Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Támogató csoportok
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2012/23/2
Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) egy életveszélyes tüdőbetegség, amely megakadályozza, hogy elegendő oxigén kerüljön a tüdőbe és a vérbe. A csecsemőknek légzési distressz szindróma is lehet.
Okoz
Az ARDS-t a tüdő súlyos vagy közvetlen károsodása okozhatja. Gyakori okok a következők:
- Lélegezni a hányást a tüdőbe (aspiráció)
- Vegyi anyagok belélegzése
- Tüdőátültetés
- Tüdőgyulladás
- Szeptikus sokk (fertőzés az egész testen)
- Sérülés
A vérben lévő oxigén mennyiségétől és a légzéstől függően az ARDS súlyossága a következőképpen van besorolva:
- Enyhe
- Mérsékelt
- szigorú
Az ARDS a légzsákokban (alveolákban) folyadék felhalmozódásához vezet. Ez a folyadék megakadályozza, hogy elegendő oxigén kerüljön a véráramba.
A folyadékfelépítés a tüdőt is erősvé és merevvé teszi. Ez csökkenti a tüdőképző képességét. A vérben lévő oxigén szintje veszélyesen alacsony maradhat, még akkor is, ha a személy egy légzőkészüléken (endotrachealis cső) keresztül oxigént kap egy légzőkészülékből (szellőztető).
Az ARDS gyakran más szervrendszerek, például a máj vagy a vesék meghibásodásával párosul. A dohányzás és a súlyos alkoholfogyasztás kockázati tényező lehet a fejlődés szempontjából.
Tünetek
A tünetek általában a sérüléstől vagy betegségtől számított 24–48 órán belül alakulnak ki. Gyakran az ARDS-ben szenvedő emberek olyan betegek, hogy nem panaszkodhatnak a tünetekre. A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:
- Légszomj
- Gyors szívverés
- Alacsony vérnyomás és szervi elégtelenség
- Gyors légzés
Vizsgák és tesztek
A mellkasi sztetoszkóppal való hallgatása (auscultation) feltárja a rendellenes légzési hangokat, mint például a repedések, amelyek a tüdőben lévő folyadék jelei lehetnek. Gyakran alacsony a vérnyomás. Gyakran látható a cianózis (kék bőr, ajkak és a szövetek oxigénhiánya által okozott körmök).
Az ARDS diagnosztizálásához használt tesztek a következők:
- Az artériás vérgáz
- Vérvizsgálatok, beleértve a CBC-t (teljes vérszám) és a vérkémiai vizsgálatokat
- Vér és vizelet kultúrák
- Bronchoszkópia néhány embernél
- Mellkas röntgen vagy CT vizsgálat
- Köpenyes kultúrák és elemzés
- Vizsgálatok a lehetséges fertőzésekre
Ehhez szükség lehet echokardiogramra a szívelégtelenség kiküszöbölésére, ami hasonló lehet az ARDS-nek a mellkas röntgenfelvételén.
Kezelés
Az ARDS-et gyakran intenzív osztályon (ICU) kell kezelni.
A kezelés célja, hogy légzési támogatást biztosítson és kezelje az ARDS okát. Ez magában foglalhatja a fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszereket, csökkentheti a gyulladást és eltávolíthatja a folyadékot a tüdőből.
A ventilátor nagy oxigéndózisok és pozitív nyomás leadására szolgál a sérült tüdőben. Az embereknek gyakran meg kell nyugtatni a gyógyszereket. A kezelés során az egészségügyi szolgáltatók mindent megtesznek annak érdekében, hogy megvédjék a tüdőt a további károktól. A kezelés főként a tüdő visszanyeréséig támogató.
Néha az extracorporális membrán oxigenizáció (ECMO) nevű kezelést végzik. Az ECMO során a vért szűrjük egy gépen, hogy oxigént biztosítsanak és eltávolítsák a szén-dioxidot.
Támogató csoportok
Az ARDS-ben élő emberek sok családtagja rendkívüli stressz alatt áll. Gyakran enyhítik ezt a stresszt azáltal, hogy csatlakoznak olyan támogató csoportokhoz, ahol a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg.
Outlook (előrejelzés)
Körülbelül egyharmada az ARDS-ben szenvedőknek a betegségben hal meg. Azok, akik élnek, gyakran visszatérnek a legtöbb normál tüdőfunkciójukhoz, de sok embernek állandó (általában enyhe) tüdőkárosodása van.
Sokan, akik túlélik az ARDS-et, memória-veszteséggel vagy más életminőségi problémákkal küzdenek a helyreállítás után. Ez az agykárosodásnak köszönhető, amikor a tüdő nem működött megfelelően, és az agy nem kap elég oxigént.
Lehetséges komplikációk
Az ARDS-ből vagy annak kezeléséből eredő problémák:
- Sok szervrendszer meghibásodása
- Tüdőkárosodás, például összeomlott tüdő (más néven pneumothorax) a légzőkészülék sérülése miatt, amely a betegség kezeléséhez szükséges.
- Pulmonális fibrosis (a tüdő hegesedése)
- Ventilátorhoz kapcsolódó tüdőgyulladás
Mikor forduljon orvoshoz
Az ARDS leggyakrabban egy másik betegség során fordul elő, amelyért a személy már a kórházban van. Bizonyos esetekben az egészséges személynek súlyos tüdőgyulladása van, amely rosszabbodik és ARDS-kké válik. Ha légzési nehézségei vannak, hívja a helyi segélyhívó számot (például a 911-et), vagy lépjen a sürgősségi helyre.
Alternatív nevek
Noncardiogen pulmonalis ödéma; Megnövekedett permeabilitás pulmonális ödéma; ARDS; Akut tüdő sérülés
Beteg utasítások
- Hideg és az influenza - mit kérjen orvosától - felnőtttől
- Hideg és az influenza - mit kérjen orvosától - gyermektől
- Amikor a baba vagy a csecsemő láza van
képek
Tüdő
Légzőrendszer
Irodalom
Lee WL, Slutsky AS. Akut hipoxiás légzési elégtelenség és ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et al., Eds. Murray és Nadel légzőgyógyászati tankönyve. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 100. fejezet.
Matthay MA, Slutsky AS. Akut légzési elégtelenség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 104. fejezet.
Seigel TA. Mechanikus szellőzés és nem invazív szellőztető támogatás. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2012/23/2
Aktualizálta: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Orvostudományi, tüdő-, allergiás és kritikus gondozói docens, Perelman Orvostudományi Iskola, Pennsylvania Egyetem, Philadelphia, PA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.