Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.02
A hemolitikus transzfúziós reakció egy súlyos szövődmény, amely vérátömlesztés után jelentkezhet. A reakció akkor következik be, amikor a transzfúzió során kapott vörösvértesteket az ember immunrendszere megsemmisíti.
Vannak más típusú allergiás transzfúziós reakciók, amelyek nem okoznak hemolízist.
Okoz
A vér négy különböző típusba sorolható: A, B, AB és O.
Egy másik módja a vérsejtek besorolásának az Rh tényezők. Azokat a személyeket, akiknek Rh-faktorai vannak a vérükben, "Rh-pozitívnak" nevezzük. Azokat a személyeket, akiknek nincs ilyen tényező, "Rh negatívnak" nevezzük. Rh-negatív emberek Rh-faktor elleni antitesteket képeznek, ha Rh-pozitív vért kapnak.
Az ABO és Rh mellett más tényezők is vannak a vérsejtek azonosítására.
Az immunrendszere általában meg tudja mondani saját vérsejtjeit egy másik személytől. Ha a vérrel nem kompatibilis vért kap, a szervezet antitesteket termel a donor vérsejtjeinek elpusztítására. Ez az eljárás a transzfúziós reakciót eredményezi. A transzfúzió során kapott vérnek kompatibilisnek kell lennie a saját vérével. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben nincs antitest a kapott vér ellen.
A legtöbb esetben a kompatibilis csoportok közötti vérátömlesztés (pl. O + O +) nem okoz problémát. Az inkompatibilis csoportok (például az A + -O-) közötti vérátömlesztés immunválaszt vált ki. Ez súlyos transzfúziós reakcióhoz vezethet. Az immunrendszer megtámadja az adományozott vérsejteket, és robbant.
Ma minden vér gondosan átvizsgálásra kerül. A transzfúziós reakciók ritkák.
Tünetek
A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:
- Hátfájás
- Véres vizelet
- Hidegrázás
- Ájulás vagy szédülés
- Láz
- Fájdalom
- A bőr öblítése
A hemolitikus transzfúziós reakció tünetei leggyakrabban a transzfúzió alatt vagy azt követően jelentkeznek. Néha több nap múlva alakulhatnak ki (késleltetett reakció).
Vizsgák és tesztek
Ez a betegség megváltoztathatja ezen vizsgálatok eredményeit:
- CBC
- Coombs teszt, közvetlen
- Coombs teszt, közvetett
- Fibrin bomlástermékek
- haptoglobinhoz
- Részleges tromboplasztin idő
- Protrombin idő
- Szérum bilirubin
- Szérum kreatinin
- Szérum hemoglobin
- vizeletvizsgálat
- Vizelet hemoglobin
Kezelés
Ha a transzfúzió során tünetek jelentkeznek, a transzfúziót azonnal le kell állítani. A fogadóból (a transzfúziót kapó személyből) és a donorból származó vérmintákat tesztelhetjük annak megállapítására, hogy a transzfúziós reakció okozza-e a tüneteket.
Enyhe tünetek kezelhetők:
- Acetaminofen, fájdalomcsillapító a láz és a kényelmetlenség csökkentésére
- Vénákon (intravénásan) és más, a veseelégtelenség és a sokk kezelésére vagy megelőzésére szolgáló gyógyszerek
Outlook (előrejelzés)
Az eredmény attól függ, hogy milyen rossz a reakció. A zavar problémák nélkül eltűnhet. Vagy súlyos és életveszélyes lehet.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Akut veseelégtelenség
- Anémia
- Lung problémák
- Sokk
Mikor forduljon orvoshoz
Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha vérátömlesztése van, és korábban már reagált.
Megelőzés
Az adományozott vér az ABO és Rh csoportba kerül, hogy csökkentse a transzfúziós reakció kockázatát.
A transzfúzió előtt a fogadó és a donorvért teszteljük (kereszthivatkozással), hogy meggyőződjenek-e azok kompatibilitásáról. Kis mennyiségű donorvért összekeverünk egy kis mennyiségben a fogadó vérrel. Az elegyet mikroszkóppal ellenőriztük az antitest reakció jelei szempontjából.
A transzfúzió előtt a szolgáltató rendszerint ismét ellenőrzi, hogy a megfelelő vért kapja-e.
Alternatív nevek
Vérátömlesztési reakció
képek
Az elutasítást okozó felszíni fehérjék
Irodalom
JD választás, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Transzfúziós reakciók a vér- és sejtterápiás termékekre. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, szerk. Hematológia: alapelvek és gyakorlat. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 120. fejezet.
Goodnough L. Transfusion gyógyszer. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 177. fejezet.
JE Hall. Vércsoportok; transzfúzió; szöveti és szervátültetés. In: Hall JE, ed. Guyton és Hall orvosi tankönyv. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 36. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.01.02
Aktualizálta: Todd Gersten, MD, Hematológia / Onkológia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.