Mi az a hiatal sérv?

Tartalom

• Hiatal sérv tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megbirkózni

A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része vagy a környező szervek kidomborodnak a rekeszt - az izmot, amely elválasztja a mellkast és a hasat.

A rekeszizmon egy kis nyílás található, amelyet hiatusnak neveznek, és amelyen keresztül az etetőcső (nyelőcső) áthalad. Ha a gyomor benyomja ezt a nyílást, az étel és savak visszaszivárgását okozhatja a nyelőcsőben, ami gyomorégést, emésztési zavarokat és fájdalmat okozhat.

Míg a vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles gyógyszerek, beleértve az antacidokat és a sav blokkolókat, képesek kezelni a kapcsolódó gyomor-bélrendszeri tüneteket, a fogyás és az étrend megváltoztatása szükséges a reflux teljes csökkentéséhez. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Hiatal sérv tünetei

A hiatal sérvvel diagnosztizált emberek több mint fele semmilyen tünetet nem tapasztal.Azok számára, akik ezt teszik, a gyomorsav vagy a nyelőcsőbe történő visszafolyás lesz a fő oka. A tünetek jelentősen eltérhetnek a sérv típusától függően.

A csúszó hiatal sérv olyan típus, amelyben a nyelőcső és a gyomor találkozása (a gyomor-nyelőcső csatlakozásának nevezik) és a gyomor egy része kiugrik a mellkasüregbe. Az ilyen sérveket "csúszónak" nevezik, mert a gyomor herniás része előre-hátra csúszhat az üregben, miközben lenyeli.

A legtöbb kis csúszó sérv nem okoz tüneteket. Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában a következőket tartalmazzák:

• Gyomorégés
• Emésztési zavar
• Regurgitáció
• Böfögés
• Csuklás
• Hányinger és hányás

A paraesophagealis sérv ritkább, de súlyosabb típus, amelyben csak a gyomor tolja a mellkasüreget. Az ilyen sérvek gyakran okozhatják, hogy az étel elakad a nyelőcsőben, vagy megcsavarodik, és ezzel megszakad a vérellátás.

A legtöbb paraesophagealis sérv nem okoz tüneteket, ha kicsik. Ha nagyobbak lesznek, és elkezdik összenyomni a nyelőcsövet, az étel elakadhat a mellkas közepén, miközben megpróbálja lenyelni.

Ha a sérv még jobban kidudorodik a mellkasüregbe, akkor a hiatusban csapdába eshet (bebörtönözhető).

An bebörtönzött hiatal sérv a vérellátás megfojtásához és a gyomor perforációjához vezethet. Mindig orvosi sürgősséginek kell tekinteni, amely azonnali kezelést igényel.

Ha a következő tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

• Mellkasi fájdalom evés után
• Felső hasi fájdalom és duzzanat
• Éles mellkasi fájdalom, amelyet nem lehet antacidokkal kezelni
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• Légszomj (nehézlégzés)
• Képtelenség böfögni
• A hányás előrehaladása nonproduktív retching-re vált
• Fekete vagy kátrányos széklet
• Vér hányása

Hiatal sérv tünetei

Okoz

A hiatal sérv oka nem mindig teljesen világos. Előfordulhat, hogy szokatlanul nagy szünettel született, vagy hogy az életkor, a műtét vagy a testi sérülés gyengítette a rekeszizom integritását.

Az ilyen körülmények hajlamosíthatják a hiatal sérvre, különösen akkor, ha hirtelen vagy túlzott nyomást gyakorol a gyomor körüli izmokra. Ilyen lehet krónikus köhögés, nehéz tárgyak felemelése, erőszakos hányás vagy megerőltetés a bélmozgás során.

Az elhízás szintén fő tényező. A túlsúlyos vagy elhízott embereknél az intraabdominális nyomás nagyobb, mint az egészséges testsúlyúaké. Ez a nyomás gyengíti a rekeszizmokat, miközben kibővíti a hiatal teret.

Azoknál a személyeknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, kétszer nagyobb a hiatal sérv valószínűsége, mint a 25-nél alacsonyabb BMI-vel.

Ugyanez fordulhat elő terhesség alatt, általában a későbbi szakaszokban, mivel a méh megnagyobbodása nyomást gyakorol a hasfalra.

A hiatal sérvek általában 50 év feletti embereket érintenek. Bár a dohányzás nem okoz hiatal sérvet, súlyosbíthatja a tüneteket azáltal, hogy ellazítja az alsó nyelőcső záróizomzatot (LES), amelynek célja, hogy az ételt és savat ne tartsa a nyelőcsőből.

A hiatal sérv okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Számos közös tesztet használnak a hiatal sérv diagnosztizálására. Az Ön számára megfelelő választás nagyban függ a tapasztalt tünetek típusától és súlyosságától.

Hiatal Hernia orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

A leggyakoribb diagnosztikai eszközök között:

• A bárium röntgen a leggyakrabban a hiatal sérv diagnosztizálására szolgáló teszt. Bárium fecskének is nevezik, megköveteli, hogy igyon egy krétás folyadékot, amely bevonja a nyelőcső és a gyomor falát. Ez segít jobban elkülöníteni a szerveket a röntgenfelvételen.
• A felső endoszkópiát általában olyan emberek számára tartják fenn, akiknek súlyos, visszatérő tünetei vagy tünetessé vált para-nyelőcső sérvjei vannak. Ez magában foglalja a megvilágított, rugalmas hatótávolság beillesztését a torkába a nyelőcső, a gyomor és a nyombél megtekintéséhez.
• CT-vizsgálat: Ezt el lehet rendelni, ha a bárium röntgen nem meggyőző, és vészhelyzetekben elengedhetetlen diagnosztikai eszköz lehet.

