Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
A gyermekgyógyászati myocarditis a csecsemő vagy a kisgyermek szívizomának gyulladása.
Okoz
A myocarditis ritka kisgyermekeknél. Ez valamivel gyakoribb az idősebb gyermekek és felnőttek körében. Gyakran rosszabb az újszülötteknél és a fiatal csecsemőknél, mint a 2 évesnél idősebb gyermekeknél.
A legtöbb esetben a gyerekeket egy vírus okozza, amely eléri a szívét. Ezek közé tartozik az influenza (influenza) vírus, a Coxsackie vírus, a parovírus és az adenovírus. A bakteriális fertőzések, például a Lyme-kór is okozhatnak.
A gyermekgyógyászati myocarditis egyéb okai:
- Egyes gyógyszerek allergiás reakciói
- A környezetben lévő vegyi anyagoknak való kitettség
- Gomba vagy paraziták okozta fertőzések
- Sugárzás
- Bizonyos betegségek (autoimmun betegségek), amelyek gyulladást okoznak a szervezetben
- Néhány gyógyszer
A szívizom közvetlenül károsíthatja a vírust vagy a fertőzést okozó baktériumokat. A fertőzés elleni küzdelem során a szervezet immunválaszai károsíthatják a szívizomot (miokardiát). Ez a szívelégtelenség tüneteihez vezethet.
Tünetek
A tünetek először enyheek lehetnek és nehezen észlelhetők. Az újszülöttek és a csecsemők esetében azonban a tünetek néha hirtelen megjelenhetnek. A tünetek a következők lehetnek:
- szorongás
- A gyarapodás vagy a gyenge súlynövekedés elmulasztása
- Takarmányozási nehézségek
- Láz és egyéb fertőzési tünetek
- Kedvetlenség
- Alacsony vizeletmennyiség (a vesefunkció csökkenésének jele)
- Halvány, hűvös kéz és láb (a gyenge keringés jele)
- Gyors légzés
- Gyors pulzusszám
A 2 év feletti gyermekek tünetei közé tartozhatnak a következők:
- Belly fájdalom és hányinger
- Mellkasi fájdalom
- Köhögés
- Fáradtság
- Duzzanat (ödéma) a lábakban, a lábakban és az arcban
Vizsgák és tesztek
Gyermekkori szívizomgyulladás nehéz lehet diagnosztizálni, mert a tünetek és tünetek gyakran utánozzák a többi szív- és tüdőbetegség, vagy az influenza rossz esetét.
Az egészségügyi szolgáltató gyors szívverést, vagy rendellenes szívhangot hallhat, miközben a gyermek mellkasát sztetoszkóp segítségével hallgatja. A fizikai vizsga felismerheti a tüdőben lévő folyadékot és a lábak duzzanatát az idősebb gyermekeknél.
Lehetséges fertőzés jelei, köztük láz és kiütések.
A mellkas röntgenfelvétele a szív megnagyobbodását (duzzanatát) mutatja. Ha a szolgáltató a vizsgálat és a mellkas röntgen alapján gyanítja szívizomgyulladását, elektrokardiogram is elvégezhető a diagnózis megkönnyítése érdekében.
Egyéb szükséges tesztek a következők:
- Vérkultúrák a fertőzés ellenőrzésére
- Vérvizsgálatok a vírusok vagy a szívizom elleni antitestek keresésére
- Vérvizsgálatok a máj és a vesefunkció ellenőrzésére
- Teljes vérkép
- Szívbiopszia (a diagnózis megerősítésének legpontosabb módja, de nem mindig szükséges)
- Speciális vizsgálatok a vírusok jelenlétének ellenőrzésére (vírus PCR)
Kezelés
A myocarditis nem gyógyítható. A szívizomgyulladás gyakran önmagában is eltűnik.
A kezelés célja a szívműködés támogatása mindaddig, amíg a gyulladás eltűnik. Sok ilyen állapotú gyermek befogadható egy kórházba. Az aktivitást gyakran korlátozni kell, miközben a szív gyulladt, mert meg tudja feszíteni a szívét.
A kezelés lehet:
- Antibiotikumok a bakteriális fertőzés elleni küzdelemben
- Gyulladáscsökkentő szteroidoknak nevezett gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Intravénás immunglobulin (IVIG), olyan gyógyszer, amelyet a szervezet a fertőzés elleni küzdelem érdekében termelt anyagból (antitestek), a gyulladásos folyamat szabályozására állít elő.
- Mechanikus támogatás a gép működésével a szív működésének elősegítésére (szélsőséges esetekben)
- A szívelégtelenség tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek
- A rendellenes szívritmus kezelésére szolgáló gyógyszerek
Outlook (előrejelzés)
A myocarditisből való kilábalás a probléma okától és a gyermek általános egészségi állapotától függ. A legtöbb gyermek a megfelelő kezeléssel teljesen helyreáll. Egyesek azonban állandó szívbetegséggel rendelkezhetnek.
Az újszülöttek a legnagyobb kockázatot jelentik a súlyos betegségek és szövődmények (beleértve a halált is) miatt a myocarditis miatt. Ritkán a szívizom súlyos károsodása szívátültetést igényel.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- A szív megnagyobbodása, ami a szívműködés csökkenéséhez vezet (dilatált kardiomiopátia)
- Szív elégtelenség
- Szívritmus-problémák
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja gyermeke gyermekorvosát, ha ennek az állapotnak a jelei vagy tünetei jelentkeznek.
Megelőzés
Nincs ismert megelőzés. Azonban azonnali vizsgálat és kezelés csökkentheti a betegség kockázatát.
képek
Szívizomgyulladás
Irodalom
McNamara DM. A szívelégtelenség a vírusos és nem vírusos myocarditis következménye. In: Mann DL, Felker GM, szerk. A szívelégtelenség: a Braunwald szívbetegségének társai. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 26. fejezet.
Park MK. Szív- és érrendszeri fertőzések. In: Park MK, ed. Park gyermekgyógyászati kardiológiája a gyakorlók számára. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 19. fejezet.
Spicer RL, Ware SM. A szívizom betegségei. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 439. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.