Transzfúziós reakció - hemolitikus

Posted on
Szerző: Peter Berry
A Teremtés Dátuma: 14 Augusztus 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
Transzfúziós reakció - hemolitikus - Enciklopédia
Transzfúziós reakció - hemolitikus - Enciklopédia

Tartalom

A hemolitikus transzfúziós reakció egy súlyos szövődmény, amely vérátömlesztés után jelentkezhet. A reakció akkor következik be, amikor a transzfúzió során kapott vörösvértesteket az ember immunrendszere megsemmisíti.


Vannak más típusú allergiás transzfúziós reakciók, amelyek nem okoznak hemolízist.

Okoz

A vér négy különböző típusba sorolható: A, B, AB és O.

Egy másik módja a vérsejtek besorolásának az Rh tényezők. Azokat a személyeket, akiknek Rh-faktorai vannak a vérükben, "Rh-pozitívnak" nevezzük. Azokat a személyeket, akiknek nincs ilyen tényező, "Rh negatívnak" nevezzük. Rh-negatív emberek Rh-faktor elleni antitesteket képeznek, ha Rh-pozitív vért kapnak.

Az ABO és Rh mellett más tényezők is vannak a vérsejtek azonosítására.

Az immunrendszere általában meg tudja mondani saját vérsejtjeit egy másik személytől. Ha a vérrel nem kompatibilis vért kap, a szervezet antitesteket termel a donor vérsejtjeinek elpusztítására. Ez az eljárás a transzfúziós reakciót eredményezi. A transzfúzió során kapott vérnek kompatibilisnek kell lennie a saját vérével. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben nincs antitest a kapott vér ellen.


A legtöbb esetben a kompatibilis csoportok közötti vérátömlesztés (pl. O + O +) nem okoz problémát. Az inkompatibilis csoportok (például az A + -O-) közötti vérátömlesztés immunválaszt vált ki. Ez súlyos transzfúziós reakcióhoz vezethet. Az immunrendszer megtámadja az adományozott vérsejteket, és robbant.

Ma minden vér gondosan átvizsgálásra kerül. A transzfúziós reakciók ritkák.

Tünetek

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

  • Hátfájás
  • Véres vizelet
  • Hidegrázás
  • Ájulás vagy szédülés
  • Láz
  • Fájdalom
  • A bőr öblítése

A hemolitikus transzfúziós reakció tünetei leggyakrabban a transzfúzió alatt vagy azt követően jelentkeznek. Néha több nap múlva alakulhatnak ki (késleltetett reakció).


Vizsgák és tesztek

Ez a betegség megváltoztathatja ezen vizsgálatok eredményeit:

  • CBC
  • Coombs teszt, közvetlen
  • Coombs teszt, közvetett
  • Fibrin bomlástermékek
  • haptoglobinhoz
  • Részleges tromboplasztin idő
  • Protrombin idő
  • Szérum bilirubin
  • Szérum kreatinin
  • Szérum hemoglobin
  • vizeletvizsgálat
  • Vizelet hemoglobin

Kezelés

Ha a transzfúzió során tünetek jelentkeznek, a transzfúziót azonnal le kell állítani. A fogadóból (a transzfúziót kapó személyből) és a donorból származó vérmintákat tesztelhetjük annak megállapítására, hogy a transzfúziós reakció okozza-e a tüneteket.

Enyhe tünetek kezelhetők:

  • Acetaminofen, fájdalomcsillapító a láz és a kényelmetlenség csökkentésére
  • Vénákon (intravénásan) és más, a veseelégtelenség és a sokk kezelésére vagy megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Outlook (előrejelzés)

Az eredmény attól függ, hogy milyen rossz a reakció. A zavar problémák nélkül eltűnhet. Vagy súlyos és életveszélyes lehet.

Lehetséges komplikációk

A komplikációk magukban foglalhatják:

  • Akut veseelégtelenség
  • Anémia
  • Lung problémák
  • Sokk

Mikor forduljon orvoshoz

Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha vérátömlesztése van, és korábban már reagált.

Megelőzés

Az adományozott vér az ABO és Rh csoportba kerül, hogy csökkentse a transzfúziós reakció kockázatát.

A transzfúzió előtt a fogadó és a donorvért teszteljük (kereszthivatkozással), hogy meggyőződjenek-e azok kompatibilitásáról. Kis mennyiségű donorvért összekeverünk egy kis mennyiségben a fogadó vérrel. Az elegyet mikroszkóppal ellenőriztük az antitest reakció jelei szempontjából.

A transzfúzió előtt a szolgáltató rendszerint ismét ellenőrzi, hogy a megfelelő vért kapja-e.

Alternatív nevek

Vérátömlesztési reakció

képek


  • Az elutasítást okozó felszíni fehérjék

Irodalom

JD választás, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Transzfúziós reakciók a vér- és sejtterápiás termékekre. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, szerk. Hematológia: alapelvek és gyakorlat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 120. fejezet.

Goodnough L. Transfusion gyógyszer. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 177. fejezet.

JE Hall. Vércsoportok; transzfúzió; szöveti és szervátültetés. In: Hall JE, ed. Guyton és Hall orvosi tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 36. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.02

Aktualizálta: Todd Gersten, MD, Hematológia / Onkológia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.