A nagy felbontású manometria (HRM) egy újabb technológia, amelyet nyelés közben a nyelőcső ritmikus összehúzódásainak mérésére használnak. Ez betekintést nyújthat orvosának abba, hogy mennyire károsodott a nyelés és a LES, bár ez nem képes közvetlenül diagnosztizálni a hiatal sérvét.

Hogyan diagnosztizálható a hiatal sérv

Kezelés

A hiatal sérv legtöbb tünete konzervatív módon kezelhető OTC gyógyszerekkel, életmód-kiigazítással és öngondoskodási stratégiákkal.

Gyógyszerek

A reflux tünetek kezelésére általánosan használt OTC gyógyszerek a következők:

• Antacidok a gyomorsavak semlegesítésére, mint például a Tums, a Rolaids és a Gaviscon
• H2 receptor blokkolók, amelyek csökkentik a gyomorsavak termelését, például Tagamet (cimetidin) és Zantac (ranitidin)
• A H-blokkolóknál erősebb protonpumpa-gátlók (PPI-k), köztük a Prevacid (lansoprazole) és a Prilosec (omeprazol)

A H2-blokkolók és a PPI-k erősebb változatai kaphatók receptre.

2020. április 1-i frissítés: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) bejelentette a Zantac márkanéven ismert ranitidin összetevőt tartalmazó összes gyógyszer visszahívását. Az FDA azt is javasolta, hogy ne szedje a ranitidin OTC formáit, és a vényköteles ranitidint szedő betegek beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal más kezelési lehetőségekről a gyógyszer abbahagyása előtt. További információért keresse fel az FDA webhelyét.

Életmódbeli változások

Az életmódbeli változások azok a módosítható viselkedések, amelyek csökkenthetik a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, beleértve:

• Megfelelő súlycsökkentő és edzésterv megkezdése
• Alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend fogyasztása, amely nemcsak könnyebben emészthető, hanem segíthet enyhíteni a krónikus székrekedést
• Legalább nyolc pohár vizet igyon naponta, ami megakadályozhatja a kiszáradást és hígíthatja a gyomorsavakat
• A refluxot elősegítő alkohol és koffein kerülése
• Cigaretta leszokása; a dohányzás gyengíti a LES-t

Műtétre ritkán van szükség, és csak a legsúlyosabb esetekben mérlegelik.

Sebészet

A műtét fontolóra vehető, amikor a paraesophagealis sérv emésztőrendszeri tüneteket okoz. A sérv korai kezelése, miközben a hiatal tér még mindig viszonylag kicsi, jelentősen csökkentheti a műtét utáni szövődmények kockázatát. A tünetekkel járó paraesophagealis sérvek szinte mindig progresszívek.

A hiatal sérv műtétét általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre, akár fekvőbeteg, akár járóbeteg alapon. Számos műtétet laparoszkóposan (más néven "kulcslyuk" műtétként) hajtanak végre.

Az egyik műtéti technikát, a Nissen fundoplikáció néven ismert eljárást úgy hajtják végre, hogy a gyomor felső részét (az úgynevezett fundust) az alsó nyelőcső köré tekerik, és vagy összevarrják, vagy a helyükre tűzik. Ez megerősíti az alsó nyelőcső záróizomzatot, és ezzel csökkenti a reflux kockázatát.

A hiatal sérv kezelési lehetőségei

Megbirkózni

Bármilyen súlyosbító is lehet a hiatal sérv tünete, vannak módok a gyomorégés és az emésztési zavarok kezelésére, hogy ne kelljen mindig az antacidok után nyúlnia.

A jobb evésen és a cigarettáról való leszokáson kívül vannak más gyakorlatok is, amelyek segíthetnek jobban megbirkózni, ha krónikus reflux tünetei vannak:

• Fekvés közben a székben étkezés közben az étel simán átjut a nyelőcső és a gyomor között.
• Kisebb falatok és hosszabb rágás megkönnyítheti az emésztést, mivel csökkenti a gyomorsav szükségességét.
• Ha három órával lefekvés előtt kerüljük el az étkezést, akkor az étel megemésztődik és kevésbé képes visszafolyni.
• Négy-nyolc hüvelykkel megemelve az ágy fejét csökkentheti a reflux valószínűségét alvás közben.
• A szoros övek és ruházat elkerülése megkönnyíti a has felső részén a nyomást, megkönnyítve a nyelést, miközben csökkenti a savas reflux kockázatát.

Hogyan lehet megbirkózni a hiatal sérvvel

Egy szó Verywellből

A legtöbb hiatal sérv nem igényel orvosi kezelést vagy felügyeletet. Ha mégis tünetei vannak, meg kell találnia a stratégiákat, nem csak a gyógyszereket, amelyek segítenek megbirkózni. Nincs két egyforma eset, és ami másnak is megfelelő lehet, nem biztos, hogy az Ön számára megfelelő.

Koncentráljon az életmód megváltoztatására, beleértve a jobb étkezést, a rendszeres testmozgást és a fogyást. Ha problémái vannak a céljainak elérésével, beszéljen egy metabolikus szindrómában és más súlyproblémákban tapasztalt táplálkozási szakemberrel vagy személyi edzővel.

Ha azonban tünetei súlyosbodnak vagy nem reagálnak a konzervatív kezelésre, kérjen kezelőorvosától beutalót egy gasztroenterológushoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni a hiatal sérvről