Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
A reaktív kötődési rendellenesség olyan probléma, amelyben a gyermek nem képes normális vagy szerető kapcsolatot létesíteni másokkal. Úgy tekintik, hogy ez nem az, hogy nem nagyon kötődik egy adott gondozóhoz, amikor nagyon fiatal.
Okoz
A reaktív kötődési rendellenességet a csecsemő igényeinek visszaélése vagy elhanyagolása okozza:
- Érzelmi kötések egy elsődleges vagy másodlagos gondnokkal
- Élelmiszer
- Fizikai biztonság
- Megható
A csecsemőt vagy gyermeket el lehet hagyni, ha:
- A gondozó szellemi fogyatékos
- A gondozónak nincs szülői képessége
- A szülők elszigeteltek
- A szülők tizenévesek
A gondozói gyakori változás (például az árvaházban vagy a nevelőszülői ellátásban) egy másik oka a reaktív kötődési zavarnak.
Tünetek
Gyermekben a tünetek a következők lehetnek:
- A gondozó elkerülése
- A fizikai kapcsolat elkerülése
- Megnehezített kényelem
- Nem tesz különbséget az idegenekkel való szocializáció során
- Szeretnék egyedül lenni, nem pedig másokkal
A gondozó gyakran figyelmen kívül hagyja a gyermekét:
- A kényelem, az ingerlés és a szeretet igényei
- Olyan kell, mint az étel, a piperecikkek és a játék
Vizsgák és tesztek
Ezt a rendellenességet egy:
- Teljes történet
- Fizikális vizsgálat
- Pszichiátriai értékelés
Kezelés
A kezelés két részből áll. Az első cél annak biztosítása, hogy a gyermek biztonságos környezetben legyen, ahol érzelmi és fizikai igények teljesülnek.
Ha ez megtörtént, a következő lépés a gondozó és a gyermek közötti kapcsolat megváltoztatása, ha a gondozó a probléma. A szülői osztályok segíthetnek a gondozónak a gyermek igényeinek és a gyermekkel való kötődésnek.
A tanácsadás segíthet a gondozó munkájában olyan problémáknál, mint a kábítószerrel való visszaélés vagy a családon belüli erőszak. A szociális szolgálatoknak követniük kell a családot, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gyermek biztonságos és stabil környezetben marad.
Outlook (előrejelzés)
A megfelelő beavatkozás javíthatja az eredményt.
Lehetséges komplikációk
Ha nem kezelik, ez a feltétel tartósan befolyásolhatja a gyermek másokkal való kölcsönhatás képességét. Kapcsolható:
- Szorongás
- Depresszió
- Egyéb pszichológiai problémák
- A poszttraumás stressz zavar
Mikor forduljon orvoshoz
Ezt a rendellenességet általában akkor állapítják meg, amikor a szülő (vagy leendő szülő) nagy kockázattal jár az elhanyagolással szemben, vagy ha az örökbefogadó szülőnek nehézségei vannak az újonnan elfogadott gyermekkel való megbirkózással.
Ha nemrégiben egy külföldi árvaházból érkezett gyermek, vagy más olyan helyzetben, ahol elhanyagolható volt, és gyermeke megmutatja ezeket a tüneteket, nézze meg az egészségügyi szolgáltatóját.
Megelőzés
A korai felismerés nagyon fontos a gyermek számára. A szülők készségeit meg kell tanítani a szülőknek, akik nagy kockázatnak vannak kitéve. A családot szociális munkásnak vagy orvosnak kell követnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek igényeit teljesítik.
Irodalom
Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Reaktív kötődési zavar. In: Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. ed. Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Kiadvány; 2013: 265-268.
Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Pszichiátriai összefüggések és visszaélések és elhanyagolás következményei. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusetts Általános Kórház átfogó klinikai pszichiátria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 84. fejezet.
Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Amerikai Gyermek- és Ifjúsági Pszichiátriai Akadémia (AACAP) Minőségügyi bizottság (CQI). Gyakorlati paraméter a reaktív kötődési rendellenességgel rendelkező gyermekek és serdülők értékelésére és kezelésére. J Am Acad Adolesc pszichiátria. 2016-ra 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806867.
Felülvizsgálati dátum 5/20/2018
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.