtak. Ha a terhesség beigazolódik, a szülőket tájékoztatni kell a csecsemőt érintő lehetséges veszélyekről.
Úgy tűnik, hogy a tesztoszteron használata nem jelent semmilyen kockázatot a szoptató csecsemő számára, mivel a gyógyszer összetevői nagyrészt metabolizálódnak, mielőtt eljutnának a véráramba, az anyatejbe vagy más testnedvekbe. Hasonlóképpen, a tesztoszteron használata férfiaknál nem jelent semmilyen kockázatot a terhességre, sem a fogamzás, sem a terhesség alatt.