Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012.09.07
Az epidurális hematoma (EDH) a koponya belseje és az agy külső burkolata közötti vérzés (az úgynevezett dura).
Okoz
Az EDH-t gyakran a gyermekkori vagy serdülőkori koponyatörés okozza. Az agyat borító membrán nem olyan szorosan kapcsolódik a koponyához, mint az időseknél és a 2 évnél fiatalabb gyermekeknél. Ezért ez a fajta vérzés gyakoribb a fiatalok körében.
EDH is előfordulhat egy véredény, általában egy artériás szakadás miatt. Ezután a véredény vérzik a dura és a koponya közötti térbe.
Az érintett hajókat gyakran koponyák törik meg. A törések leggyakrabban súlyos fejsérülés következményei, mint például a motorkerékpár, kerékpár, gördeszka, hó fedélzet vagy autóbalesetek.
A gyors vérzés vérgyulladást (hematomát) okoz, amely az agyba présel. A fejen belüli nyomás (intrakraniális nyomás, ICP) gyorsan nő. Ez a nyomás agykárosodást okozhat.
Tünetek
Lépjen kapcsolatba egy egészségügyi szolgáltatóval a fejsérülés miatt, amely még rövid tudatvesztést eredményez, vagy ha a fejsérülés után egyéb tünetek is vannak (még tudatvesztés nélkül).
Az EDH-ra utaló tünetek tipikus mintája az eszméletvesztés, amelyet éberség követ, majd ismét az eszméletvesztés. De ez a minta nem jelenik meg minden emberben.
Az EDH legfontosabb tünetei:
- Zavar
- Szédülés
- Álmosság vagy megváltozott éberségi szint
- Nagyított tanuló az egyik szemében
- Fejfájás (súlyos)
- Fejsérülés vagy trauma, amit az eszméletvesztés, az éberség időszaka követ, majd gyors visszaesés az eszméletlenségig
- Hányinger vagy hányás
- Gyengeség a testrészben, általában a másik oldalról a megnagyobbodott tanulóval szemben
A tünetek általában a fejsérülés után néhány perc és óra múlva jelentkeznek, és vészhelyzetet jeleznek.
Néha a vérzés a fejsérülés után óránként nem kezdődik. Az agyra gyakorolt nyomás tünetei szintén nem fordulnak elő azonnal.
Vizsgák és tesztek
Az agy és az idegrendszer (neurológiai) vizsgálat azt mutathatja, hogy az agy egy bizonyos része nem működik megfelelően (például az egyik oldalon a kar gyengesége lehet).
A vizsga a megnövekedett ICP-jeleket is megjelenítheti, például:
- fejfájás
- Álmosság
- Zavar
- Hányinger és hányás
Ha megnő az ICP, szükség lehet a sürgősségi műtétre a nyomás enyhítésére és a további agykárosodás megelőzésére.
A fej CT vizsgálata megerősíti az EDH diagnózisát, és pontosan meghatározza a hematomát és a kapcsolódó koponyatörést. Az MRI hasznos lehet a kis epidurális hematomák azonosítására a subduralisokból.
Kezelés
Az EDH vészhelyzet. A kezelési célok a következők:
- Intézkedések az ember életének megmentésére
- A tünetek szabályozása
- Az agy állandó károsodásának minimalizálása vagy megelőzése
Életbiztosítási intézkedésekre lehet szükség. A sürgősségi műtét gyakran szükséges az agyon belüli nyomás csökkentéséhez. Ez magában foglalhatja egy kis lyuk fúrását a koponyában, hogy enyhítse a nyomást, és lehetővé tegye a vérnek a koponyán kívüli leeresztését.
Nagy hematómákat vagy szilárd vérrögöket kell eltávolítani egy nagyobb nyíláson keresztül a koponyában (craniotomy).
A műtéten kívül alkalmazott gyógyszerek a tünetek típusától és súlyosságától és az agykárosodástól függően változnak.
A görcsrohamok elleni védekezésre vagy megelőzésre használhatók az antiszenszív gyógyszerek. Néhány hiperozmotikus szerként alkalmazott gyógyszer alkalmazható az agyduzzanat csökkentésére.
A vérhígítókkal vagy vérzési rendellenességekkel küzdő személyek esetében szükség lehet a további vérzés megelőzésére szolgáló kezelésekre.
Outlook (előrejelzés)
Az EDH-nak magas halálozási kockázata van azonnali sebészeti beavatkozás nélkül. Azonnali orvosi ellátás esetén is fennáll a halál és a fogyatékosság jelentős kockázata.
Lehetséges komplikációk
Fennáll a tartós agyi sérülés veszélye, még akkor is, ha az EDH-t kezelik. A tünetek (pl. Rohamok) több hónapig is fennállhatnak, még a kezelés után is. Idővel kevésbé gyakoriak vagy eltűnnek. A rohamok a sérülés után 2 évvel kezdődhetnek.
Felnőtteknél a legtöbb helyreállítás az első 6 hónapban történik. Általában két év alatt javulás tapasztalható.
Ha agykárosodás következik be, a teljes helyreállítás nem valószínű. Egyéb szövődmények közé tartoznak az állandó tünetek, mint például:
- Az agy megbetegedése és állandó kóma
- Normál nyomás hidrocefalusz, ami gyengeséghez, fejfájáshoz, inkontinenciához és gyalogláshoz vezethet
- Paralízis vagy érzésvesztés (ami a sérülés idején kezdődött)
Mikor forduljon orvoshoz
Ha az EDH tünetei jelentkeznek, menjen a sürgősségi helyiségbe vagy hívja a 911-et.
A gerincsérülések gyakran fejsérülés esetén fordulnak elő. Ha meg kell mozdítania a személyt a segítség megérkezése előtt, próbálja meg megtartani a nyakát.
Hívja a szolgáltatót, ha ezek a tünetek a kezelés után is fennállnak:
- Memóriavesztés vagy fókuszálás
- Szédülés
- Fejfájás
- Szorongás
- Beszédproblémák
- Mozgásvesztés a test egy részében
Ha a tünetek a kezelés után jelentkeznek, menjen a sürgősségi helyiségbe vagy hívja a 911-et:
- Légzési nehézség
- A rohamok
- A szemek vagy a diákok megnagyobbodott tanulói nem azonos méretűek
- Csökkent reakcióképesség
- Eszméletvesztés
Megelőzés
Előfordulhat, hogy az EDH nem akadályozható meg a fej sérülése után.
A fejsérülés kockázatának csökkentése érdekében használja a megfelelő biztonsági berendezéseket (például kemény kalapokat, kerékpár- vagy motorkerékpár-sisakot és biztonsági öveket).
Kövesse a munkahelyi és sport- és szabadidős biztonsági előírásokat. Például ne merüljön vízbe, ha a vízmélység ismeretlen vagy sziklák jelenhetnek meg.
Alternatív nevek
Extradurális hematoma; Extraduralis vérzés; Epidurális vérzés; EDH
Irodalom
Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet honlapja. Traumatikus agyi sérülés: a kutatás reménye. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Frissítve: 2018. július 6. Hozzáférés 2018. augusztus 22-ig.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. A traumás agykárosodás klinikai kórélettana. In: Winn HR, ed. Youmans és Winn Neurológiai Sebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 346. fejezet.
Wermers JD, Hutchison LH. Sérülés. In: Coley BD, szerk. Caffey gyermekgyógyászati diagnosztikai képalkotása. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 39. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012.09.07
Frissítette: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, sebészeti osztály, Holston Valley Orvosi Központ, TN; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.