Tartalom
- A teszt végrehajtása
- Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
- Hogyan érzi magát a teszt
- Miért végezzük el a tesztet
- Normál eredmények
- Milyen rendellenes eredmények jelentenek
- szempontok
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
A négyszeres képernyővizsgálat a terhesség alatt elvégzett vérvizsgálat, hogy meghatározza, hogy a baba veszélyeztetett-e bizonyos születési rendellenességekre.
A teszt végrehajtása
Ezt a tesztet leggyakrabban a terhesség 15. és 22. hetében végzik. A legpontosabb a 16. és 18. hét között.
Vérmintát veszünk és elküldünk a laboratóriumba tesztelés céljából.
A teszt 4 terhességi hormon szintjét méri:
- Alfa-fetoprotein (AFP), a baba által termelt fehérje
- Humán koriongonadotropin (hCG), a placentában előállított hormon
- Nem konjugált estriol (uE3), a magzatban és a placentában előállított ösztrogén hormon formája
- Inhibin A, a placenta által felszabaduló hormon
Ha a teszt nem méri az A-inhibitor szintjét, akkor hármas képernyős tesztnek nevezik.
Annak megállapításához, hogy a gyermeknek születési rendellenessége van, a teszt a következő tényezőket is befolyásolja:
- A korod
- Az etnikai háttér
- A súlyod
- A csecsemő terhességi kora (az utolsó időszak napjától az aktuális dátumig mérve)
Hogyan készítsünk előkészítést a tesztre
A teszt előkészítéséhez nincs szükség speciális lépésre.
Hogyan érzi magát a teszt
A tű behelyezésekor enyhe fájdalmat vagy csípést tapasztalhat. Lehet, hogy érezhet némi lüktetést a helyszínen, miután a vért vették.
Miért végezzük el a tesztet
A teszt célja annak megállapítása, hogy a baba veszélyeztetheti-e bizonyos születési rendellenességeket, mint például a Down-szindróma és a gerincoszlop és az agy születési rendellenességei (úgynevezett neurális csőhibák). Ez a teszt egy szűrővizsgálat, így nem diagnosztizálja a problémákat.
Bizonyos nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy ezeknek a hibáknak a gyermeke van, beleértve a következőket:
- A 35 év feletti nők a terhesség alatt
- A diabétesz kezelésére inzulint szedő nők
- Nők, akiknek családtörténetében születési rendellenességek voltak
Normál eredmények
Az AFP, hCG, uE3 és az A. inhibitor normál szintjei
A normál értéktartományok kissé eltérhetnek a különböző laboratóriumok között. Beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval az adott vizsgálati eredmények jelentését illetően.
Milyen rendellenes eredmények jelentenek
A kóros vizsgálati eredmény nem jelenti azt, hogy a babának határozottan születési rendellenessége van. Gyakran előfordulhat, hogy az eredmények rendellenesek lehetnek, ha a baba idősebb vagy fiatalabb, mint gondolta a szolgáltató.
Ha abnormális eredménnyel jár, akkor egy másik ultrahanggal is rendelkezik, hogy ellenőrizze a fejlődő baba életkorát.
Ha az ultrahang problémát vet fel, több teszt és tanácsadás javasolt. Egyesek azonban úgy döntenek, hogy személyes vagy vallási okok miatt nem végeznek több tesztet. Lehetséges következő lépések:
- Amniocentesis, amely ellenőrzi az AFP szintet a babát körülvevő magzatvízben
- Vizsgálatok bizonyos születési rendellenességek (például Down-szindróma) kimutatására vagy kizárására
- Genetikai tanácsadás
- Ultrahang a baba agyának, gerincvelőjének, veséinek és szívének ellenőrzésére
A terhesség alatt az AFP fokozott szintje a fejlődő baba problémájából eredhet, beleértve a következőket:
- Az agy és a koponya egy részének hiánya (anencephaly)
- A baba belek vagy más közeli szervek (pl. Nyombél-atresia) hibája
- A csecsemő halála a méhben (általában vetélést eredményez)
- Spina bifida (gerinchiba)
- Fallot tetralógia (szívhiba)
- Turner-szindróma (genetikai hiba)
A magas AFP azt is jelenti, hogy több mint 1 babát szállít.
Az AFP és az estriol alacsony szintje, valamint a magas hCG és az A inhibitor szintje lehet például egy probléma:
- Down-szindróma (21-es triszómia)
- Edwards szindróma (18-as triszómia)
szempontok
A négyszeres képernyő hamis negatív és hamis pozitív eredményekkel bírhat (bár kissé pontosabb, mint a hármas képernyő). További rendellenességek szükségesek a rendellenes eredmény megerősítéséhez.
Ha a teszt rendellenes, érdemes lehet egy genetikai tanácsadóval beszélni.
Alternatív nevek
Quad képernyő; Többszörös marker szűrés; AFP plusz; Hármas képernyős teszt; AFP anyai; MSAFP; 4-jelölős képernyő; Down-szindróma - négyszeres; Triszómia 21 - négyszeres; Turner-szindróma - négyszeres; Spina bifida - négyszeres; Tetralógia - négyszeres; Duodenális atresia - négyszeres; Genetikai tanácsadás - négyszeres; Az alfa-fetoprotein négyszerese; Emberi koriongonadotropin - négyszeres; hCG - négyszeres; Nem konjugált estriol - négyszeres; uE3 - négyszeres; Terhesség - négyszeres; Születési hiba - négyszeres
képek
Négyszeres képernyő
Irodalom
162. számú ACOG gyakorlati közlemény: A genetikai rendellenességek prenatális diagnosztikai vizsgálata. Obstet Gynecol. 2016-ra 127 (5): E108-E122. PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.
Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, Otano L. Genetikai szűrés és prenatális genetikai diagnózis. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 10. fejezet.
Wapner RJ. A veleszületett rendellenességek prenatális diagnózisa. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszerei: alapelvek és gyakorlat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 30. fejezet.
Williams DE, Pridjian G. Szülészet. In: Rakel RE, Rakel DP, szerk. A családi orvoslás tankönyve. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 20. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.